โรคช่องแคบเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในช่องของกล้ามเนื้อที่เรียกว่าช่อง ในรูปแบบเรื้อรัง มันเกิดขึ้นจากการออกแรง ทำให้ปวดกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่มีความรุนแรงต่างกันไป อาการเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน การผ่าตัดยังเป็นการตอบสนองเมื่อไม่พบวิธีแก้ปัญหาทางการแพทย์ในรูปแบบเรื้อรัง

คำนิยาม

โรคช่อง (compartment syndrome) หรือกลุ่มอาการของช่อง (compartment syndrome) เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในเนื้อเยื่อในช่องหนึ่งหรือหลายช่อง กล่าวคือ ในช่องกล้ามเนื้อที่ปิดด้วยเยื่อบางๆ ที่เรียกว่า aponeurosis ซึ่งมีอยู่ที่ขา ปลายแขน หรือมือ . พยาธิสภาพที่เจ็บปวดนี้สามารถมาพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตลดลง (ขาดเลือด) ซึ่งเพิ่มความทุกข์ทรมานของเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

ความรุนแรงจะแปรผันตามความสำคัญของแรงดันเกิน

หนึ่งในสามของกรณีมีไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อ: ในสถานที่ที่มวลกล้ามเนื้อจะออกมาจากภาชนะของพวกเขาผ่าน aponeurosis ที่แตกออก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรคช่องแคบเป็นผลมาจากความขัดแย้งระหว่างภาชนะ (aponeurosis) และเนื้อหา (เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทและหลอดเลือด) การเพิ่มปริมาตรของกล้ามเนื้ออาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ อาการบวมน้ำหรือการสร้างเม็ดเลือด หรือแม้แต่ความผิดปกติของหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของคอนเทนเนอร์ เช่น aponeurosis ที่หนาขึ้นหลังการเกิดพังผืดหรือการบาดเจ็บ อาจเกี่ยวข้องด้วย

ในกลุ่มอาการเรื้อรัง ความพยายามโดยตรงทำให้ปริมาณกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นมากเกินไป และสามารถย้อนกลับได้ภายในเวลาที่แปรผันหลังจากหยุด น่องเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด การโจมตีเป็นแบบทวิภาคีใน 50 ถึง 80% ของกรณี

รูปแบบเฉียบพลันเชื่อมโยงกับความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหลังการบาดเจ็บและ / หรือการกดทับมากเกินไปโดยผ้าพันแผลหรือเฝือก ทำให้เกิดการคัดตึงของกล้ามเนื้อ เราพูดถึงโรค Volkmann เมื่อมันส่งผลกระทบต่อปลายแขนหล่อ ควรถอดองค์ประกอบการบีบอัดออกโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัย

ในกลุ่มอาการในช่องแคบเรื้อรัง อาการเจ็บปวดจะเกิดขึ้นระหว่างออกแรงเท่านั้น โดยคำนึงถึงส่วนที่เกี่ยวข้องและเหมือนกันเสมอ (ความพยายามแบบเดียวกัน ความล่าช้าเท่ากัน)

การตรวจร่างกายเป็นเรื่องปกติเมื่อพัก แต่ช่องต่างๆ จะตึงและเจ็บปวดหลังจากการทดสอบความเครียด (เช่น บนลู่วิ่ง) และไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อจะแข็งตัว

การวัดความดันกล้ามเนื้อ

การวัดความดันในกล้ามเนื้อโดยใช้อุปกรณ์ที่ประกอบด้วยเข็มที่ฝังในช่องทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ขั้นตอนคลาสสิกประกอบด้วยการวัดสามแบบ: ขณะพัก 1 นาทีหลังออกกำลังกาย และ 5 นาทีหลังออกกำลังกาย ค่าปกติที่เหลือคือ 15 มม. ปรอท ความดันที่สูงกว่าค่านี้หลังจากออกกำลังกายมากกว่า 6 นาทีหรือค่าที่เกิน 30 หรือ 50 มม. ของปรอทหลังจากออกกำลังกายถือเป็นพยาธิสภาพ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยอื่นๆ:

• การตรวจเลือด,
• ไออาร์เอ็ม
• เอ็กซเรย์
• เสียงสะท้อนดอปเปลอร์,
• ซินทิกราฟ,
• คลื่นไฟฟ้า (EMG) วัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

เมื่ออาการทางคลินิกเพียงพอที่จะวินิจฉัยกลุ่มอาการเฉียบพลันของช่องสัญญาณ การวัดความดันก็ไม่จำเป็นและไม่ควรชะลอการผ่าตัด

ใครเป็นห่วง?

เก้าในสิบคนมีอาการช่องเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักเป็นนักกีฬาอายุน้อยระหว่าง 20 ถึง 30 ปี การฝึกฝนที่เข้มข้นมักเป็นจุดเริ่มต้นของการเกิดขึ้น

ผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองหรือนักดนตรีสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคช่องของรยางค์บน

ปัจจัยเสี่ยง

กีฬาบางประเภททำให้กล้ามเนื้อเดียวกันมีความเครียดมากเกินไปและซ้ำแล้วซ้ำอีก และส่งเสริมการพัฒนากลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์

อาการกล่องในน่องส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับนักวิ่งระยะไกลและระยะกลางหรือผู้เข้าร่วมในทีมกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งเช่นฟุตบอล การเล่นสกีแบบวิบาก เดินเร็ว โรลเลอร์สเก็ต หรือว่ายน้ำโดยใช้ตีนกบก็เป็นกีฬาที่เสี่ยงเช่นกัน

อาการของช่องของรยางค์บนสามารถเชื่อมโยงกับการฝึกวิบาก, วินเซิร์ฟ, สกีน้ำ, ปีนเขา ...

