ต้อหิน

คำอธิบายทั่วไปของโรค

เป็นโรคตาเรื้อรังที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะ โรคต้อหิน แต่กำเนิดเกิดขึ้นใน 1 ใน 20 ทารกแรกเกิดเมื่ออายุ 45 อุบัติการณ์ของโรคต้อหินอยู่ที่ประมาณ 0,1% ในหมู่คนอายุ 50-60 ปีตัวเลขนี้ถึง 1,5% และในกลุ่มอายุ 70+ มากกว่า 3%

น่าเสียดายที่โรคต้อหินรักษาไม่หาย รูปแบบที่รุนแรงของมันนำไปสู่การตาบอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งทำให้โรคมีลักษณะทางสังคม

ประเภทของต้อหิน

โรคต้อหินจำแนกตามอายุ:

• ต้อหิน แต่กำเนิด ทารกแรกเกิดต้องทนทุกข์ทรมาน ตามกฎแล้วโรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆทันทีหลังคลอดจะตรวจพบในผู้ป่วย 60% โรคต้อหินที่มีมาแต่กำเนิดสามารถแสดงออกได้ในช่วงเดือนแรกของวัยทารก และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักภายหลังหลายปี
• โรคต้อหินเด็กและเยาวชน วินิจฉัยในเด็กที่มีอายุครบ 3 ปีและไม่เกิน 35 ปี
• ต้อหินปฐมภูมิในผู้ใหญ่ ที่พบมากที่สุด. มันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะของการมองเห็น รูปแบบของมันขึ้นอยู่กับการจำแนกทางการแพทย์ซึ่งระบบการรักษาขึ้นอยู่กับ โรคต้อหินระยะแรกสามารถแสดงออกในรูปแบบมุมเปิด มุมปิด รูปแบบผสม และโรคต้อหิน ซึ่งความดันในลูกตายังคงอยู่ในขอบเขตปกติ
• โรคต้อหินทุติยภูมิในผู้ใหญ่ พัฒนาเป็นผลมาจากโรคตาที่ถ่ายโอน

สาเหตุของโรคต้อหิน

สาเหตุของโรคต้อหินที่มีมาแต่กำเนิดอาจมีหลายปัจจัย เช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรม การบาดเจ็บของตัวอ่อนและการคลอด หากแม่มีการติดเชื้อ เช่น คางทูม ซิฟิลิส หัดเยอรมัน โปลิโอ ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นต้อหินในครรภ์ได้ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ภาวะเป็นพิษ การขาดวิตามิน การได้รับรังสี และการบาดเจ็บที่ช่องท้องของทารกในครรภ์อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน

ในผู้ใหญ่สาเหตุหลักของการเกิดโรคต้อหินคือความดันตาที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดปริมาณเลือดไปยังดวงตาและความผิดปกติของเส้นประสาทตา นอกจากนี้โรคนี้กระตุ้นความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, โรคของระบบภูมิคุ้มกัน, สายตาสั้นอย่างรุนแรงและปัจจัยทางพันธุกรรม^[3].

แนวโน้มที่จะเป็นมุมปิดมักปรากฏชัดในเพศที่ยุติธรรม ในกรณีนี้ ลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะที่มองเห็นมีความสำคัญเป็นพิเศษ ได้แก่ ขนาดตาที่เล็กและเลนส์ขนาดใหญ่

โรคต้อหินทุติยภูมิสามารถกระตุ้นได้ด้วยการใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคหอบหืดและโรคภูมิต้านตนเอง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน

บ่อยครั้งที่ DrDeramus ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

1. วัยชรา (หลัง 70);
2. สายตายาว;
3. IOP ที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ
4. ความดันโลหิตต่ำ;
5. โรคเบาหวาน;
6. ความผิดปกติของระบบฮอร์โมนและระบบประสาท
7. โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
8. ความเสียหายต่อดวงตา
9. การผ่าตัดและกระบวนการอักเสบที่ผ่านมา
10. การปรากฏตัวของโรคต้อหินในญาติ;
11. การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก โรคต้อหินเป็นพยาธิสภาพที่สำคัญของระบบการมองเห็น ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของการมองเห็น คนตาบอดมากกว่า 14% ทั่วโลกต้องสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากโรคต้อหิน

อาการต้อหิน

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ตราบใดที่การมองเห็นไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะปรึกษาจักษุแพทย์ในระยะสุดท้ายในการพัฒนาโรค ความร้ายกาจของโรคอยู่ในความจริงที่ว่าในระยะแรกความเจ็บปวดและอาการจะหายไปเกือบหมด

ผู้สูงอายุควรไปพบแพทย์จักษุแพทย์และวัดความดันลูกตาเป็นประจำ ซึ่งเป็นอาการสำคัญของโรคต้อหิน เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของความดันในลูกตาอย่างอิสระเนื่องจากการเพิ่มขึ้นทีละน้อยและสมองจะปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลง มีเพียงกลุ่มเล็ก ๆ เท่านั้นที่มีอาการเช่นปวดบริเวณคิ้วและหน้าผากการมองเห็นแย่ลงการร้องเรียนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของวงกลมสีเมื่อมองไปที่แหล่งกำเนิดแสง

อาการที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการมองเห็นที่แคบลงซึ่งเริ่มต้นจากบริเวณจมูกรวมถึงการละเมิดการปรับตาอย่างรวดเร็วเพื่อการเปลี่ยนแปลงของแสง การมองเห็นที่ลดลงบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเส้นประสาทตาซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูและรักษาได้

รูปแบบมุมปิดนั้นค่อนข้างหายาก แต่มีอาการเด่นชัด: ตารุนแรงและปวดหัว, ตาแดง

อาการทางคลินิกของโรคต้อหิน

รอยโรคของอวัยวะที่มองเห็นอาจแสดงอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อจักษุแพทย์ให้ทันเวลาเพื่อทำการตรวจและวินิจฉัยอย่างละเอียด

สัญญาณของโรคต้อหิน:

1. ความรู้สึกเจ็บปวดความรุนแรงและความหนักเบาซ้ำ ๆ ในบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
2. ลดลงในมุมมอง;
3. หมอกต่อหน้าต่อตา
4. จุดสีและวงกลมเมื่อมองไปที่แหล่งกำเนิดแสงจ้า
5. การมองเห็นลดลงในตอนค่ำ (ในตอนเย็นและตอนกลางคืน);
6. ความชุ่มชื้นของดวงตา
7. ปวดเล็กน้อยเป็นครั้งคราว
8. ภาวะเลือดคั่งในลูกตา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหิน

การรักษาและวินิจฉัยโรคต้อหินอย่างไม่เหมาะสมสามารถกระตุ้นการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรค ซึ่งเต็มไปด้วยความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงจนตาบอดอย่างสมบูรณ์ การวิจัยเชิงปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคต้อหินสามารถหยุดและชะลอการมองเห็นที่ลดลงเท่านั้น แต่ไม่สามารถฟื้นฟูได้

การป้องกันโรคต้อหิน

1. 1 การตรวจสุขภาพเป็นประจำกับนักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อตรวจหาและป้องกันโรคที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคต้อหินได้ทันท่วงที (ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, เบาหวาน, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์);
2. 2 การเยี่ยมชมจักษุแพทย์อย่างเป็นระบบพร้อมการวัดความดันลูกตา
3. 3 รักษาโรคตาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคต้อหินทุติยภูมิ
4. 4 สตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินในเด็กแรกเกิด
5. 5 อย่าละเลยการตรวจสอบตนเอง การควบคุมตนเองทำได้ค่อนข้างง่าย: หลับตาทีละข้างแล้วเปรียบเทียบความคมชัดและคุณภาพของภาพ
6. 6 ทำให้เป็นกฎในการออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำพร้อมกับการออกกำลังกายที่จำเป็นสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ การออกกำลังกายระดับปานกลางช่วยกระตุ้นปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่มองเห็น
7. 7 อย่ายกของหนักเพื่อไม่ให้ IOP เพิ่มขึ้น
8. 8 ประกอบอาหารอย่างเหมาะสม.

