La โรค Crohn คือ โรคอักเสบเรื้อรัง ของระบบย่อยอาหาร (ลำไส้ใหญ่) ซึ่งวิวัฒนาการโดยการเปิดและระยะของการให้อภัย มีลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่โดยวิกฤตการณ์ของ อาการปวดท้อง และ โรคท้องร่วงซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ความเหนื่อยล้า น้ำหนักลด และภาวะขาดสารอาหารอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีการรักษา ในบางกรณี, อาการไม่ย่อยอาหารซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง ข้อต่อ หรือดวงตา อาจเกี่ยวข้องกับโรคได้ 

คุณรู้จักสัญญาณของโรค Crohn ได้อย่างไร? 

หากคุณมี โรค Crohnการอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร ตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนัก แต่ส่วนใหญ่มักจะไปปักหลักอยู่ที่ทางแยกของลำไส้เล็ก และ เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่).

ไดอะแกรมของโรคโครห์น

สาเหตุของโรค Crohn คืออะไร?

La โรค Crohn เกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องของผนังและชั้นลึกของ ทางเดินอาหาร. การอักเสบนี้อาจทำให้ผนังหนาขึ้นในบางพื้นที่ รอยแตกและแผลในที่อื่นๆ สาเหตุของการอักเสบไม่เป็นที่ทราบและมีแนวโน้มหลายประการที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ภูมิต้านตนเอง และสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยทางพันธุกรรม

แม้ว่าโรคโครห์นจะไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมโดยสมบูรณ์ แต่ยีนบางชนิดก็สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนี้ได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยได้ค้นพบยีนที่มีความอ่อนไหวหลายอย่าง รวมถึงยีน NOD2 / CARD15 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคได้สี่ถึงห้าเท่า⁶. ยีนนี้มีบทบาทในระบบการป้องกันของร่างกาย อย่างไรก็ตาม, ปัจจัยอื่น ๆ มีความจำเป็นต่อการเกิดโรค เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ดูเหมือนว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมรวมกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือวิถีชีวิตจะทำให้เกิดโรค

ปัจจัยแพ้ภูมิตัวเอง

เช่นเดียวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์นมีลักษณะของโรคภูมิต้านตนเอง (= โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์ของตัวเอง) นักวิจัยเชื่อว่าการอักเสบของทางเดินอาหารเชื่อมโยงกับปฏิกิริยาที่มากเกินไปของร่างกายต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อไวรัสหรือแบคทีเรียในลำไส้

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

พบว่าอุบัติการณ์ของโรคโครห์นสูงขึ้นใน ประเทศอุตสาหกรรม และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ พ.ศ. 1950 แสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับวิถีชีวิตแบบตะวันตก อาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุปัจจัยเฉพาะ อย่างไรก็ตามมีการศึกษาหลายช่องทาง การสัมผัสกับยาปฏิชีวนะบางชนิด โดยเฉพาะจากกลุ่มเตตราไซคลีน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น³¹. ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น คนที่อยู่นิ่งเกินไปจะได้รับผลกระทบมากกว่าคนที่กระฉับกระเฉงกว่า³².

เป็นไปได้ แต่ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าอาหารที่อุดมด้วยไขมันไม่ดี เนื้อสัตว์ และน้ำตาลมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยง³³. 

นักวิจัยส่วนใหญ่กำลังมองหาบทบาทที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อโดย ไวรัส หรือ แบคทีเรีย (salmonella, campylobacter) ในการกระตุ้นให้เกิดโรค นอกจากการติดเชื้อจากจุลินทรีย์ "ภายนอก" แล้ว a ความไม่สมดุลของพืชในลำไส้ (เช่น แบคทีเรียที่มีอยู่ตามธรรมชาติในทางเดินอาหาร) อาจเกี่ยวข้องด้วย¹⁸.

นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าองค์ประกอบบางอย่างจะมีผลในการป้องกัน ซึ่งรวมถึงอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และผลไม้ การสัมผัสกับแมวหรือสัตว์เลี้ยงในฟาร์มก่อนอายุหนึ่งปี การตัดไส้ติ่ง รวมถึงเคยเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือการติดเชื้อ ทางเดินหายใจ³⁴. นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างวัคซีน MMR (หัด-หัดเยอรมัน-คางทูม) กับโรคโครห์น³⁵.

ปัจจัยทางจิตวิทยา

มีความเชื่อกันมานานแล้วว่าความเครียดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการจนถึงตอนนี้ดูเหมือนจะหักล้างสมมติฐานนี้

ผู้ที่มีความเสี่ยง

• คนที่มี ประวัติครอบครัว โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ซึ่งจะเป็นกรณีนี้สำหรับ 10% ถึง 25% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• ประชากรบางกลุ่ม มีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ เนื่องจากองค์ประกอบทางพันธุกรรมของพวกมัน ชุมชนชาวยิว (ที่มีต้นกำเนิดจากอาซเกนาซี) เช่น จะได้รับผลกระทบจากโรคโครห์นมากกว่า 4-5 เท่า^3,4.

โรคของ Crohn ดำเนินไปอย่างไร?

เป็นโรคเรื้อรังที่มีมาตลอดชีวิต ส่วนใหญ่มักจะ โรค Crohn วิวัฒนาการเป็นเปลวไฟสลับกับช่วงเวลาของการให้อภัยที่สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้คนมีอาการทุเลาหลังจากการระบาดครั้งแรกของโรค NS การเกิดซ้ำ (หรือวิกฤต) ตามมาด้วยวิธีการที่คาดเดาไม่ได้และมีความรุนแรงแตกต่างกันไป บางครั้งอาการจะรุนแรงมาก (กินอาหารไม่ได้ มีเลือดออก ท้องเสีย ฯลฯ) จนจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

La โรค Crohn นำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่างๆ อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการและภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• A การอุดตันของทางเดินอาหาร. การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารหนาขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของทางเดินอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด นี้อาจทำให้ท้องอืด ท้องผูก หรือแม้กระทั่งอาเจียนของอุจจาระ อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเจาะลำไส้
• แผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร
• แผลรอบ ๆ ทวารหนัก (fistulas, รอยแตกลึกหรือฝีเรื้อรัง)
• มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร หายาก แต่บางครั้งรุนแรง
• ผู้ที่เป็นโรคโครห์นในลำไส้ใหญ่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหลายปีของโรค และแม้ว่าจะอยู่ในการรักษาก็ตาม ดังนั้นจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เนิ่นๆและสม่ำเสมอ

ผลที่อาจเกิดขึ้น

• A ภาวะขาดสารอาหารเพราะในช่วงวิกฤต ผู้ป่วยมักจะกินน้อยลงเพราะความเจ็บปวด นอกจากนี้ ความสามารถในการดูดซับอาหารผ่านผนังลำไส้ยังด้อยลง ในภาษาทางการแพทย์เราพูดถึงการดูดซึมผิดปกติ
• Un การชะลอการเจริญเติบโต และวัยแรกรุ่นในเด็กและวัยรุ่น
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้โดยมีเสียงเบาและมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
• ปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบ สภาพผิว ตาอักเสบ แผลในปาก นิ่วในไต หรือนิ่ว
• โรคโครห์นเมื่ออยู่ในระยะ “แอคทีฟ” จะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งเอง ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคนี้ อาจทำให้ทารกในครรภ์เติบโตได้ยาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงที่ต้องการจะตั้งครรภ์จะควบคุมโรคของตนได้เป็นอย่างดีด้วยความช่วยเหลือของการรักษาและปรึกษาหารือกับแพทย์ของตน

มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากโรค Crohn?

ตามเว็บไซต์ Afa เราพบว่าผู้คนส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรค Crohn ในยุโรปตะวันตกเฉียงเหนือและสหรัฐอเมริกา ในฝรั่งเศส มีผู้ได้รับผลกระทบประมาณ 120.000 คน ในภูมิภาคเหล่านี้ Afa นับ 4 ถึง 5 รายต่อประชากร 100.000 คนในแต่ละปี 

 ในแคนาดา โรค Crohn ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 50 คนต่อประชากร 100 คนในประเทศอุตสาหกรรม แต่มีความแปรปรวนมากตามภูมิภาค สถานที่ในโลกที่มีรายงานผู้ป่วยมากที่สุดคือในโนวาสโกเชีย จังหวัดของแคนาดา ซึ่งมีอัตราการเพิ่มขึ้นเป็น 000 ต่อ 319 คน ในญี่ปุ่น โรมาเนีย และเกาหลีใต้ อัตราน้อยกว่า 100,000 ต่อ 25²⁹.

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย รวมทั้งวัยเด็ก มักพบในคนอายุ 10-30 ปี³⁰.

ความคิดเห็นของแพทย์ของเราเกี่ยวกับโรค

ในฐานะส่วนหนึ่งของแนวทางด้านคุณภาพ Passeportsanté.net ขอเชิญชวนให้คุณค้นพบความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ Dr Dominic Larose แพทย์ฉุกเฉินให้ความเห็นเกี่ยวกับ โรค Crohn :