โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า: มันคืออะไร?

La กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า คือ โรคกระเพาะปัสสาวะ หายาก แต่ปิดการใช้งานซึ่งได้เปลี่ยนชื่อ ปัจจุบันเรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด มีอาการปวดท้องน้อยและ มักกระตุ้นให้ปัสสาวะ, กลางวันและกลางคืน. ความเจ็บปวดและความอยากปัสสาวะเหล่านี้มักรุนแรงมาก และบางครั้งก็ทนไม่ได้ จนถึงจุดที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจเป็นความพิการทางสังคมที่แท้จริง ทำให้ผู้คนไม่สามารถออกจากบ้านได้ ความเจ็บปวดยังสามารถส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะ (ช่องที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก) และในผู้หญิง ช่องคลอด (ดูแผนภาพ) ปัสสาวะ (the ปัสสาวะ) บรรเทาความเจ็บปวดเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าส่งผลกระทบต่อ โดยเฉพาะผู้หญิง. สามารถประกาศได้ทุกเพศทุกวัยตั้งแต่ 18 ปี ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาภาวะนี้ซึ่งถือว่าเป็น เรื้อรัง.

ระวังอย่าสับสน กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า et โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ : โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ "คลาสสิค" คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากแบคทีเรีย กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าไม่ใช่ ไม่ติดเชื้อ และไม่ทราบสาเหตุของมัน

ความแพร่หลาย

ตามรายงานของ Interstitial Cystitis Association of Quebec ชาวแคนาดาประมาณ 150 คนได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ดูเหมือนว่า กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ในยุโรปมีน้อยกว่าในอเมริกาเหนือ อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะประมาณจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างแม่นยำ เนื่องจากโรคนี้ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย คาดว่ามีผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง 1 ถึง 7 คนต่อ 10 คนในยุโรป ในสหรัฐอเมริกา โรคนี้พบได้บ่อยกว่าในคน 000 ใน XNUMX คน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 5 ถึง 10 เท่า มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี และ 25% ของผู้ได้รับผลกระทบมีอายุต่ำกว่า 30 ปี

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะเป็นจุดที่เกิดการอักเสบที่มองเห็นได้ แผลเล็ก ๆ ที่ผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เลือดไหลออกมาเล็กน้อยและทำให้เกิดอาการปวดและกระตุ้นให้ปัสสาวะที่เป็นกรดออกจากกระเพาะปัสสาวะ

ที่มาของการอักเสบที่สังเกตได้ใน กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ไม่ทราบแน่ชัด บางคนเชื่อมโยงการเริ่มมีอาการกับการผ่าตัด การคลอดบุตร หรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่รุนแรง แต่ในหลายกรณี ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจเป็น โรคหลายปัจจัยซึ่งมีสาเหตุหลายประการ

หลาย สมมติฐาน อยู่ระหว่างการพิจารณา นักวิจัยทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ซึ่งเป็นปฏิกิริยา แพ้ภูมิตัวเอง หรือปัญหาทางระบบประสาทในผนังกระเพาะปัสสาวะ ไม่ได้ยกเว้นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีส่วนเช่นกัน

นี่คือแทร็กที่กล่าวถึงบ่อยที่สุด:

• การเปลี่ยนแปลงของผนังกระเพาะปัสสาวะ. ด้วยเหตุผลบางอย่าง ชั้นป้องกันที่บุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ (เซลล์และโปรตีน) บกพร่องในคนจำนวนมากที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โดยปกติชั้นนี้จะป้องกันไม่ให้สารระคายเคืองในปัสสาวะสัมผัสกับผนังกระเพาะปัสสาวะโดยตรง
• ชั้นป้องกันทางหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า. ในคนที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ชั้นป้องกันนี้จะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง ปัสสาวะอาจทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดการอักเสบและรู้สึกแสบร้อนได้ เช่น เมื่อใช้แอลกอฮอล์ทาแผล
• สารที่เรียกว่า AFP หรือปัจจัยต้านการแพร่กระจาย พบในปัสสาวะของผู้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า อาจเป็นโทษเพราะดูเหมือนว่าจะยับยั้งการต่ออายุเซลล์ที่อยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะตามธรรมชาติและสม่ำเสมอ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง. การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดจากการมีแอนติบอดีที่เป็นอันตรายกับผนังกระเพาะปัสสาวะ (ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ) พบแอนติบอดีดังกล่าวในคนบางคนที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โดยไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุหรือผลที่ตามมาของโรค
• ภาวะภูมิไวเกินของเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะ. ความเจ็บปวดที่ประสบโดยผู้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจเป็นอาการปวดแบบ "โรคประสาท" นั่นคือความเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้น ปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะ "กระตุ้น" เส้นประสาทและกระตุ้นสัญญาณความเจ็บปวด มากกว่าแค่ความรู้สึกกดดัน