วิธีการวินิจฉัย

สำหรับการตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นจะมีการวัด IOP ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่ตรวจสอบอวัยวะและหัวประสาทตาตรวจสอบลานสายตาเพื่อระบุข้อบกพร่องในการมองเห็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

สำหรับการวินิจฉัยโรคต้อหินนั้นมีการตรวจอย่างละเอียดรวมถึงเครื่องวัดการหักเหของแสง, การวัดปริมาตรอัตโนมัติ, การวัดโทนเสียง, อัลตราซาวนด์, การประเมินความลึกของช่องหน้าม่านตา, การกำหนดความหนาและเส้นผ่านศูนย์กลางของเลนส์, gonioscopy (การศึกษามุมระหว่างกระจกตา และม่านตา) การหาความหนาของกระจกตา

การรักษาโรคต้อหินในยากระแสหลัก

น่าเสียดายที่โรคต้อหินยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ต้องควบคุมและรักษา เมื่อกำหนดประเภทและระยะของโรคต้อหินแล้ว จักษุแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ศัลยกรรม หรือเลเซอร์ การรักษาแต่ละประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ตัวบ่งชี้ความดันในลูกตาเป็นปกติ

กลยุทธ์การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหยอด antiglaucoma พิเศษซึ่งไม่เพียง แต่ลดระดับของ IOP เท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเยื่อหุ้มชั้นในของอวัยวะที่มองเห็น เฉพาะจักษุแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกและยกเลิกการหยดรวมทั้งกำหนดระบอบการหยอด การใช้ยาด้วยตนเองสำหรับโรคต้อหินอาจทำให้ดวงตาเสียหายอย่างถาวร ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรคำนึงว่ายาต้านต้อหินสามารถทำหน้าที่ต่างกันใน IOP:

1. 1 ความดันลูกตาลดลงทันทีหลังจากหยอดยาหยอด
2. 2 IOP ลดลงเล็กน้อย แต่ภายใต้เงื่อนไขของการหยอดยาเป็นประจำ ผลของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
3. 3 หยดอาจทำให้เกิดผลตรงกันข้ามและเพิ่มระดับของ IOP
4. 4 ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาลดต้อหินได้ ในกรณีนี้ ยาจะไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์ IOP

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จักษุแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อรักษาโรคต้อหินเริ่มมีขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเลเซอร์บล็อกลูกตาจะถูกลบออกซึ่งขัดขวางการไหลออกของของเหลวในลูกตา การทำเลเซอร์มีข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์:

• ต้นทุนการดำเนินงานที่ค่อนข้างต่ำ
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น
• ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว
• การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามแบบฉบับของการผ่าตัดต้อหินแบบดั้งเดิม

ข้อเสียของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์:

• ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อแคปซูลเลนส์
• ความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อเส้นเลือดของม่านตา;
• ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด สามารถเพิ่ม IOP ได้

การผ่าตัดต้อหินมีประวัติยาวนานกว่า 150 ปี ทุก ๆ ปีมีการพัฒนาและแนะนำวิธีการใหม่ ๆ ของการผ่าตัดรักษาต้อหิน จักษุแพทย์ยอมรับคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาโรคต้อหิน (iridectomy) โดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย พารามิเตอร์ IOP และการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลทางคลินิก

งานของการตัดม่านตาคือการทำให้ระดับ IOP เป็นปกติ ปรับปรุงโภชนาการและการเผาผลาญของเนื้อเยื่อในเส้นประสาทตา ผลของการผ่าตัดทำให้ความดันในช่องตาเท่ากันโดยการกำจัดรูม่านตาออก

โปรดทราบ!

ฝ่ายบริหารจะไม่รับผิดชอบต่อความพยายามใด ๆ ที่จะใช้ข้อมูลที่ให้มาและไม่รับประกันว่าจะไม่เป็นอันตรายต่อคุณเป็นการส่วนตัว ไม่สามารถใช้วัสดุเพื่อกำหนดการรักษาและทำการวินิจฉัยได้ ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอ!