เนื้อหา
Toxocariasis ในเด็กเป็นโรคพยาธิจากสัตว์สู่คน ซึ่งแสดงออกโดยความเสียหายต่ออวัยวะภายในและดวงตาโดยตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยที่อพยพผ่านร่างกาย โรคนี้เกิดจากหนอน toxocara (Toxocara canis) หนอนมีรูปร่างยาวคล้ายทรงกระบอกปลายแหลมทั้งสองด้าน ตัวเมียมีความยาวได้ถึง 10 ซม. และตัวผู้ 6 ซม.
บุคคลที่เป็นผู้ใหญ่เป็นปรสิตในร่างกายของสุนัข หมาป่า หมาใน และสัตว์กินเนื้ออื่น ๆ ซึ่งมักพบ Toxocara ในร่างกายของแมวน้อยกว่า สัตว์ปล่อยไข่สู่สิ่งแวดล้อมซึ่งหลังจากนั้นระยะหนึ่งก็แพร่กระจาย หลังจากนั้นพวกมันก็เข้าสู่ร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและอพยพผ่านมันทำให้เกิดอาการของโรค Toxocariasis ตามการจำแนกประเภทของหนอนพยาธินั้นเป็นของ geohelminthiases เนื่องจากไข่ที่มีตัวอ่อนกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการบุกรุกในดิน
Toxocariasis ในเด็กนั้นแสดงออกด้วยอาการที่หลากหลายซึ่งบางครั้งแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยตามภาพทางคลินิกของโรคได้ ความจริงก็คือตัวอ่อนสามารถเจาะเข้าไปในอวัยวะใด ๆ ของเด็กได้ในขณะที่พวกมันอพยพผ่านหลอดเลือด อาการของโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
อย่างไรก็ตาม เมื่อมีภาวะ toxocariasis เด็กจะเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษหรือโรคหอบหืดในหลอดลม ในกรณีที่รุนแรงจะพบอาการบวมน้ำของ Quincke
Toxocariasis แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท ในโซนที่มีความเสี่ยงสูง เด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี โรคนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปีและผู้ปกครองจะรักษาเด็กด้วยโรคต่างๆไม่สำเร็จ การรักษาด้วยยาต้านปรสิตที่เพียงพอเท่านั้นที่จะช่วยเด็กจากปัญหาสุขภาพมากมาย
สาเหตุของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก
แหล่งที่มาของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักเป็นสุนัข ลูกสุนัขมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุดในแง่ของการแพร่เชื้อ สาเหตุที่ทำให้เกิด toxocariasis ในแมวนั้นหายากมาก
ปรสิตที่มีลักษณะคล้ายกับพยาธิตัวกลมของมนุษย์อย่างมากเนื่องจากอยู่ในกลุ่มหนอนพยาธิเดียวกัน ทั้งท็อกโซคาร์และพยาธิตัวกลมมีโครงสร้างคล้ายกัน มีวงจรชีวิตคล้ายกัน อย่างไรก็ตามโฮสต์ที่ชัดเจนใน Ascaris เป็นมนุษย์ในขณะที่ Toxocara เป็นสุนัข ดังนั้นอาการของโรคจึงแตกต่างกันไป
หากปรสิตเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่เป็นเจ้าภาพโดยบังเอิญสำหรับพวกมันพวกมันจะก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะภายในเนื่องจากพวกมันไม่สามารถดำรงอยู่ได้ตามปกติในร่างกายของเขา ตัวอ่อนไม่สามารถดำเนินวงจรชีวิตได้อย่างสมบูรณ์และกลายเป็นตัวเต็มวัยทางเพศ
Toxocars เข้าสู่ร่างกายของสัตว์ (แมวและสุนัข) ผ่านทางระบบทางเดินอาหารซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อกินสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้ออื่น ๆ เมื่อกินอุจจาระที่มีตัวอ่อนในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอดของลูกสุนัข (ตัวอ่อนสามารถเจาะรกได้) หรือเมื่อลูกสุนัข กำลังกินนมแม่โดยแม่ที่ป่วย ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกจากเปลือกเจาะเลือดเข้าไปในตับเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าเข้าไปในห้องโถงด้านขวาและเข้าไปในปอด จากนั้นพวกเขาก็เข้าไปในหลอดลม, เข้าไปในกล่องเสียง, เข้าไปในคอ, กลืนน้ำลายอีกครั้ง, เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารอีกครั้ง, ที่พวกเขาถึงวัยแรกรุ่น มันอยู่ในลำไส้เล็กของแมวและสุนัขที่ Toxocara มีชีวิตอยู่ ปรสิต และเพิ่มจำนวน ไข่ของพวกมันจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก และหลังจากนั้นระยะหนึ่งก็จะพร้อมสำหรับการรุกราน
การติดเชื้อในเด็กที่เป็นโรค toxocariasis เกิดขึ้นดังนี้:
เด็กกลืนไข่ของหนอนจากขนของสัตว์
เด็กกินอาหารที่ปนเปื้อนไข่ Toxocara (ส่วนใหญ่มักเป็นผลไม้ ผัก ผลเบอร์รี่ สมุนไพร)
เด็กกินดิน (ส่วนใหญ่มักเป็นทราย) กับไข่ toxocara สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างเกมในแซนด์บ็อกซ์และเกิดจากลักษณะอายุของเด็ก
แมลงสาบเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการแพร่เชื้อ toxocariasis สู่มนุษย์ พวกมันกินไข่หนอนและขับถ่ายออกมาในบ้านของผู้คน มักจะเพาะอาหารมนุษย์ด้วยอุจจาระที่มีไข่ที่มีชีวิต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อในมนุษย์
หมู ไก่ แกะสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บตัวอ่อนของสารพิษได้ ดังนั้น เด็กสามารถติดเชื้อได้จากการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ
เป็นเด็กเล็กที่มักติดเชื้อ toxocariasis เนื่องจากพวกเขาสร้างกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี จุดสูงสุดของการรุกรานตรงกับฤดูร้อนเมื่อมนุษย์ติดต่อกับโลกบ่อยขึ้น
เมื่ออยู่ในร่างกายของเด็ก ตัวอ่อนของท็อกโซคาร่าจะแทรกซึมเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตและเข้าไปอยู่ในอวัยวะต่างๆ เนื่องจากร่างกายมนุษย์มีสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมกับสารพิษชนิดนี้ ตัวอ่อนจึงถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลที่หนาแน่น และในรูปแบบนี้จะไม่มีการใช้งานเป็นเวลานาน ในสถานะนี้ตัวอ่อนของปรสิตสามารถอยู่ได้นานหลายปี ในเวลาเดียวกัน ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กไม่อนุญาตให้เธอไปต่อ โจมตีสิ่งแปลกปลอมอยู่ตลอดเวลา เป็นผลให้ในสถานที่ที่ปรสิตหยุดการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้น หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หนอนจะเริ่มทำงานและโรคจะแย่ลง
อาการของ toxocariasis ในเด็ก
อาการของ toxocariasis ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีมักเด่นชัด บางครั้งโรคจะรุนแรง เมื่ออายุมากขึ้นอาการของโรคอาจถูกลบหรือไม่มีการร้องเรียนจากผู้ป่วย
อาการของ toxocariasis ในเด็กควรได้รับการพิจารณาจากรูปแบบของโรค นั่นคือขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากปรสิต:
เกี่ยวกับอวัยวะภายใน toxocariasis ในเด็กที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เนื่องจากตัวอ่อนของหนอนเคลื่อนผ่านร่างกายผ่านเส้นเลือดพวกมันมักจะอาศัยอยู่ในอวัยวะที่ได้รับเลือดอย่างดี แต่การไหลเวียนของเลือดในพวกมันไม่แรง ส่วนใหญ่เป็นที่ปอด ตับ และสมอง
เมื่อพิจารณาถึงความพ่ายแพ้ของอวัยวะย่อยอาหารของเด็ก (ตับ, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้) โดย Toxocar larvae อาการต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาในช่องท้องในสะดือ
ความผิดปกติของความอยากอาหาร
ท้องอืด
ความขมขื่นในปาก
ท้องเสียและท้องผูกบ่อย
คลื่นไส้อาเจียน
น้ำหนักตัวลด พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า
หากสารพิษส่งผลกระทบต่อปอด เด็กจะมีอาการของหลอดลมและปอดที่มีลักษณะเฉพาะ โดยมีอาการไอแห้งๆ หายใจถี่ และหายใจลำบาก การพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้ถูกตัดออก มีหลักฐานการสำแดงของโรคปอดบวมซึ่งจบลงด้วยความตาย
หากตัวอ่อนเกาะอยู่บนลิ้นหัวใจก็จะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วย เด็กมีผิวสีฟ้า ขาท่อนล่างและท่อนบน สามเหลี่ยมโพรงจมูก แม้จะพักผ่อนก็มีอาการหายใจถี่และไอ ด้วยความพ่ายแพ้ของหัวใจซีกขวาทำให้มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงที่ขา เงื่อนไขนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
โรคตาเป็นพิษในเด็ก อวัยวะของการมองเห็นไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากตัวอ่อนของ toxocara ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการสูญเสียการมองเห็น ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา การโป่งของลูกตา และความเจ็บปวดในดวงตา ตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด
ผิวหนัง โรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก หากตัวอ่อนเข้าสู่ชั้นหนังแท้ของเด็กก็จะมีอาการคันรุนแรง แสบร้อน รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวใต้ผิวหนัง ในสถานที่ที่ตัวอ่อนหยุดลงตามกฎแล้วการอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
เกี่ยวกับประสาทวิทยา โรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก หากตัวอ่อนของ toxocara ทะลุเยื่อหุ้มสมองแล้วโรคจะแสดงออกด้วยอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะ: พฤติกรรมผิดปกติ, สูญเสียความสมดุล, ปวดหัว, รบกวนการนอนหลับ, เวียนศีรษะ, อาการของสมองถูกทำลาย (การชัก, อัมพาต, อัมพฤกษ์ ฯลฯ )
ไม่ว่าตัวอ่อนจะหยุดอยู่ที่ใด ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มโจมตี ซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการแพ้:
ผื่นที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักจะมีลักษณะคล้ายกับยุงกัดและมีรูปร่างเป็นวงแหวน ผื่นจะคันมากและสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่ในร่างกาย
