ลมพิษในวัยเด็ก: อาการสาเหตุและการรักษา

ลมพิษในวัยเด็ก: อาการสาเหตุและการรักษา

ลมพิษส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณหนึ่งในสิบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเหล่านี้คือการติดเชื้อไวรัส แต่มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดลมพิษในเด็ก 

ลมพิษคืออะไร?

ลมพิษเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันของสิวสีแดงหรือสีชมพูเล็กๆ นูนขึ้นเป็นหย่อมๆ คล้ายตำแยกัด คันและมักปรากฏที่แขน ขา และลำตัว ลมพิษบางครั้งทำให้เกิดอาการบวมหรือบวมน้ำที่ใบหน้าและแขนขา 

ความแตกต่างระหว่างลมพิษเฉียบพลันและลมพิษเรื้อรัง ลมพิษเฉียบพลันหรือผิวเผินมีลักษณะโดยฉับพลันของเลือดคั่งสีแดงที่คันและหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง (สูงสุดสองสามวัน) โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ในลมพิษเรื้อรังหรือรุนแรง ผื่นจะคงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์

ระหว่าง 3,5 ถึง 8% ของเด็กและ 16 ถึง 24% ของวัยรุ่นได้รับผลกระทบจากลมพิษ

สาเหตุของลมพิษในเด็กคืออะไร?

ในทารก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลมพิษในทารกคือการแพ้อาหาร โดยเฉพาะการแพ้โปรตีนนมวัว 

ในเด็ก ๆ

ไวรัส

ในเด็ก การติดเชื้อไวรัสและการใช้ยาบางชนิดเป็นตัวกระตุ้นหลักของโรคลมพิษ 

ไวรัสที่มักเป็นสาเหตุของลมพิษในเด็ก ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (รับผิดชอบต่อไข้หวัดใหญ่), adenovirus (การติดเชื้อทางเดินหายใจ), enterovirus (herpangina, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, โรคมือและปาก), EBV (รับผิดชอบ mononucleosis) และ coronaviruses ในระดับที่น้อยกว่า ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบสามารถทำให้เกิดลมพิษ (ในสามของกรณีคือไวรัสตับอักเสบบี) 

ยา

ยาที่ทำให้เกิดลมพิษในเด็ก ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) พาราเซตามอล หรือยาที่ใช้โคเดอีน 

แพ้อาหาร

ในลมพิษที่เกิดจากการแพ้อาหาร อาหารที่รับผิดชอบมักจะเป็นนมวัว (ก่อน 6 เดือน) ไข่ ถั่วลิสงและถั่ว ปลาและหอย ผลไม้แปลก ๆ และอาหารปรุงแต่ง 

แมลงกัดต่อย

ลมพิษในเด็กอาจปรากฏขึ้นหลังจากแมลงกัดต่อย เช่น ต่อย ผึ้ง มด และแตน ลมพิษมีต้นกำเนิดน้อยมาก (ในพื้นที่เฉพาะถิ่น) 

อุณหภูมิ

ในที่สุด ผิวที่เย็นและแพ้ง่ายอาจนำไปสู่โรคลมพิษในเด็กบางคนได้  

โรค

บ่อยครั้งที่โรคภูมิต้านตนเอง การอักเสบหรือระบบต่างๆ มักทำให้เกิดลมพิษในเด็ก

การรักษาคืออะไร?

การรักษาลมพิษเฉียบพลัน 

ลมพิษเฉียบพลันน่าประทับใจแต่มักไม่รุนแรง รูปแบบการแพ้สามารถแก้ไขได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 24 ชั่วโมง ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสสามารถอยู่ได้หลายวัน แม้กระทั่งหลายสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อปรสิต หากลมพิษกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ควรให้ยาแก้แพ้แก่เด็กเป็นเวลาประมาณสิบวัน (จนกว่าลมพิษจะหายไป) Desloratadine และ levocetirizine เป็นโมเลกุลที่ใช้มากที่สุดในเด็ก 

หากเด็กมีอาการ angioedema หรือ anaphylaxis อย่างมีนัยสำคัญ (อาการแพ้ที่รุนแรงขึ้นกับระบบทางเดินหายใจการย่อยอาหารและอาการบวมที่ใบหน้า) การรักษาประกอบด้วยการฉีดอะดรีนาลีนเข้ากล้ามเนื้อในกรณีฉุกเฉิน โปรดทราบว่าเด็กที่เคยประสบกับภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติกในตอนแรกแล้วจะต้องพกอุปกรณ์ติดตัวไปด้วยเสมอ เพื่อให้สามารถฉีดอะดรีนาลีนด้วยตนเองได้ในกรณีที่เกิดซ้ำ โชคดีที่เด็กสองในสามที่มีอาการลมพิษจะไม่มีวันมีอาการอีก 

การรักษาลมพิษเรื้อรังและ / หรือกำเริบ

ลมพิษเรื้อรังจะหายไปเองโดยธรรมชาติในกรณีส่วนใหญ่หลังจากระยะเวลาเฉลี่ย 16 เดือน อายุ (มากกว่า 8 ปี) และเพศหญิงเป็นปัจจัยที่ทำให้ลมพิษเรื้อรังดีขึ้น 

การรักษาขึ้นอยู่กับยาต้านฮีสตามีน หากลมพิษยังคงมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสหรือการใช้ยา เด็กควรให้ยาต้านฮีสตามีนในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยง หากลมพิษเรื้อรังทุกวันไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ควรใช้ยาต้านฮีสตามีนเป็นระยะเวลานาน (หลายเดือน ให้ทำซ้ำหากอาการลมพิษยังคงอยู่) ยาแก้แพ้ช่วยหยุดอาการคัน 

เขียนความเห็น