การตั้งครรภ์กรามเกิดจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธิซึ่งทำให้รกมีพัฒนาการผิดปกติ การตั้งครรภ์ฟันกรามมีสองประเภท:

• การตั้งครรภ์ของฟันกรามที่สมบูรณ์ (หรือโมลไฮดาทิดิฟอร์มที่สมบูรณ์) เป็นผลมาจากการปฏิสนธิระหว่างไข่ที่มีนิวเคลียส (ไม่มีนิวเคลียสและดังนั้นจึงไม่มีสารพันธุกรรม) กับสเปิร์มเดี่ยวหนึ่งหรือสองตัว (มีโครโมโซมแต่ละตัวสำเนาเดียว) ผลิตภัณฑ์ของการตั้งครรภ์นี้ไม่มีตัวอ่อน แต่มีเฉพาะรกที่พัฒนาเป็นซีสต์หลายตัว (เรียกว่า "คลัสเตอร์องุ่น")
• การตั้งครรภ์ที่มีฟันกรามบางส่วน (หรือโมลไฮดาทิดิฟอร์มบางส่วน) เป็นผลมาจากการปฏิสนธิระหว่างไข่ปกติกับสเปิร์มสองตัวหรือตัวอสุจิผิดปกติ มีเอ็มบริโอแต่ไม่สามารถทำงานได้และรกมีการพัฒนาอย่างผิดปกติ

ในทั้งสองกรณี ไข่ไม่มีสารพันธุกรรมที่สมบูรณ์ ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงถึงวาระที่จะล้มเหลว

การตั้งครรภ์กรามสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่างๆ:

• ในรูปแบบปกติจะส่งผลให้มีเลือดออกค่อนข้างหนักซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางและเพิ่มปริมาตรของมดลูก การเพิ่มขึ้นของสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือ toxemia ของการตั้งครรภ์บางครั้งสังเกตได้ อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน endovaginal ตามด้วยการวัดระดับ hCG ในซีรัมจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ของฟันกรามได้
• ในรูปแบบของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง จึงเป็นพยาธิสภาพของผลิตภัณฑ์ขูดมดลูกที่จะช่วยในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ฟันกรามได้
• โดยไม่แสดงอาการจะพบการตั้งครรภของฟันกรามโดยอุลตร้าซาวด์

ชื่อเรื่อง วรรคสาม

สนับสนุนอะไร ?

วรรคสาม

การตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์นั้นไม่สามารถทำได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอพยพผลิตภัณฑ์ของการตั้งครรภ์ออกอย่างรวดเร็ว ทำได้โดยการสำลักของมดลูกภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ กายวิภาคศาสตร์ของผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์มักจะทำเพื่อวินิจฉัยประเภทของไฝ

การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างเป็นระบบใน 15 วันหลังการสำลัก เพื่อยืนยันการไม่คงอยู่ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งของการตั้งครรภ์ฟันกราม ในกรณีของการเก็บรักษา ความทะเยอทะยานที่สองจะดำเนินการ

หลังจากการอพยพของไฝ ระดับของเอชซีจีจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในอัตราการตรวจเลือดทุกสัปดาห์ การตรวจสอบนี้จะต้องดำเนินต่อไปหลังจากที่อัตราถูกปฏิเสธ (เช่น 3 อัตราติดลบต่อเนื่อง):

• เป็นเวลา 6 เดือนในกรณีที่มีไฝ hydatidiform บางส่วน
• เป็นเวลา 12 เดือนในกรณีที่ไฝไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์
• เป็นเวลา 6 เดือนหากในกรณีของไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ระดับเอชซีจีกลายเป็นลบภายใน 8 สัปดาห์ (2)

ระดับ hCG ที่นิ่งหรือเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ฟันกรามที่มีผลต่อเกือบ 15% ของไฝที่สมบูรณ์และ 0,5 ถึง 5% ของโมลบางส่วน (3) มันเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อฟันกรามยังคงอยู่ในมดลูก ขยายและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากหรือน้อย และสามารถบุกรุกผนังของมดลูกและบางครั้งอวัยวะที่อยู่ห่างไกล สิ่งนี้เรียกว่าไฝที่รุกรานหรือมะเร็งท่อน้ำดี จากนั้นจะมีการตรวจร่างกายและจะทำเคมีบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของเนื้องอก (กำหนดตามคะแนน FIGO 2000) อัตราการรักษาอยู่ที่ประมาณ 80 ถึง 100% (4) หลังจากสิ้นสุดการรักษา ขอแนะนำให้ใช้ระยะเวลาการตรวจสอบด้วยปริมาณเอชซีจีทุกเดือนเป็นเวลา 12 ถึง 18 เดือน

ทันทีที่การติดตามไฝเสร็จสิ้น ก็สามารถเริ่มตั้งครรภ์ใหม่ได้ ความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ฟันกรามอีกครั้งนั้นต่ำ: ระหว่าง 0,5 ถึง 1% (5)

ในกรณีของเนื้องอก trophopblastic การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ดังนั้นการตั้งครรภ์อีกครั้งจึงเป็นไปได้หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล อย่างไรก็ตาม ปริมาณของฮอร์โมนเอชซีจีจะดำเนินการใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์ และหลังจากตั้งครรภ์ สองช่วงที่เสี่ยงต่อการปรากฏของโรคอีกครั้ง