ท่อยูสเทเชียน

ท่อยูสเทเชียน

ท่อ Eustachian (ตั้งชื่อตาม Bartolomea Eustachio นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี) ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า ear tube เป็นคลองที่เชื่อมระหว่างหูชั้นกลางกับช่องจมูก อาจเป็นบริเวณที่เกิดโรคต่างๆ ที่มีผลกระทบต่อการได้ยินที่ดี

กายวิภาคศาสตร์

ท่อยูสเตเชียนประกอบด้วยส่วนของกระดูกหลังและส่วนหน้าของธรรมชาติไฟโบร-กระดูกอ่อน ท่อยูสเตเชียนเป็นคลองที่โค้งขึ้นเล็กน้อย โดยวัดได้ยาวประมาณ 3 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 3 มม. เมื่อโตเต็มวัย มันเชื่อมต่อหูชั้นกลาง (ที่เกิดจากโพรงแก้วหูและสายโซ่แก้วหูที่ประกอบด้วย 3 ossicles) กับส่วนบนของลำคอซึ่งเป็นช่องจมูก มันเปิดออกด้านข้างหลังโพรงจมูก

สรีรวิทยา

เช่นเดียวกับวาล์ว ท่อยูสเตเชียนจะเปิดขึ้นระหว่างการกลืนและหาว จึงทำให้สามารถหมุนเวียนอากาศในหูและรักษาระดับความดันที่เท่ากันทั้งสองด้านของแก้วหู ระหว่างหูชั้นในกับหูชั้นนอก นอกจากนี้ยังช่วยให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศของหูชั้นกลางเช่นเดียวกับการระบายน้ำไปทางคอของสารคัดหลั่งของหู ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการสะสมของสารคัดหลั่งในโพรงของแก้วหู ท่อยูสเตเชียนมีส่วนสนับสนุนความสมบูรณ์ทางสรีรวิทยาและการทำงานที่เหมาะสมของระบบ tympano-ossicular และทำให้ได้ยินได้ดี

สังเกตว่าการเปิดท่อยูสเตเชียนสามารถทำได้ คล่องแคล่ว ทันทีที่ความดันบรรยากาศเพิ่มขึ้น โดยการกลืนง่าย ๆ หากแรงกดระหว่างร่างกายกับภายนอกอ่อนแรง เช่น เมื่อลงเครื่องบิน ในอุโมงค์ เป็นต้น เพื่อป้องกันไม่ให้หูหัก ” หรือโดยการประลองยุทธ์การชดเชยต่างๆ (Vasalva, Frenzel, BTV) เมื่อความดันภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับในนักดำน้ำอิสระ

ความผิดปกติ / พยาธิสภาพ

ในทารกและเด็ก ท่อยูสเตเชียนจะสั้นกว่า (ยาวประมาณ 18 มม.) และตรงกว่า สารคัดหลั่งจากโพรงจมูกจึงมีแนวโน้มที่จะไปถึงหูชั้นใน ซึ่งเป็นอาการฟอร์ติออริโดยไม่ต้องทำความสะอาดจมูกหรือการเป่าปากอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจนำไปสู่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM) ที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของหูชั้นกลางที่มีน้ำไหลย้อน . หากไม่ได้รับการรักษา โรคหูน้ำหนวกจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากของเหลวที่อยู่ด้านหลังแก้วหู การสูญเสียการได้ยินชั่วคราวนี้สามารถเป็นสาเหตุของความล่าช้าทางภาษา ปัญหาด้านพฤติกรรม หรือปัญหาทางวิชาการในเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาไปสู่โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังด้วย ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การสูญเสียการได้ยินผ่านการเจาะแก้วหูหรือความเสียหายต่อกระดูก

แม้ว่าในผู้ใหญ่ ท่อยูสเตเชียนจะยาวกว่าและมีรูปร่างโค้งเล็กน้อย แต่ก็ไม่สามารถป้องกันปัญหาได้ ท่อยูสเตเชียนเปิดเข้าไปในโพรงจมูกผ่านทางปากเล็กๆ ซึ่งในความเป็นจริงแล้วอาจอุดตันได้ง่าย คอคอดที่แคบกว่าก็สามารถถูกบล็อกได้ง่ายเช่นกัน การอักเสบของเยื่อบุจมูกในช่วงที่เป็นหวัด, โรคจมูกอักเสบหรืออาการแพ้, โรคเนื้องอกในจมูก, ติ่งเนื้อในจมูก, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของ cavum จึงสามารถอุดตันท่อยูสเตเชียนและป้องกันการระบายอากาศที่ถูกต้องของหูชั้นกลางทำให้เกิดอาการทั่วไป : ความรู้สึกที่อุดหู ความรู้สึกได้ยินตัวเองพูด การคลิกเข้าหูเวลากลืนหรือหาว หูอื้อ เป็นต้น