วิวัฒนาการ

โรคนี้ดำเนินไปแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในตอนแรก อาการ มักจะปรากฏแล้วก็หายไปเอง ช่วงเวลาของ การให้อภัย สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน อาการมักจะแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ต้องปัสสาวะ สามารถเกิดขึ้นได้มากถึง 60 ครั้งใน 24 ชั่วโมง ชีวิตส่วนตัวและสังคมได้รับผลกระทบอย่างมาก บางครั้งความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนความท้อแท้และความคับข้องใจอาจทำให้บางคนซึมเศร้าและถึงขั้นซึมเศร้าได้ การฆ่าตัวตาย. การสนับสนุนจากคนที่คุณรักมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัย

ตามรายงานของ Mayo Clinic ในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่มี กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ได้รับการวินิจฉัยโดยเฉลี่ย 4 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค. ในฝรั่งเศส การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2009 พบว่าการวินิจฉัยล่าช้ากว่าปกติและสอดคล้องกับ 7,5 ปี²¹. ไม่น่าแปลกใจเลย เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจสับสนกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้ง่าย เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การติดเชื้อหนองในเทียม โรคไต กระเพาะปัสสาวะที่ "ทำงานไวเกิน" เป็นต้น

Le การวินิจฉัย ยากต่อการสร้างและสามารถยืนยันได้หลังจากตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ออกแล้วเท่านั้น แถมยังเป็นความเสน่หาอีกแล้ว ไม่ค่อยรู้จัก แพทย์ ยังคงเกิดขึ้นว่ามีคุณสมบัติเป็น "ปัญหาทางจิต" หรือจินตนาการโดยแพทย์หลายคนก่อนที่จะทำการวินิจฉัยในขณะที่ลักษณะภายในของกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นบอกได้ชัดเจน

ต่อไปนี้คือการทดสอบทั่วไปที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า:

• ตรวจปัสสาวะ การเพาะเลี้ยงและการวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะสามารถระบุได้ว่ามี UTI หรือไม่ เมื่อพูดถึงกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ไม่มีจุลินทรีย์ ปัสสาวะเป็นหมัน แต่อาจมีเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) บางครั้งถึงแม้จะน้อยมาก (เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งในกรณีนี้เราจะเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่ไม่มีเลือดด้วยตาเปล่า) ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถพบได้ในปัสสาวะ

• ส่องกล้อง ด้วย hydrodistension ของกระเพาะปัสสาวะ. นี่คือการทดสอบเพื่อดูผนังกระเพาะปัสสาวะ การตรวจนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นแรกให้เติมน้ำในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ผนังขยายตัว จากนั้นใส่สายสวนพร้อมกล้องเข้าไปในท่อปัสสาวะ แพทย์ตรวจดูเยื่อเมือกโดยดูบนหน้าจอ เขามองหารอยร้าวเล็กๆ หรือเลือดออกเล็กน้อย เรียกว่า โกลเมอรูเลตเลือดออกขนาดเล็กเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าและมีอยู่ใน 95% ของกรณี ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีแม้กระทั่งแผลทั่วไปที่เรียกว่า แผลของฮันเนอร์. บางครั้งแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นจึงสังเกตเนื้อเยื่อที่ถูกดึงออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อประเมินต่อไป
• การประเมินอุโรไดนามิกที่ประกอบด้วย uทำซีสโตเมทรีและตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ สามารถทำได้เช่นกัน แต่การทดสอบเหล่านี้มีการฝึกฝนน้อยลง เพราะมันไม่เฉพาะเจาะจงมาก ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์อย่างมากและมักจะเจ็บปวด ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า เราค้นพบจากการตรวจเหล่านี้ว่าความจุปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะลดลง และความปรารถนาที่จะปัสสาวะและความเจ็บปวดนั้นดูมีปริมาตรต่ำกว่าคนที่ไม่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า การตรวจเหล่านี้ยังทำให้สามารถตรวจพบภาวะทำงานไม่ปกติของกระเพาะปัสสาวะได้ (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน) โรคการทำงานอื่นที่กระตุ้นให้ปัสสาวะ
• การทดสอบความไวของโพแทสเซียม ฝึกฝนน้อยลงเพราะไม่เฉพาะเจาะจงมากกับผลลบเท็จ 25% (การทดสอบแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นไม่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าในขณะที่ใน 25% ของกรณีทั้งหมด!) และ 4% ที่เป็นเท็จ (การทดสอบแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นมีโฆษณาคั่นระหว่างหน้า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเมื่อพวกเขาทำไม่ได้)

การใช้สายสวนสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยน้ำ จากนั้นเทลงในสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ (ใช้เจลลิโดเคนเป็นครั้งแรกบริเวณช่องเปิดของท่อปัสสาวะเพื่อลดความเจ็บปวดจากการสอดสายสวน) ในระดับ 0 ถึง 5 บุคคลจะระบุว่ารู้สึกเร่งด่วนเพียงใด ปัสสาวะและความรุนแรงของความเจ็บปวด หากอาการเพิ่มขึ้นเมื่อทดสอบด้วยสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ อาจเป็นสัญญาณของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โดยปกติ ไม่ควรรู้สึกถึงความแตกต่างระหว่างสารละลายนี้กับน้ำ