ฉันควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับไข้หวัดและหวัดหรือไม่?

บัณฑิตแพทย์คนใดมีความรู้แน่นแฟ้นเกี่ยวกับความจริงที่ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่นั้นไม่มีความหมายเลย แพทย์ท้องถิ่นและแพทย์ที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลต่างตระหนักในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม มีการกำหนดยาปฏิชีวนะและมักจะทำเพื่อป้องกัน ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ก็คาดหวังการรักษาจากเขา

หากคุณถามแพทย์ว่าจะดื่มยาปฏิชีวนะสำหรับไข้หวัดและหวัดหรือไม่ คำตอบจะเป็นลบอย่างชัดเจน การรักษา ARVI ทั้งหมดขึ้นอยู่กับการดื่มน้ำมากๆ นอนพักผ่อน รับประทานวิตามิน โภชนาการที่ดี ทำความสะอาดจมูก บ้วนปาก การสูดดม และการรักษาตามอาการ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรีย แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยยืนยันด้วยตัวเองโดยขอให้แพทย์นัดหมาย

ในเวชปฏิบัติในเด็ก ยาต้านแบคทีเรียมักได้รับการกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรับประกันภัยต่อ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียจากการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำยาที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ปกครองโดยเรียกว่ายาปฏิชีวนะ "สำหรับเด็ก" เพื่อป้องกันตัวเองจากคำถามที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายๆ โดยให้เด็กดื่มน้ำให้ตรงเวลา ทำให้อากาศที่หายใจชุ่มชื้น ล้างจมูก และใช้การรักษาตามอาการอื่นๆ ร่างกายด้วยการสนับสนุนที่เพียงพอจะรับมือกับโรคได้เอง

คำถามค่อนข้างเป็นธรรมชาติว่าทำไมกุมารแพทย์ยังคงสั่งยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส ความจริงก็คือความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ในเด็กก่อนวัยเรียนนั้นสูงมาก การป้องกันภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่สมบูรณ์ และสุขภาพของพวกเขามักจะถูกทำลายโดยการขาดสารอาหาร สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี ฯลฯ ดังนั้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น แพทย์เท่านั้นที่จะตำหนิ เขาคือผู้ที่จะถูกกล่าวหาว่าไร้ความสามารถ แม้แต่การฟ้องร้องและการสูญเสียงานก็ไม่ถูกตัดออก นี่คือสิ่งที่ทำให้กุมารแพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่สามารถจ่ายได้

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะคือการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่และหวัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสได้ด้วยตัวเอง

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเข้าใจภายใต้การวิเคราะห์ ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่จำเป็น?

แน่นอน เป็นไปได้ที่จะเข้าใจจากการวิเคราะห์ว่าจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ทำในทุกกรณี:

• การเก็บปัสสาวะหรือเสมหะเพื่อเพาะเชื้อเป็นการทดสอบที่มีราคาแพง ซึ่งโพลีคลินิกพยายามประหยัดงบประมาณที่มีอยู่

• บ่อยครั้งที่รอยเปื้อนถูกนำมาจากโพรงจมูกและคอหอยที่มีอาการเจ็บคอ ไม้กวาดถูกนำไปที่ไม้ Lefler ซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคคอตีบ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถส่งต่อผู้ป่วยให้เก็บตัวอย่างจากต่อมทอนซิลเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรีย หากผู้ป่วยมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังตามหลอกหลอน การวิเคราะห์ทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือการเลือกเพาะเชื้อในปัสสาวะสำหรับพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ

• การเพิ่มขึ้นของ ESR และระดับของเม็ดเลือดขาวรวมถึงการเปลี่ยนสูตรของเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเป็นสัญญาณทางอ้อมว่ามีการอักเสบของแบคทีเรียเกิดขึ้นในร่างกาย คุณสามารถดูภาพนี้ได้จากการตรวจเลือดทางคลินิก

จะเข้าใจความเป็นอยู่ที่ดีได้อย่างไรว่ามีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น?