กลุ่มอาการช่องเรื้อรัง

อาการปวดเป็นอาการหลัก ควบคู่ไปกับความรู้สึกตึงเครียด มันบังคับให้คุณหยุดความพยายาม มีความรุนแรงหลากหลายและอาจทำให้เดินกะโผลกกะเผลกหรือในทางตรงกันข้ามจะรุนแรงมาก

ความรู้สึกผิดปกติของการรู้สึกเสียวซ่า, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า (อาชา) เช่นเดียวกับอัมพาตชั่วคราวของช่องที่ได้รับผลกระทบอาจเกี่ยวข้อง

ความเจ็บปวดจะช่วยให้พักผ่อนได้เร็วไม่มากก็น้อย แต่อาการปวดอาจยังคงอยู่สองสามวัน

กลุ่มอาการแบบคอมพาร์ตเมนต์ที่ไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะแย่ลงอย่างช้าๆ โดยความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นโดยใช้ความพยายามที่รุนแรงน้อยลงและน้อยลง และมีความเสี่ยงที่จะเกิดรูปแบบเฉียบพลันซึ่งความเจ็บปวดยังคงมีอยู่หลังจากความพยายาม

อาการช่องเฉียบพลัน

ความเจ็บปวดที่รุนแรงหรือทนไม่ได้ก็คือตะคริวหรือตึงเครียด เธอไม่รู้สึกโล่งใจเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งและพิสูจน์ได้ว่าดื้อต่อยาแก้ปวด กล่องถูกยืดเมื่อคลำ

การขาดความไวของเส้นประสาทที่ทำให้ส่วนที่เสียหายปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อาชาจะสูญเสียความรู้สึกไวตามมาด้วยการดมยาสลบ

หากการรักษาล่าช้า การขาดน้ำ (ischemia) จะทำให้ชีพจรรอบข้างหายไปและการขาดดุลของมอเตอร์ส่งผลให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทเสียหาย

การปรับตัวของการฝึกกีฬาและการรักษาพยาบาลสามารถเอาชนะกลุ่มอาการเรื้อรังได้ การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถพูดคุยกันได้ในนักกีฬาที่มีอาการไม่สบายอย่างมาก โดยรู้ว่าการหยุดฝึกกีฬาเป็นทางเลือกหนึ่ง การผ่าตัดจะเกิดขึ้นในกรณีที่การรักษาพยาบาลล้มเหลวหลังจาก 2 ถึง 6 เดือน จะต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเร่งด่วนเมื่อเผชิญกับกลุ่มอาการเฉียบพลัน

การป้องกันและฟื้นฟูกีฬา

โดยเกี่ยวข้องกับการลดความเข้มข้นของความพยายามหรือการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม การปรับประเภทของการฝึก (การยืดกล้ามเนื้อ การวอร์มอัพ) การปรับเปลี่ยนอุปกรณ์หรือท่าทาง ฯลฯ

การรักษาทางการแพทย์

บางครั้งแนะนำให้ใช้ยา Venotonic หรือสวมถุงเท้าบีบอัด

กายภาพบำบัดมีผลในบางกรณี โดยมีพื้นฐานมาจากการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ (สำหรับปลายแขน) และการนวดประเภทต่างๆ

การผ่าตัดรักษา

มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้การบีบอัดโดยการเปิดช่องที่เกี่ยวข้อง (aponeurotomy) การแทรกแซงแบบคลาสสิกจำเป็นต้องมีแผลที่ผิวหนังที่ค่อนข้างใหญ่ การผ่าตัดส่องกล้องข้อเทียมแบบไมโครรุกรานซึ่งเป็นทางเลือกหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อน (รอยฟกช้ำ ความเสียหายของเส้นประสาท การรักษาที่บกพร่อง การติดเชื้อ ฯลฯ) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะช่วยขจัดความเจ็บปวดอย่างถาวร หลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ (กายภาพบำบัด การเดิน ฯลฯ) โดยทั่วไปแล้วจะสามารถทำกิจกรรมกีฬาต่อได้หลังจาก 2 ถึง 6 เดือน

ในทางกลับกัน ความล่าช้าในการจัดการกลุ่มอาการเฉียบพลันแบบเฉียบพลันนั้นมาพร้อมกับความเสี่ยงที่สำคัญของการติดตั้งของรอยโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ พังผืด ความเสียหายของเส้นประสาท ฯลฯ) โดยมีผลกระทบร้ายแรงไม่มากก็น้อย: การหดตัวของกล้ามเนื้อ ประสาทสัมผัสและ ความผิดปกติของมอเตอร์ …

การวอร์มอัพที่เหมาะสม การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ ตลอดจนการฝึกซ้อมกีฬาที่ปรับให้เข้ากับความสามารถของแต่ละคน โดยการเพิ่มความเข้มข้นและระยะเวลาของความพยายามทีละน้อยๆ จะช่วยป้องกันอาการคอมพาร์ตเมนต์ได้

เมื่อเฝือกหรือผ้าพันแผลแน่นเกินไป อย่าลังเลที่จะรายงานต่อแพทย์