ภาวะ hypomania เป็นโรคทางอารมณ์ที่มีลักษณะเป็นช่วงที่หงุดหงิดง่าย สมาธิสั้น และอารมณ์แปรปรวน มันยังไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเช่นนี้และยังคงถูกมองว่าเป็นช่วงเวลาแห่งรูปแบบที่ยอดเยี่ยมมาก มักเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าหลังจากช่วงเวลาของภาวะ hypomania ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรค การผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยา จิตบำบัด และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยให้อารมณ์ของผู้ป่วยคงที่

คำจำกัดความของ hypomania

Hypomania เป็นโรคทางอารมณ์ที่มีลักษณะเป็นช่วงที่หงุดหงิด สมาธิสั้น และอารมณ์แปรปรวน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ ระยะเวลาของอาการเหล่านี้ไม่เกินสี่วัน

ระยะนี้มักตามมาด้วยอาการซึมเศร้าระยะอื่น จากนั้นเราพูดถึงภาวะสองขั้ว นั่นคือการพูดถึงภาวะซึมเศร้าแบบคลั่งไคล้ การสลับกันของความบ้าคลั่งและความหดหู่ใจ

ภาวะ hypomania มักเป็นเรื้อรัง เป็นเวอร์ชันเบาของความบ้าคลั่ง ความบ้าคลั่งเป็นพยาธิสภาพที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และนำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานที่อาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลหรือการปรากฏตัวของอาการทางจิต - ภาพหลอน, อาการหลงผิด, ความหวาดระแวง

ภาวะ Hypomania อาจปรากฏเป็นส่วนหนึ่งของโรคสมาธิสั้นโดยมีหรือไม่มีการสมาธิสั้น หรือที่รู้จักกันในชื่อ ADHD ย่อๆ หรือแม้แต่โรคจิตเภท หากมีอาการร่วมด้วย ประสาทหลอน

ประเภท d'hypomanies

มีภาวะ hypomania เพียงประเภทเดียวเท่านั้น

สาเหตุของภาวะ hypomania

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะ hypomania คือพันธุกรรม การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของยีนหลายตัว โดยเฉพาะในโครโมโซม 9, 10, 14, 13 และ 22 ในช่วงที่เริ่มเป็นโรค การรวมกันของยีนที่กล่าวว่ามีความเสี่ยงทำให้อาการและการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

สมมติฐานอีกประการหนึ่งทำให้เกิดปัญหาในการประมวลผลความคิด ความกังวลนี้จะมาจากความผิดปกติของเซลล์ประสาท ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการสมาธิสั้นในสมองส่วนฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่จำเป็นสำหรับความจำและการเรียนรู้ สิ่งนี้จะทำให้เกิดการหยุดชะงักในกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในการประมวลผลความคิด ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนโดยประสิทธิผลสัมพัทธ์ของยาออกฤทธิ์ต่อจิต – รวมถึงความคงตัวทางอารมณ์ – ที่ออกฤทธิ์ต่อสารสื่อประสาทเหล่านี้

การวินิจฉัยภาวะ hypomania

เนื่องจากความเข้มข้นต่ำและความกระชับ ระยะของภาวะ hypomania มักจะระบุได้ยากมาก ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ต่ำกว่าในตอนเหล่านี้ ผู้ติดตามเชื่อว่าบุคคลนั้นอยู่ในช่วงเวลาที่ดีมากและอยู่ในสภาพที่ดี มักเป็นอาการของโรคซึมเศร้าหลังระยะไฮโปมานิกซึ่งยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยระยะหลังมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อย่างช้าที่สุดประมาณ 20-25 ปี

เครื่องมือทำให้สามารถกำหนดเป้าหมายสมมติฐานของการมี hypomania ได้ดีขึ้น:

• แบบสอบถามความผิดปกติทางอารมณ์ –ต้นฉบับเป็นภาษาอังกฤษ– ตีพิมพ์ในปี 2000 ในวารสารจิตเวชอเมริกันจะสามารถระบุเจ็ดในสิบคนที่เป็นโรคสองขั้ว - ด้วยความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าสลับ (hypo) และกรองเก้าในสิบคนที่ไม่ใช่ ต้นฉบับภาษาอังกฤษ: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf เวอร์ชันแปลเป็นภาษาฝรั่งเศส: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La รายการตรวจสอบ d'hypomanieซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่ภาวะ hypomania เพียงอย่างเดียว พัฒนาขึ้นในปี 1998 โดย Jules Angst ศาสตราจารย์ด้านจิตเวช: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf

ระวัง มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้โดยใช้เครื่องมือเหล่านี้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypomania

อัตราความชุกตลอดชีพของภาวะ hypomania ในประชากรทั่วไปคือ 2-3%

ปัจจัยที่สนับสนุนภาวะ hypomania

ครอบครัวของปัจจัยต่าง ๆ ส่งเสริมภาวะ hypomania

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดหรือน่าจดจำ เช่น

• ความเครียดเรื้อรัง – โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกเกิด;
• หนี้การนอนหลับที่สำคัญ
• การสูญเสียคนที่รัก;
• การสูญเสียหรือเปลี่ยนงาน;
• การเคลื่อนย้าย.

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคสารเฉพาะ:

• การใช้กัญชาในช่วงก่อนวัยรุ่นหรือวัยรุ่น
• การบริโภคสเตียรอยด์ anabolic androgenic steroids (ASA) – ยาสลบที่มีประสิทธิภาพสำหรับนักกีฬา);
• การใช้ยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น เดซิปรามีน ซึ่งทราบกันดีอยู่แล้วว่ากระตุ้นให้เกิดวัฏจักรที่รวดเร็ว หรืออาการคลั่งไคล้หรือภาวะอารมณ์แปรปรวน

ในที่สุด ปัจจัยทางพันธุกรรมก็ไม่ควรมองข้าม และความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hypomania จะเพิ่มขึ้นห้าเท่าหากญาติคนแรกของเรามีอยู่แล้ว

Hyperactivity

ภาวะ hypomania นำไปสู่ภาวะสมาธิสั้นในทางสังคม ทางวิชาชีพ โรงเรียน หรือทางเพศ หรือความปั่นป่วน - อาการสมาธิสั้นในจิตที่ไม่เป็นระเบียบ พยาธิสภาพ และการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม

ขาดความเข้มข้น

Hypomania ทำให้ขาดสมาธิและความสนใจ ผู้ที่มีภาวะ hypomania จะฟุ้งซ่านได้ง่าย และ/หรือถูกดึงดูดต่อสิ่งเร้าภายนอกที่ไม่เกี่ยวข้องหรือไม่สำคัญ

การขับรถที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

คนไฮโปแมเนียจะเข้าไปพัวพันกับกิจกรรมที่น่าพึงพอใจมากขึ้น แต่นั่นก็อาจส่งผลเสียได้ ตัวอย่างเช่น คนๆ นั้นเริ่มซื้อของโดยประมาทอย่างไม่ลดละ พฤติกรรมทางเพศโดยประมาท หรือการลงทุนทางธุรกิจที่ไร้เหตุผล

โรคซึมเศร้า

มักเป็นอาการของโรคซึมเศร้าหลังระยะสมาธิสั้นซึ่งยืนยันการวินิจฉัย

อาการอื่น ๆ

• เพิ่มความนับถือตนเองหรือความคิดที่ยิ่งใหญ่
• การขยาย;
• ความอิ่มอกอิ่มใจ;
• ลดเวลานอนโดยไม่รู้สึกเมื่อยล้า
• ความเต็มใจที่จะพูดอย่างต่อเนื่อง, การสื่อสารที่ดี;
• หลบหนีจากความคิด: ผู้ป่วยจากไก่สู่ลาอย่างรวดเร็ว
• หงุดหงิด;
• ทัศนคติที่อวดดีหรือหยาบคาย

การรักษาภาวะ hypomania มักรวมการรักษาหลายประเภท

นอกจากนี้ ในบริบทของเหตุการณ์ hypomania ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในการทำงาน กิจกรรมทางสังคม หรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็น

การรักษาทางเภสัชวิทยาสามารถกำหนดได้เป็นระยะเวลานาน ตั้งแต่สองถึงห้าปี หรือแม้แต่ตลอดชีวิต การรักษานี้อาจรวมถึง:

• สารควบคุมอารมณ์ – หรือ thymoregulator– ซึ่งไม่ใช่ยากระตุ้นหรือยากล่อมประสาท โดยที่สารหลัก 3 ชนิดคือ ลิเธียม วาลโปรเอต และคาร์บามาเซพีน
• ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (APA): olanzapine, risperidone, aripiprazole และ quetiapine

การวิจัยล่าสุดระบุว่าในระยะกลาง - มากกว่าหนึ่งหรือสองปี - การผสมผสานของการควบคุมอารมณ์กับ APA เป็นกลยุทธ์การรักษาที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยว

อย่างไรก็ตาม โปรดใช้ความระมัดระวังในตอนแรกของภาวะ hypomania ความรู้ในปัจจุบันเชิญชวนเราให้สนับสนุนการรักษาด้วยยาเดี่ยว เพื่อต่อต้านความทนทานต่อการรวมกันของโมเลกุลที่แย่ลง

จิตบำบัดยังมีความจำเป็นต่อการรักษาภาวะ hypomania ให้เราพูด:

• Psychoeducation ช่วยพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือหรือป้องกันอาการคลั่งไคล้โดยการควบคุมการนอนหลับ การรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย
• การบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ

สุดท้าย นิสัยการกินที่ดี ซึ่งรวมถึงผักและผลไม้ และการควบคุมน้ำหนักยังช่วยให้เกิดภาวะ hypomania อีกด้วย

การป้องกันภาวะ hypomania หรือการกำเริบของโรคต้อง:

• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• หลีกเลี่ยงยากล่อมประสาท – เว้นแต่ใบสั่งยาก่อนหน้าจะได้ผลและไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบ hypomanic หรือถ้าอารมณ์หดหู่เมื่อหยุดยากล่อมประสาท
• หลีกเลี่ยงการฉีดสาโทเซนต์จอห์นซึ่งเป็นยากล่อมประสาทตามธรรมชาติ
• อย่าหยุดการรักษา – ครึ่งหนึ่งของอาการกำเริบเกิดจากการหยุดการรักษาหลังจากหกเดือน