บางครั้งคุณสามารถเข้าใจได้ว่าภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเกิดขึ้นเอง

สิ่งนี้จะถูกระบุด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• ความลับที่แยกออกจากอวัยวะหูคอจมูกหรือจากดวงตาจะขุ่นมัวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือเขียว โดยปกติการปล่อยควรโปร่งใส

• อันดับแรกมีการปรับปรุงและจากนั้นอุณหภูมิก็สูงขึ้นอีกครั้ง ไม่ควรเพิกเฉยต่ออุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สอง

• หากแบคทีเรียโจมตีระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะจะขุ่น อาจพบตะกอนอยู่ในนั้น

• หากการติดเชื้อแบคทีเรียส่งผลต่อลำไส้ จะมีเมือกหรือหนองปนอยู่ในอุจจาระ บางครั้งพบสิ่งเจือปนในเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ

สำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การเพิ่มแบคทีเรียสามารถสงสัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• ภูมิหลังของโรคหวัดมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งเริ่มลดลงในวันที่ 3-4 แต่จากนั้นก็เพิ่มขึ้นอีกครั้งในระดับสูง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันที่ 5-6 ของการเจ็บป่วยและสุขภาพโดยทั่วไปแย่ลงอีกครั้ง อาการไอจะรุนแรงขึ้น หายใจถี่ขึ้น มีอาการเจ็บหน้าอก บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคปอดบวม ดูเพิ่มเติมที่: อาการของโรคปอดบวม;

• โรคคอตีบและต่อมทอนซิลอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคซาร์ส คุณสามารถสงสัยว่าเริ่มมีอาการเจ็บคอซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นชั้นของคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิล บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลือง - มีขนาดเพิ่มขึ้นและเจ็บปวด

• การไหลออกจากหูและอาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อกด tragus เป็นสัญญาณของโรคหูน้ำหนวกซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก

• หากความเจ็บปวดอยู่ในบริเวณหน้าผากในบริเวณใบหน้าเสียงจะกลายเป็นจมูกและจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบหรือไซนัสอักเสบควรได้รับการยกเว้น สัญญาณเช่นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อศีรษะเอียงไปข้างหน้าและการสูญเสียกลิ่นสามารถยืนยันความสงสัยได้

หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเป็นไปได้ค่อนข้างมากเนื่องจากอาการของโรคและความเป็นอยู่ที่แย่ลงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกสารต้านแบคทีเรียเฉพาะได้

สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ได้แก่ :

• การแปลของการอักเสบ;

• อายุของผู้ป่วย

• ประวัติทางการแพทย์;

• การแพ้ยาเฉพาะบุคคล;

• ความต้านทานของเชื้อโรคต่อยาต้านแบคทีเรีย

เมื่อไม่มีการระบุยาปฏิชีวนะสำหรับโรคซาร์สที่เป็นหวัดหรือไม่ซับซ้อน?

• โรคจมูกอักเสบที่มีเมือกเป็นหนองซึ่งกินเวลาน้อยกว่า 2 สัปดาห์

• เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส;

• ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไวรัส

• โรคจมูกอักเสบ;

• Tracheitis และหลอดลมอักเสบเล็กน้อยโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายสูง

• การพัฒนาของการติดเชื้อ herpetic;

• การอักเสบของกล่องเสียง

เมื่อไหร่ที่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน?

• หากมีการรบกวนการทำงานของภูมิคุ้มกันตามที่ระบุโดยสัญญาณเฉพาะ เงื่อนไขเหล่านี้ได้แก่ เอชไอวี มะเร็ง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (อุณหภูมิใต้ไข้) การติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นมากกว่า XNUMX ครั้งต่อปี ความผิดปกติแต่กำเนิดในระบบภูมิคุ้มกัน

• โรคของระบบเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง aplastic, agranulocytosis

• หากเรากำลังพูดถึงเด็กอายุไม่เกินหกเดือนเขาจะได้รับการแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะกับภูมิหลังของโรคกระดูกอ่อนโดยมีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอและมีความผิดปกติต่างๆ

บ่งชี้ในการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ลักษณะแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ส่วนใหญ่แล้วการบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาจากกลุ่มของ macrolides หรือ penicillins ดูเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสำหรับผู้ใหญ่;

• โรคหลอดลมอักเสบในระยะเฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบ, การกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide เช่น Macropen ในการแยกแยะโรคปอดบวม จำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อยืนยันโรคปอดบวม

• การรับประทานยาต้านแบคทีเรีย การไปพบศัลยแพทย์และแพทย์ทางโลหิตวิทยาจำเป็นต้องมีโรค เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง

• การให้คำปรึกษาของโสตศอนาสิกแพทย์เกี่ยวกับการเลือกใช้ยาจากกลุ่ม cephalosporins หรือ macrolides จะจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกในระยะเฉียบพลัน แพทย์หูคอจมูกยังรักษาโรคต่างๆ เช่น ไซนัสอักเสบ, เอทมอยด์อักเสบ, ไซนัสอักเสบ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ เป็นไปได้ที่จะยืนยันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์

• การบำบัดด้วยเพนิซิลลินมีไว้สำหรับโรคปอดบวม ในเวลาเดียวกันการควบคุมการรักษาที่เข้มงวดที่สุดและการยืนยันการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซ์เรย์เป็นสิ่งจำเป็น

บ่งชี้ได้มากในแง่ของใบสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เพียงพอคือการศึกษาที่ดำเนินการในคลินิกเด็กแห่งหนึ่ง ดังนั้นการวิเคราะห์เวชระเบียนของเด็กวัยก่อนเรียนประถมศึกษาจำนวน 420 คนพบว่า 89% ของพวกเขามี ARVI หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน 16% เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน 3% หูชั้นกลางอักเสบ 1% ปอดบวม และการติดเชื้ออื่นๆ ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถูกกำหนดใน 80% ของกรณีสำหรับการติดเชื้อไวรัสและสำหรับโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมใน 100% ของกรณี

กุมารแพทย์พบว่าการติดเชื้อไวรัสไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ยังคงสั่งยาปฏิชีวนะด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น:

• คู่มือการติดตั้ง;

• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

• ความจำเป็นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

• ไม่อยากไปเยี่ยมลูกที่บ้าน

ในเวลาเดียวกันแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 5 วันและในปริมาณที่น้อยและเป็นอันตรายในแง่ของการพัฒนาของการดื้อต่อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังไม่มีผลการทดสอบดังนั้นจึงไม่ทราบว่าเชื้อโรคใดทำให้เกิดโรค

ในขณะเดียวกัน 90% ของกรณี ไวรัสเป็นสาเหตุของอาการป่วยไข้ สำหรับโรคจากแบคทีเรียมักถูกกระตุ้นโดย pneumococci (40%), Haemophilus influenzae (15%), Staphylococci และสิ่งมีชีวิตที่มีเชื้อรา (10%) จุลินทรีย์เช่น mycoplasmas และ chlamydia ไม่ค่อยมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค

คุณสามารถทานยาต้านแบคทีเรียได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดความเหมาะสมของการนัดหมายหลังจากรวบรวมประวัติโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของพยาธิสภาพ

คุณสามารถใช้สารต้านแบคทีเรียต่อไปนี้:

• การเตรียมชุดเพนิซิลลิน แนะนำให้ใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ สามารถล้าง Amoxicillin และ Flemoxin Solutab หากโรคนี้รุนแรง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน เช่น Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave ในการเตรียมการเหล่านี้ amoxicillin จะเสริมด้วยกรด clavulanic

• ยาปฏิชีวนะ macrolide ใช้รักษาโรคปอดอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากหนองในเทียมและมัยโคพลาสมา นี่คือ Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor) ด้วยโรคหลอดลมอักเสบสามารถแต่งตั้ง Macropen ได้

• จากยาเซฟาโลสปอริน เป็นไปได้ที่จะกำหนด Cefixime (Lupin, Suprax, Pantef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) เป็นต้น

• จากซีรีย์ฟลูออโรควิโนโลน กำหนดยา Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) และ Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) เด็กในกลุ่มยานี้ไม่เคยได้รับคำสั่งเนื่องจากโครงกระดูกของพวกเขายังคงถูกสร้างขึ้น นอกจากนี้ ฟลูออโรควิโนโลนยังเป็นยาที่ใช้ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ และเป็นตัวสำรองที่แบคทีเรียในเด็กที่โตแล้วจะไม่สามารถต้านทานได้

ข้อสรุปหลัก

• การใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับหวัดที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสไม่เพียงไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย จำเป็นสำหรับการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

• ยาต้านแบคทีเรียมีรายการผลข้างเคียงมากมาย: พวกมันอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของตับและไต, สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคภูมิแพ้, มีผลกดประสาทต่อระบบภูมิคุ้มกัน, และทำลายจุลินทรีย์ปกติในร่างกาย

• เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การใช้ยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและกำหนดยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

• ยาต้านแบคทีเรียจะไม่ได้ผลหากอุณหภูมิของร่างกายไม่ลดลงหลังจาก 3 วันนับจากเริ่มให้ยา ในกรณีนี้ต้องเปลี่ยนเครื่องมือ

• ยิ่งคนใช้ยาปฏิชีวนะมากเท่าไหร่ แบคทีเรียก็จะยิ่งดื้อยาเร็วขึ้นเท่านั้น ต่อจากนี้จะต้องมีการแต่งตั้งยาที่ร้ายแรงกว่าซึ่งมีผลเสียไม่เพียง แต่กับสารก่อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายของผู้ป่วยด้วย