สำหรับพ่อแม่ในอนาคต การประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณจินตนาการถึงทารกที่รอคอยมานานคนนี้ได้ดีขึ้นเล็กน้อย สำหรับทีมแพทย์ ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการปรับการติดตามการตั้งครรภ์ วิธีการคลอด และการดูแลทารกแรกเกิด

ไม่สามารถชั่งน้ำหนักทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงผ่านไบโอเมตริก กล่าวคือ การวัดทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งเราสามารถประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้ จะทำระหว่างอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง (ประมาณ 22 WA) และอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม (ประมาณ 32 WA)

ผู้ประกอบโรคศิลปะจะวัดส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์:

• เส้นรอบวงศีรษะ (PC หรือ HC เป็นภาษาอังกฤษ);
• เส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง (BIP);
• เส้นรอบวงท้อง (PA หรือ AC เป็นภาษาอังกฤษ);
• ความยาวของกระดูกโคนขา (LF หรือ FL เป็นภาษาอังกฤษ)

ข้อมูลไบโอเมตริกซ์นี้ ซึ่งแสดงเป็นมิลลิเมตร จะถูกป้อนลงในสูตรทางคณิตศาสตร์เพื่อให้ได้ค่าประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์เป็นกรัม เครื่องอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ทำการคำนวณนี้

มีสูตรการคำนวณประมาณ 3 สูตร แต่ในฝรั่งเศส สูตร Hadlock นั้นใช้มากที่สุด มีหลายตัวแปร โดยมีพารามิเตอร์ไบโอเมตริก 4 หรือ XNUMX ตัว:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

ผลลัพธ์จะระบุไว้ในรายงานอัลตราซาวนด์โดยระบุว่า "EPF" สำหรับ "การประเมินน้ำหนักทารกในครรภ์"

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้ยังคงเป็นการประมาณการ สูตรส่วนใหญ่ได้รับการตรวจสอบน้ำหนักแรกเกิดตั้งแต่ 2 ถึง 500 กรัม โดยมีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำหนักแรกเกิดจริงตั้งแต่ 4 ถึง 000% (6,4) เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากคุณภาพและความแม่นยำของการตัด แผน ผลการศึกษาหลายชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าสำหรับทารกน้ำหนักน้อย (น้อยกว่า 10,7 กรัม) หรือทารกขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 กรัม) ข้อผิดพลาดจะเกิน 2% โดยมีแนวโน้มที่จะประเมินค่าทารกสูงเกินไป ที่มีน้ำหนักน้อยและตรงกันข้ามกับการดูถูกทารกตัวใหญ่

ผลลัพธ์จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับกราฟการประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ที่กำหนดโดย French College of Fetal Ultrasound (3) เป้าหมายคือการคัดแยกตัวอ่อนในครรภ์ออกจากบรรทัดฐาน ซึ่งอยู่ระหว่างเปอร์เซ็นไทล์ 10 °ถึง 90 °. การประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ทำให้สามารถตรวจจับความสุดโต่งทั้งสองนี้ได้:

• hypotrophy หรือน้ำหนักต่ำสำหรับอายุครรภ์ (PAG) กล่าวคือน้ำหนักของทารกในครรภ์ต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ตามอายุครรภ์ที่กำหนดหรือน้ำหนักต่ำกว่า 2 กรัมในระยะเวลาหนึ่ง PAT นี้อาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์หรือจากความผิดปกติของมดลูก
• macrosomia หรือ "ลูกใหญ่" นั่นคือทารกที่มีน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์มากกว่าร้อยละ 90 สำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดหรือแม้แต่น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กรัม การตรวจติดตามนี้มีความสำคัญในกรณีของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ภาวะสุดโต่งทั้งสองนี้เป็นสถานการณ์ที่เสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่สำหรับมารดาในกรณีของภาวะแมคโครโซเมีย (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด เลือดออกระหว่างคลอดโดยเฉพาะ)

การประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์เป็นข้อมูลสำคัญในการปรับการติดตามการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ ความคืบหน้าของการคลอดบุตร แต่ยังรวมถึงการดูแลทารกแรกเกิดที่เป็นไปได้

หากในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม การประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ต่ำกว่าปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในช่วงเดือนที่ 8 เพื่อติดตามการเจริญเติบโตของทารก ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม (PAD) ความรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนดที่เป็นไปได้จะถูกประเมินตามระยะเวลา แต่ยังรวมถึงน้ำหนักของทารกในครรภ์ด้วย หากน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ทีมงานของทารกแรกเกิดจะทำทุกอย่างเพื่อดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่แรกเกิด

การวินิจฉัยโรคแมคโครโซเมียจะเปลี่ยนการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตอนปลาย อัลตร้าซาวด์ติดตามผลจะดำเนินการในช่วงเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์เพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ใหม่ เพื่อลดความเสี่ยงของการดีสโทเซียไหล่ การบาดเจ็บของช่องท้องแขน และภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด เพิ่มขึ้นอย่างมากในภาวะมาโครโซเมีย – 5% สำหรับทารกที่มีน้ำหนักระหว่าง 4 ถึง 000 กรัม และ 4% สำหรับทารกมากกว่า 500 กรัม (30) – การปฐมนิเทศหรือการผ่าตัดคลอดตามกำหนดเวลา อาจจะนำเสนอ ดังนั้น ตามคำแนะนำของ Haute Autorité de Santé (4):

• ในกรณีที่ไม่มีโรคเบาหวาน macrosomia ในตัวเองไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นระบบสำหรับการผ่าตัดคลอดตามกำหนด
• แนะนำให้ใช้การผ่าตัดคลอดตามกำหนดในกรณีที่น้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณมากกว่าหรือเท่ากับ 5 กรัม
• เนื่องจากความไม่แน่นอนของการประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ สำหรับข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะมาโครโซเมียระหว่าง 4 กรัมถึง 500 กรัม จะต้องหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดตามกำหนดเป็นรายกรณี
• ในกรณีที่เป็นโรคเบาหวานแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดตามกำหนดหากน้ำหนักของทารกในครรภ์คาดว่าจะมากกว่าหรือเท่ากับ 4 กรัม
• เนื่องจากความไม่แน่นอนของการประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ สำหรับความสงสัยของมาโครโซเมียระหว่าง 4 ก. ถึง 250 ก. จะต้องหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดตามกำหนดเป็นรายกรณี โดยคำนึงถึงเกณฑ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาและ บริบททางสูติกรรม
• ความสงสัยของ macrosomia นั้นไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นระบบสำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ในกรณีที่มดลูกมีรอยแผลเป็น
• หากสงสัยว่าเป็นโรคมาโครโซเมียและประวัติของไหล่ดีสโทเซียมีความซับซ้อนจากการยืดของช่องท้องแขน แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดตามกำหนด

หากพยายามใช้วิธีการในระดับต่ำ ทีมสูติกรรมจะต้องสมบูรณ์ (ผดุงครรภ์ สูติแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และกุมารแพทย์) ในระหว่างการคลอดบุตรถือว่ามีความเสี่ยงในกรณีที่เกิดภาวะแมคโครโซเมีย

ในกรณีของการนำเสนอก้น การประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์จะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อเลือกระหว่างความพยายามในเส้นทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดตามกำหนด น้ำหนักของทารกในครรภ์ประมาณ 2 ถึง 500 กรัมเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การยอมรับสำหรับเส้นทางช่องคลอดที่กำหนดโดย CNGOF (3) นอกจากนั้น อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด