พยาธิวิทยาที่ไม่ร้ายแรงและพบได้บ่อยมาก มะเร็งต่อมลูกหมากส่งผลกระทบต่อผู้ชายหนึ่งในสี่อายุระหว่าง 55 ถึง 60 ปี และมากกว่าหนึ่งในสองของผู้ชายอายุระหว่าง 66 ถึง 70 ปี อาการเป็นอย่างไร ? จะวินิจฉัยและรักษาได้อย่างไร? คำตอบของ Inès Dominique ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

เรียกอีกอย่างว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) ต่อมลูกหมากโตเป็นขนาดต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย “ปริมาณที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมลูกหมากที่เชื่อมโยงกับความชรา” ดร.โดมินิกกล่าว

ความถี่ของพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้นตามอายุและส่งผลกระทบต่อเกือบ 90% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 80 ถึงองศาที่แตกต่างกัน “เป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง พัฒนามาหลายปี แต่ไม่ได้เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมลูกหมาก” เพิ่มผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ  

กลไกการพัฒนาของต่อมลูกหมากโตเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดี

“มีหลายทฤษฎีที่ได้รับการพัฒนา: กลไกของฮอร์โมน – โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน DHT – อาจเกี่ยวข้อง หรือความไม่สมดุลระหว่างการเจริญเติบโตและการทำลายของเซลล์ต่อมลูกหมาก” หมายถึง อิเนส โดมินิก

อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริง เนื่องจากความน่าจะเป็นที่จะได้รับการรักษาต่อมลูกหมากโตเป็นสองเท่าในผู้ป่วยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

บางครั้งมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นไม่มีอาการใดๆ และพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจภาพทางการแพทย์ แต่ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการปัสสาวะที่เกิดจากการกดทับของท่อปัสสาวะโดยต่อมลูกหมากที่พัฒนาอย่างผิดปกติ

“ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ถึงอาการของ LUTS (ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ)” โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

International Continence Society (ICS) แบ่งอาการเหล่านี้ออกเป็นสามประเภท:

ความผิดปกติของขั้นตอนการเติม 

ดร. Dominique อธิบายว่า "นี่คือภาวะปัสสาวะบ่อย กล่าวคือต้องปัสสาวะบ่อย อาจเป็นได้ทั้งกลางวันและกลางคืน รวมถึงภาวะปัสสาวะฉุกเฉิน"

ความผิดปกติของระยะการล้าง

“จำเป็นต้องขับปัสสาวะ เรียกว่า ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะลำบาก หรือแม้แต่ปัสสาวะไม่แน่นอน” ผู้เชี่ยวชาญกล่าวต่อ

ความผิดปกติของเฟสหลังโมฆะ

“สิ่งเหล่านี้คือหยดสุดท้ายหรือความประทับใจของการเทกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์”

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ต่อมลูกหมากทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศรวมถึงเจ็ทพุ่งออกมาที่อ่อนแอ 

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นขึ้นอยู่กับการสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้น การตรวจร่างกายด้วยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล และบางครั้ง หากจำเป็น ให้ถ่ายภาพและทางชีววิทยา

“การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลใช้เพื่อประเมินขนาดและความสม่ำเสมอของต่อมลูกหมากเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้อง นี่เป็นการตรวจที่ไม่เจ็บปวดและปราศจากความเสี่ยง” อธิบาย ดร.โดมินิก

ในกรณีที่มีข้อสงสัย การวัดการไหลสามารถทำได้: ผู้ป่วยต้องปัสสาวะในห้องน้ำ "เฉพาะ" ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการไหลของปัสสาวะได้

การถ่ายภาพขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ reno-vesico-prostatic “มันทำให้สามารถประเมินปริมาตรของต่อมลูกหมาก เพื่อตรวจสอบการไม่มีแคลคูลัสของกระเพาะปัสสาวะหรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ และยังตรวจสอบการไม่มีผลกระทบของไต” อธิบายผู้เชี่ยวชาญ อัลตราซาวนด์นี้ยังทำให้สามารถตรวจสอบการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ถูกต้องระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ในที่สุด ชีววิทยาจะขึ้นอยู่กับการกำหนดฮอร์โมนต่อมลูกหมากที่เรียกว่า PSA – เพื่อแยกแยะมะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นไปได้ – และการทดสอบการทำงานของไตผ่านการวิเคราะห์ครีเอตินีน

มะเร็งต่อมลูกหมากอาจเป็นพิษเป็นภัย แต่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

“ต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนสามารถสร้างสิ่งกีดขวางในกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลออกมาอย่างเหมาะสม ตัวมันเองเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลายประเภท: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ต่อมลูกหมากอักเสบ), ปัสสาวะ (เลือดออกในปัสสาวะ) แคลคูลัสของกระเพาะปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือไตวาย” ดร.อิเนส โดมินิกอธิบาย

ตราบใดที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายและไม่มีอาการแทรกซ้อน การรักษาก็ไม่จำเป็น

“ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยมีความไม่สะดวกในระดับปัสสาวะ การรักษาด้วยยาตามอาการก็มีประสิทธิภาพดีมาก” ยืนยันผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

เพื่อเป็นการรักษาทางเลือกแรก และหากไม่มีข้อห้าม แพทย์จะเสนอตัวบล็อกอัลฟา (Alfuzosine®, Silodosine® เป็นต้น) เพื่อปรับปรุงอาการ หากไม่ได้ผลเพียงพอ เราก็ขอเสนอสารยับยั้ง 5-alpha-reductase (Finasteride®, dutasteride®) ซึ่งทำหน้าที่โดยการลดขนาดของต่อมลูกหมากในระยะยาว

“หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล อาจมีการจัดการการผ่าตัด การแทรกแซงจะขึ้นอยู่กับการล้างของท่อปัสสาวะ " ระบุผู้เชี่ยวชาญ

การแทรกแซงเหล่านี้สามารถทำได้ผ่านทางท่อปัสสาวะโดยการส่องกล้องด้วยเทคนิคต่างๆ: “โดยการตัดด้วยไฟฟ้าแบบทั่วไป หรือด้วยเลเซอร์ หรือโดยการทำปฏิกิริยาไบโพลาร์” ดร.โดมินิกอธิบาย

หากต่อมลูกหมากโตเกินไป อาจเสนอการผ่าตัดแบบเปิด “เรากำลังพูดถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางสูง” ระบุผู้เชี่ยวชาญ

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีมาตรการป้องกันใดที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับการพัฒนาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

“การป้องกันที่สำคัญที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนจากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ซึ่งอาจร้ายแรงและถาวรในบางครั้ง เช่น โรคไตเรื้อรัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเฝ้าติดตามผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอย่างระมัดระวัง แม้ว่าจะไม่ได้แสดงอาการก็ตาม เพื่อตรวจหาการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ดี” อธิบายเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ

กฎสุขอนามัยที่ต้องปฏิบัติตาม

นอกจากนี้ยังสามารถเคารพกฎสุขอนามัยของชีวิตเพื่อคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยแนะนำ:

• เพื่อจำกัดการบริโภคของเหลวในตอนเย็น: ซุป ชาสมุนไพร น้ำ เครื่องดื่ม
• เพื่อลดการบริโภคคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด
• เพื่อต่อสู้กับอาการท้องผูกด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสีและพืชตระกูลถั่ว
• เพื่อออกกำลังกายเป็นประจำ