Cholesteatoma ประกอบด้วยมวลที่ประกอบด้วยเซลล์ผิวหนังชั้นนอกซึ่งอยู่ด้านหลังเยื่อแก้วหูซึ่งค่อยๆบุกรุกโครงสร้างของหูชั้นกลางและค่อยๆสร้างความเสียหายให้กับพวกเขา Cholesteatoma ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่มีใครสังเกตเห็น หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาจทำลายหูชั้นกลางและนำไปสู่อาการหูหนวก ติดเชื้อ หรือใบหน้าเป็นอัมพาตได้ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังหูชั้นในและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แม้กระทั่งโครงสร้างสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝี) การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการแสดงก้อนสีขาวในช่องหูชั้นนอก การสแกนหินเสร็จสิ้นการประเมินโดยเน้นส่วนขยายของมวลนี้ภายในโครงสร้างของหู Cholesteatoma ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดผ่านหลังหู อาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเกิดขึ้นอีกและสร้างกระดูกในระยะไกล

Cholesteatoma ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1683 ภายใต้ชื่อ "หูผุ" โดย Joseph Duverney บิดาแห่งโสตวิทยาสาขาการแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติ ของหูมนุษย์

Cholesteatoma ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของหนังกำพร้า เช่น ผิวหนัง ภายในโพรงของหูชั้นกลาง ในแก้วหู หลังแก้วหู และ/หรือในกกหู บริเวณปกติไม่มีผิวหนัง

การสะสมของผิวหนังซึ่งดูเหมือนซีสต์หรือกระเป๋าที่เต็มไปด้วยเกล็ดของผิวหนัง จะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่หูชั้นกลางเรื้อรังและการทำลายโครงสร้างกระดูกโดยรอบ ดังนั้น cholesteatoma จึงเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่เป็นอันตราย

มีสองประเภทของ cholesteatoma:

• cholesteatoma ที่ได้มา: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มันก่อตัวจากกระเป๋าหดกลับของแก้วหูซึ่งจะค่อยๆบุกเข้าไปในปุ่มกกหูและหูชั้นกลางทำลายโครงสร้างที่สัมผัสกับมัน
• cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิด: หมายถึง 2 ถึง 4% ของกรณี cholesteatoma มันมาจากเศษผิวหนังของตัวอ่อนในหูชั้นกลาง ส่วนที่เหลือจะค่อยๆสร้างเศษผิวหนังใหม่ซึ่งจะสะสมในหูชั้นกลางซึ่งมักจะอยู่ที่ส่วนหน้าและทำให้เกิดลักษณะเป็นสีขาวจำนวนเล็กน้อยก่อนหลังเยื่อแก้วหูซึ่งยังคงไม่บุบสลาย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กหรือผู้ใหญ่โดยไม่ใช้ อาการเฉพาะ หากตรวจไม่พบ มวลนี้จะค่อยๆ โตขึ้นและมีลักษณะเหมือนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้มา ทำให้สูญเสียการได้ยินและอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นในหู เมื่อ cholesteatoma ทำให้เกิดการหลั่ง มันได้เข้าสู่ขั้นสูงแล้ว

Cholesteatoma ส่วนใหญ่มักตามหลังการติดเชื้อที่หูซ้ำเนื่องจากการทำงานผิดปกติของท่อยูสเตเชียนซึ่งเป็นสาเหตุของการหดกลับของแก้วหู ในกรณีนี้ cholesteatoma สอดคล้องกับจุดสูงสุดของวิวัฒนาการของกระเป๋าหดกลับที่ไม่เสถียร

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าของ cholesteatoma เช่น:

• การเจาะทะลุของแก้วหู
• การบาดเจ็บที่หูเช่นการแตกหักของหิน
• การผ่าตัดหูเช่น tympanoplasty หรือ otosclerosis

ในที่สุด ในกรณีของ cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายากกว่านั้นสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด

Cholesteatoma มีหน้าที่:

• ความรู้สึกของหูอุดตัน
• โรคหูน้ำหนวกข้างเดียวกำเริบในผู้ใหญ่หรือเด็ก
• หูน้ำหนวกข้างเดียวซ้ำ ๆ นั่นคือหูหนองเรื้อรังมีสีเหลืองและมีกลิ่นเหม็น (กลิ่นของ "ชีสเก่า") ไม่สงบโดยการรักษาพยาบาลหรือการป้องกันสัตว์น้ำอย่างเคร่งครัด
• ปวดหูซึ่งเป็นอาการปวดหู
• โรคหูน้ำหนวกนั่นคือเลือดออกจากหู
• ติ่งอักเสบของแก้วหู;
• การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป: ไม่ว่าจะปรากฏขึ้นในตอนเริ่มต้นหรือเป็นวิวัฒนาการแบบแปรผัน ความบกพร่องทางการได้ยินมักเกี่ยวข้องกับหูข้างเดียว แต่อาจเป็นแบบทวิภาคี อาการหูหนวกนี้ปรากฏตัวครั้งแรกในรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกในซีรัม มันสามารถแย่ลงได้อันเป็นผลมาจากการทำลายกระดูกช้าของโซ่ของกระดูกเมื่อสัมผัสกับกระเป๋าหดกลับซึ่งพัฒนาเป็น cholesteatoma ในที่สุด ในระยะยาว การเติบโตของคอเลสเตโตมาสามารถทำลายหูชั้นใน ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของอาการหูหนวกหรือ cophosis อย่างสมบูรณ์
• อัมพาตใบหน้า: ไม่บ่อยนักซึ่งสอดคล้องกับความทุกข์ทรมานของเส้นประสาทใบหน้าเมื่อสัมผัสกับ cholesteatoma;
• ความรู้สึกวิงเวียนศีรษะและความผิดปกติของความสมดุล: ไม่บ่อยนักจะเชื่อมโยงกับการเปิดหูชั้นในโดย cholesteatoma;
• การติดเชื้อร้ายแรงที่หาได้ยาก เช่น โรคเต้านมอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือฝีในสมอง ภายหลังการพัฒนาของคอเลสตีโอมาในบริเวณสมองชั่วขณะใกล้หู

การวินิจฉัย cholesteatoma ขึ้นอยู่กับ:

• otoscopy กล่าวคือการตรวจทางคลินิกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญ ENT ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยการปลดปล่อยจากหู, โรคหูน้ำหนวก, กระเป๋าหดกลับ, หรือถุงน้ำผิว, เฉพาะด้านทางคลินิกเท่านั้นที่ยืนยัน การปรากฏตัวของ cholesteatoma;
• ออดิโอแกรมหรือการวัดการได้ยิน เมื่อเริ่มมีอาการของโรค ความบกพร่องทางการได้ยินส่วนใหญ่จะอยู่ที่หูชั้นกลาง ดังนั้นจึงมีการตรวจพบการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าบริสุทธิ์ซึ่งเชื่อมโยงกับการดัดแปลงของแก้วหูหรือการทำลายสายโซ่ของกระดูกในหูชั้นกลางอย่างค่อยเป็นค่อยไป เส้นโค้งการนำกระดูกที่ทดสอบหูชั้นในนั้นเป็นเรื่องปกติอย่างเคร่งครัด เมื่อเวลาผ่านไปและการเติบโตของคอเลสเตอโตมาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การนำกระดูกลดลงซึ่งทำให้เกิดอาการหูหนวกที่เรียกว่า "ผสม" (การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า) และสนับสนุนให้เกิดการทำลายล้างอย่างมาก ของหูชั้นในที่ต้องการการรักษาโดยไม่ชักช้า
• การสแกนหิน: ต้องมีการร้องขออย่างเป็นระบบสำหรับการจัดการการผ่าตัด โดยการมองเห็นความทึบที่มีขอบนูนในช่องหูชั้นกลางที่มีการทำลายกระดูกเมื่อสัมผัส การตรวจทางรังสีวิทยานี้ทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ cholesteatoma เพื่อระบุการขยายและค้นหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
• อาจมีการร้องขอ MRI โดยเฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา

เมื่อการวินิจฉัยโรค cholesteatoma ได้รับการยืนยัน การรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดเอาออก

วัตถุประสงค์ของการแทรกแซง

จุดมุ่งหมายของการแทรกแซงคือเพื่อทำการผ่าตัดเอาโคเลสเตโตมาทั้งหมดออกไป ในขณะที่รักษาหรือปรับปรุงการได้ยิน การทรงตัว และการทำงานของใบหน้าหากตำแหน่งในหูชั้นกลางอนุญาต ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดโคเลสเตอโตมาในบางครั้งสามารถอธิบายความเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาหรือปรับปรุงการได้ยิน หรือแม้แต่ความเสื่อมของการได้ยินหลังการผ่าตัด

สามารถทำการผ่าตัดได้หลายประเภท:

• การผ่าตัดกระจกตาแบบปิด 
• ไทมปาโนพลาสต์ในเทคนิคเปิด
• ช่องปิโตร-mastoid

การตัดสินใจเลือกระหว่างเทคนิคต่างๆ เหล่านี้จะตัดสินใจและปรึกษากับศัลยแพทย์หูคอจมูก ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• การขยายตัวของ cholesteatoma;
• สถานะของการได้ยิน
• โครงสร้างทางกายวิภาค
• ความปรารถนาที่จะดำเนินกิจกรรมทางน้ำต่อ
• ความเป็นไปได้ของการเฝ้าระวังทางการแพทย์
• ความเสี่ยงจากการผ่าตัด เป็นต้น

ดำเนินการแทรกแซง

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบ retro-auricular กล่าวคือผ่านหลังหูระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวัน เส้นประสาทใบหน้าถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตลอดการผ่าตัด การแทรกแซงประกอบด้วยหลังจากการสกัด cholesteatoma ที่ส่งไปตรวจร่างกายทางกายวิภาคเพื่อทิ้งสิ่งตกค้างให้น้อยที่สุดและสร้างแก้วหูขึ้นใหม่โดยใช้กระดูกอ่อนที่นำมาจากบริเวณ tragal กล่าวคือที่ด้านหน้าของช่องหู ภายนอกหรือที่ด้านหลังของ concha ของใบหู

การพักฟื้นและการติดตามผลหลังการผ่าตัด

ในกรณีที่สายโซ่ของกระดูกได้รับความเสียหายจากโรคคอเลสเตอโตมา หากหูไม่ติดเชื้อมากเกินไป การสร้างการได้ยินขึ้นใหม่จะดำเนินการในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งแรกนี้โดยการเปลี่ยนกระดูกที่ถูกทำลายด้วยอวัยวะเทียม

การตรวจติดตามทางคลินิกและทางรังสี (CT scan และ MRI) ต้องทำอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากมีโอกาสสูงที่การเกิด cholesteatoma ซ้ำได้สูง จำเป็นต้องพบผู้ป่วยอีกครั้งหลังการผ่าตัด 6 เดือนและกำหนดการตรวจภาพอย่างเป็นระบบใน 1 ปี ในกรณีที่ไม่มีการฟื้นฟูการได้ยิน ภาพรังสีที่สงสัย หรือเพื่อสนับสนุนการกลับเป็นซ้ำ การส่องกล้องตรวจหูผิดปกติหรือการเสื่อมสภาพของการได้ยิน แม้จะมีการสร้างขึ้นใหม่เป็นที่น่าพอใจ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งที่สอง เพื่อวางแผน 9 ถึง 18 เดือนหลังจากครั้งแรก เพื่อตรวจสอบการไม่มี cholesteatoma ตกค้างและพยายามปรับปรุงการได้ยิน

ในกรณีที่ไม่มีการวางแผนการแทรกแซงครั้งที่สอง การติดตามผลทางคลินิกประจำปีจะดำเนินการในช่วงหลายปี การรักษาขั้นสุดท้ายจะพิจารณาในกรณีที่ไม่มีการเกิดซ้ำนานกว่า 5 ปีหลังจากการผ่าตัดครั้งสุดท้าย