ความผิดปกติของท่อนำไข่ยังเป็นลักษณะการอุดตันของท่อยูสเตเชียน สิ่งนี้อาจบางเกินไปและเปิดได้ไม่ดีในทางสรีรวิทยาโดยไม่พบพยาธิสภาพใด ๆ ยกเว้นตัวแปรทางกายวิภาค งวงไม่ทำหน้าที่ได้ดีอีกต่อไป การช่วยหายใจและแรงกดที่สมดุลระหว่างหูชั้นกลางกับสิ่งแวดล้อมจะไม่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสมอีกต่อไป เช่นเดียวกับการระบายน้ำ สารคัดหลั่งที่หลั่งออกมาจะสะสมในช่องแก้วหู เป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนในที่สุดยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของกระเป๋าหดกลับของแก้วหู (การหดตัวของผิวหนังของแก้วหู) ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและในบางกรณีการทำลาย ของกระดูก

ท่อ Eustachian ของ Patulous หรือ tubal open bite เป็นภาวะที่หายากกว่ามาก มีลักษณะเป็นช่องเปิดที่ผิดปกติเป็นระยะๆ ของท่อยูสเตเชียน บุคคลนั้นสามารถได้ยินตัวเองพูด แก้วหูที่เล่นเหมือนห้องกำทอน

การรักษา

ในกรณีของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันซ้ำ ๆ การหดกลับของแก้วหู หูชั้นกลางอักเสบในซีรัมที่มีผลกระทบต่อการได้ยินและความต้านทานต่อการรักษาพยาบาล อาจมีการเสนอการติดตั้งภายใต้การดมยาสลบของเครื่องเติมอากาศทรานส์-แก้วหู หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโยโย่ . เหล่านี้เป็นระบบที่ฝังผ่านแก้วหูเพื่อให้การระบายอากาศไปยังหูชั้นกลาง

การบำบัดโดยนักบำบัดการพูดและนักกายภาพบำบัด อาจมีการฟื้นฟูท่อนำไข่ในบางกรณีของความผิดปกติของท่อนำไข่ เหล่านี้เป็นแบบฝึกหัดของกล้ามเนื้อและเทคนิคการเติมน้ำมันเองที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเปิดท่อยูสเตเชียน

การทำบอลลูนทูโพพลาสต์หรือการขยายท่อนำไข่ได้รับการเสนอในสถานประกอบการบางแห่งมาหลายปีแล้ว การแทรกแซงการผ่าตัดนี้พัฒนาโดย ENT และนักวิจัยชาวเยอรมัน Holger Sudhoff ประกอบไปด้วยการสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไปในท่อยูสเตเชียนโดยใช้ไมโครเอนโดสโคปภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นใส่บอลลูนขนาด 10 มม. ลงในท่อแล้วพองลมอย่างประณีตเป็นเวลา 2 นาที เพื่อขยายท่อและทำให้การหลั่งสารคัดหลั่งดีขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้นซึ่งเป็นพาหะของความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนที่มีผลกระทบในหู

การวินิจฉัย

เพื่อประเมินการทำงานของท่อนำไข่ แพทย์หูคอจมูกมีการตรวจต่างๆ: 

  • otoscopy ซึ่งเป็นการตรวจสายตาของช่องหูโดยใช้ otoscope
  • การตรวจการได้ยินเพื่อตรวจสอบการได้ยิน
  • tympanometry ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า tympanometer มาในรูปแบบของโพรบพลาสติกอ่อนสอดเข้าไปในช่องหู มีการสร้างเสียงกระตุ้นในช่องหู ในโพรบเดียวกันนั้น ใช้หลอดเป่าอันที่สองเพื่อบันทึกเสียงที่แก้วหูส่งกลับมาเพื่อกำหนดพลังงานของมัน ในช่วงเวลานี้ อุปกรณ์อัตโนมัติทำให้สามารถเปลี่ยนแปลงแรงดันได้ด้วยกลไกปั๊มสุญญากาศ ผลลัพธ์จะถูกส่งในรูปแบบของเส้นโค้ง Tympanometry สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของของเหลวในหูชั้นกลาง การเคลื่อนไหวของระบบ tympano-ossicular และปริมาตรของช่องหูภายนอก ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันความผิดปกติของท่อนำไข่ได้
  • การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก;
  • สแกนเนอร์หรือ IMR 

เขียนความเห็น