เนื้อหา
คลอดก่อนกำหนด: ฝรั่งเศสไม่มีตัวเลขที่น่าเชื่อถือ
หลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากขาดการดูแลจากแม่ของเขาที่โรงพยาบาลคลอดบุตรใน Port-Royal เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่พบว่าฝรั่งเศสเป็นประเทศเดียวในยุโรปที่ไม่มีข้อมูลทางสถิติที่แน่ชัดเกี่ยวกับการเสียชีวิตเหล่านี้
ดราม่าของคู่รักชาวปารีสคู่นี้ที่เสียลูกไปเมื่อปลายเดือนมกราคม 2013 หลังจากถูกปฏิเสธจากโรงพยาบาลแม่ในพอร์ตรอยัลถึงสองครั้ง ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับจำนวนพนักงานในโรงพยาบาลในฝรั่งเศสและความแออัดของโรงพยาบาลคลอดบุตรประเภทที่ 3 ยกอีก เรารู้ว่าฝรั่งเศสก้าวขึ้นจากอันดับที่ XNUMX เป็นลำดับที่ XNUMX ในยุโรปในการจัดอันดับอัตราการเสียชีวิตของทารกที่ต่ำที่สุด แล้วการตายล่ะ (การเกิดของเด็กไร้ชีวิต) ? เราอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับประเทศในยุโรปอื่น ๆ หรือไม่? แม้จะฟังดูไม่น่าเชื่อ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้ ฝรั่งเศสเป็นประเทศเดียวในยุโรปพร้อมกับไซปรัสที่ไม่สามารถให้ตัวเลขที่แม่นยำและเป็นปัจจุบันเกี่ยวกับการตายในครรภ์ได้
ในปี 2004 อัตราการคลอดบุตรสูง
ในปี 2004 เรามีอัตราการคลอดบุตรตายสูงสุดในยุโรป: 9,1 ต่อ 1000 จากข้อมูลของ Inserm ในขณะนั้น ตัวเลขนี้สามารถอธิบายได้ด้วยนโยบายเชิงรุกในการตรวจคัดกรองความผิดปกติแต่กำเนิด และการฝึกฝนทางการแพทย์ที่ขัดจังหวะค่อนข้างช้า ตามที่ระบุไว้ในรายงานของศาลผู้ตรวจสอบบัญชีในเดือนกุมภาพันธ์ 2012 อัตราที่สูงนี้เป็นเหตุให้ต้องปฏิบัติตามวิวัฒนาการในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอย่างใกล้ชิด และดำเนินการสอบสวนเพื่อทำความเข้าใจที่มาของมัน ความสามารถในการแยกความแตกต่างของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นเอง (เช่นในเรื่อง Port Royal) จาก IMG นั้นเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่ชัดเจนสำหรับการทำความเข้าใจช่องว่างกับประเทศอื่นๆ ในยุโรป เพื่อให้สามารถระบุที่มาของการเสียชีวิตเหล่านี้และป้องกันพวกเขาได้ดียิ่งขึ้น ไม่เพียงแต่ความแตกต่างนี้ไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่ปี 2004 ตัวเลขเหล่านี้ไม่มีอีกต่อไปแล้ว “ฝรั่งเศสไม่สามารถสร้างตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้สำหรับเด็กที่เกิดมาไม่มีชีวิตอีกต่อไป”, เขียนศาลตรวจสอบในรายงาน. ตัวเลขล่าสุดที่ระบุโดย Inserm วันที่ 2010 และอัตราการคลอดบุตรคือ 10 ต่อการเกิด 1000 ซึ่งเป็นหนึ่งในอัตราที่สูงที่สุดในสหภาพยุโรป แต่อินเซิร์มระบุในทันทีว่า “อย่างไรก็ตาม อัตราการตายคลอดและการวิวัฒนาการไม่สามารถประมาณได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากขนาดของตัวอย่างที่ใช้ในแบบสำรวจนี้ไม่เหมาะกับเหตุการณ์ที่มีความถี่เช่นนี้”
พระราชกฤษฎีกา 2008 ได้ฆ่าการรวบรวมระบาดวิทยา
เหตุใดการหายตัวไปของตัวเลขที่แม่นยำนี้ในเมื่อคาดว่าข้อมูลทางระบาดวิทยาที่แม่นยำและมีรายละเอียดมากขึ้นตั้งแต่ปี 2004? เพราะในปี พ.ศ. 2008 พระราชกฤษฎีกาได้ปรับเปลี่ยนรูปแบบการจดทะเบียนในสถานภาพทางแพ่งของเด็กที่เกิดมาไม่มีชีวิต. ก่อนปี 2008 ตามคำแนะนำของ WHO การคลอดบุตรทั้งหมดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักมากกว่า 500 กรัมจะต้องลงทะเบียนในทะเบียนที่ฝากไว้ที่ศาลากลางจังหวัด แต่ในปี 2008 เมื่อสามครอบครัวยื่นคำร้องให้จดทะเบียนเด็กที่เสียชีวิตก่อนกำหนดเส้นตายนี้ ศาล Cassation ได้ตัดสินให้ทั้งสองฝ่ายเห็นชอบ และพระราชกฤษฎีกาเปลี่ยนแปลงทุกอย่าง: ผู้ปกครองสามารถลงทะเบียนบุตรหลานของตนในสถานะทางแพ่งโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ (และไม่ได้ระบุอายุครรภ์นี้) หรือไม่ลงทะเบียนเลย นี่เป็นสัญญาณการสิ้นสุดการรวบรวมตัวเลขการคลอดบุตร (ซึ่งเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 22 สัปดาห์เท่านั้น) และอธิบายความแม่นยำที่ไม่แยแสของนักระบาดวิทยาในเอกสารจาก Inserm วันที่ 11 ธันวาคม 2008: “ขออภัย ข้อบังคับการเปลี่ยนแปลงล่าสุดและการตีความข้อความก่อนหน้าที่เกี่ยวข้องกับ การจดทะเบียนคลอดบุตรในปี 2008 ควรจำกัดความสามารถในการวิเคราะห์ของเรา จะไม่สามารถคำนวณอัตราการคลอดก่อนกำหนดตามคำจำกัดความที่เข้มงวดอีกต่อไป ดังนั้นจึงเปรียบเทียบข้อมูลภาษาฝรั่งเศสกับข้อมูลอื่น ๆ ของยุโรปที่มีอยู่” เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่ฝรั่งเศสจะแยกแยะตัวเองต่อไปด้วยตัวเลขที่ไม่เพียงพอ วิธีการลงทะเบียนแบบใหม่จึงมีผลบังคับใช้ในต้นปี 2013 โรงพยาบาลและคลินิกจะดูแลการลงทะเบียนของการตายคลอดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์ เช่นเดียวกับที่สถานภาพพลเมืองทำก่อนปี 2008 ขณะนี้นักระบาดวิทยากำลังพยายามให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเล่นเกม