อาการบวมน้ำของ Quincke ภาวะนี้เป็นลักษณะการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในคอ ด้วยปฏิกิริยาที่เด่นชัดอาจเกิดอาการหอบหืดซึ่งหากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเหมาะสมจะทำให้เด็กเสียชีวิต
โรคหอบหืดหลอดลม เด็กมีอาการไอตลอดเวลา อาการไอมีลักษณะแห้งเสมหะแยกออกในปริมาณเล็กน้อย ในระหว่างการโจมตีจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจมีเสียงดัง
อาการทั่วไปของ toxocariasis ในเด็กคือ:
อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37-38 ° C และสูงกว่า มีไข้
ร่างกายมึนเมา อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร
การขยายขนาดต่อมน้ำเหลืองในขณะที่ไม่เจ็บและยังคงเคลื่อนที่ได้
โรคปอดที่มีอาการไอแห้งๆ เรื้อรัง
การขยายขนาดของม้ามและตับ
การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้
การติดเชื้อบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การวินิจฉัย toxocariasis ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค toxocariasis ในเด็กเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากอาการของโรคนั้นยากที่จะแยกแยะจากโรคของอวัยวะอื่น นั่นคือเหตุผลที่เด็กเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ระบบทางเดินหายใจและผู้เชี่ยวชาญด้านแคบอื่น ๆ เป็นเวลานาน กุมารแพทย์จำแนกเด็กเหล่านี้ว่าป่วยบ่อย
การบุกรุกของปรสิตสามารถสงสัยได้จากการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในเลือด (พวกมันมีหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านปรสิต) และการเพิ่มขึ้นของอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมด E.
บางครั้งอาจพบตัวอ่อนของ Toxocara ในเสมหะในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจหาการบุกรุกของปรสิตนี้คือ ELISA ด้วยแอนติเจนนอกระบบของตัวอ่อน Toxocara
การรักษา toxocariasis ในเด็ก
การรักษาโรค toxocariasis ในเด็กเริ่มต้นด้วยการให้ยาถ่ายพยาธิ
บ่อยครั้งที่เด็กได้รับยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้:
มินเทซอล. ระยะการรักษาอาจใช้เวลา 5-10 วัน
เวอร์ม็อกซ์. ระยะการรักษาสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 14 ถึง 28 วัน
ไดทราซีนซิเตรต ยาจะใช้เวลา 2-4 สัปดาห์
อัลเบนดาโซล. หลักสูตรเต็มรูปแบบสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 20 วัน
นอกจากนี้เด็กจำเป็นต้องทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ ในการทำเช่นนี้เขาได้รับโปรไบโอติก Linex, Bifiform, Bifidum forte เป็นต้น เพื่อกำจัดสารพิษออกจากลำไส้จะมีการกำหนดตัวดูดซับเช่น Smektu หรือ Enterol
การรักษาตามอาการลดลงเป็นการใช้ยาลดไข้ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน) ด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรงสามารถกำหนด Papaverine ได้ เพื่อกำจัดอาการแพ้เด็กจะได้รับยาแก้แพ้รวมถึง Zirtek, Zodak เป็นต้น Glucocorticosteroids จะได้รับในกรณีที่รุนแรงของโรคที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่นเดียวกับสารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่ให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลเพื่อลดอาการมึนเมา
อย่าลืมกำหนด hepatoprotectors ให้กับเด็กซึ่งช่วยให้ตับสามารถฟื้นฟูได้ หากมีความจำเป็น ไม่เพียงแต่นักปรสิตวิทยา กุมารแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ และศัลยแพทย์ด้วย
เมื่ออาการของโรคเฉียบพลันจะมีการระบุตำแหน่งของเด็กในโรงพยาบาล
นอกจากการรับประทานยาแล้ว เด็กยังได้รับอาหารพิเศษ โดยนำผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ออกจากเมนู ได้แก่ ช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว เครื่องเทศ เนื้อรมควัน ฯลฯ
เมื่อเด็กออกจากโรงพยาบาลแล้ว กุมารแพทย์จะเฝ้าดูอาการต่อไปอีก 2 ปี โดยมาเยี่ยมเขาทุกๆ 1 เดือน เด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 3-XNUMX เดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในช่วงเวลาเดียวกันพวกเขาได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการพลศึกษา
ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคของ toxocariasis ในเด็กเป็นสิ่งที่ดี ความเสียหายต่อหัวใจ สมอง และดวงตานั้นหายาก อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างเพียงพอล่าช้าเป็นเรื่องอันตรายมาก