ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีโซเดียมน้อยเกินไปสำหรับปริมาณของเหลวที่มีอยู่ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ การใช้ยาขับปัสสาวะ ท้องร่วง หัวใจล้มเหลว และ SIADH อาการทางคลินิกโดยหลักคือทางระบบประสาท หลังจากการดูดซึมน้ำเข้าสู่เซลล์สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลัน และรวมถึงอาการปวดศีรษะ ความสับสน และอาการมึนงง อาการชักและโคม่าอาจเกิดขึ้นได้ การจัดการขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประเมินปริมาตรนอกเซลล์ และพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ การรักษาขึ้นอยู่กับการลดปริมาณของเหลว การเพิ่มปริมาณของเหลวที่ไหลออก การเสริมการขาดโซเดียม และการรักษาโรคพื้นเดิม

Hyponatremia เป็นโรคอิเล็กโทรไลต์ที่มีน้ำในร่างกายมากเกินไปเมื่อเทียบกับโซเดียมในร่างกายทั้งหมด เราพูดถึงภาวะ hyponatremia เมื่อระดับโซเดียมต่ำกว่า 136 mmol / l hyponatremias ส่วนใหญ่มากกว่า 125 mmol / L และไม่มีอาการ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่รุนแรงเท่านั้น นั่นคือน้อยกว่า 125 mmol / l หรือตามอาการถือเป็นเหตุฉุกเฉินในการวินิจฉัยและการรักษา

อุบัติการณ์ของภาวะ hyponatremia คือ:

• ประมาณ 1,5 รายต่อผู้ป่วย 100 รายต่อวันในโรงพยาบาล
• 10 ถึง 25% ในการให้บริการผู้สูงอายุ
• 4 ถึง 5% ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน แต่ความถี่นี้อาจเพิ่มขึ้นถึง 30% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง
• เกือบ 4% ในผู้ป่วยโรคเนื้องอกหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเพิ่มขึ้น 6 เท่า เช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• มากกว่า 50% ในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลที่เป็นโรคเอดส์
  

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจาก:

• การสูญเสียโซเดียมมากกว่าการสูญเสียน้ำ โดยปริมาตรของเหลวในร่างกายลดลง (หรือปริมาตรภายนอกเซลล์)
• การกักเก็บน้ำด้วยการสูญเสียโซเดียมพร้อมกับปริมาตรนอกเซลล์ที่อนุรักษ์ไว้
• การกักเก็บน้ำมากกว่าการกักเก็บโซเดียม ส่งผลให้ปริมาตรนอกเซลล์เพิ่มขึ้น

โซเดียมจะเจือจางในทุกกรณี การอาเจียนเป็นเวลานานหรือท้องเสียรุนแรงอาจทำให้สูญเสียโซเดียมได้ เมื่อการสูญเสียของเหลวถูกชดเชยด้วยน้ำเท่านั้น โซเดียมจะเจือจาง

การสูญเสียน้ำและโซเดียมมักเกิดจากการทำงานของไต เมื่อความสามารถในการดูดกลับของท่อไตลดลง หลังจากให้ยาขับปัสสาวะ thiazide ยาเหล่านี้เพิ่มการขับโซเดียมซึ่งเพิ่มการขับน้ำ โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมต่ำในผู้ที่มีโซเดียมต่ำ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การสูญเสียทางเดินอาหารหรือทางผิวหนังนั้นหายากกว่า

การเก็บของเหลวเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ที่ไม่เหมาะสมหรือที่เรียกว่า vasopressin ในกรณีนี้ เราพูดถึง SIADH หรือกลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม วาโซเพรสซินช่วยควบคุมปริมาณน้ำในร่างกายโดยควบคุมปริมาณน้ำที่ขับออกจากไต การปล่อยวาโซเพรสซินที่มากเกินไปส่งผลให้ไตขับน้ำออกน้อยลง ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บน้ำในร่างกายมากขึ้นและทำให้โซเดียมเจือจาง การหลั่ง vasopressin โดยต่อมใต้สมองสามารถกระตุ้นได้โดย:

• ความเจ็บปวด ;
• ความเครียด ;
• การออกกำลังกาย ;
• ภาวะน้ำตาลในเลือด;
• ความผิดปกติบางอย่างของหัวใจ ไทรอยด์ ไต หรือต่อมหมวกไต 

SIADH อาจเกิดจากการรับประทานยาหรือสารที่กระตุ้นการหลั่งของ vasopressin หรือกระตุ้นการทำงานของมันในไต เช่น

• chlorpropamide: ยาที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด
• carbamazepine: ยากันชัก;
• vincristine: ยาที่ใช้ในเคมีบำบัด;
• clofibrate: ยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล
• ยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาท
• แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน;
• ความปีติยินดี (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• วาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนขับปัสสาวะสังเคราะห์) และออกซิโทซินใช้กระตุ้นการคลอดบุตร

SIADH อาจเป็นผลมาจากการบริโภคของเหลวมากเกินไปเกินความสามารถของไตหรือในกรณีของ:

• โปโตมานี ;
• โพลิดิปซี่;
• โรคแอดดิสัน;
• พร่อง 

สุดท้ายนี้อาจเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาณหมุนเวียนเนื่องจาก:

• หัวใจล้มเหลว;
• ไตล้มเหลว;
• โรคตับแข็ง;
• กลุ่มอาการของโรคไต

การกักเก็บโซเดียมเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการหลั่ง aldosterone ตามปริมาณการหมุนเวียนที่ลดลง

ผู้ป่วยที่มี natremia ส่วนใหญ่ เช่น ความเข้มข้นของโซเดียมมากกว่า 125 mmol / l ไม่มีอาการ ระหว่าง 125 ถึง 130 mmol / l อาการส่วนใหญ่คือทางเดินอาหาร: คลื่นไส้และอาเจียน

สมองมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับโซเดียมในเลือดเป็นพิเศษ นอกจากนี้สำหรับค่าที่ต่ำกว่า 120 mmol / l อาการ neuropsychiatric จะปรากฏขึ้นเช่น:

• ปวดหัว ;
• ง่วง;
• สถานะสับสน;
• อาการมึนงง;
• การหดตัวของกล้ามเนื้อและอาการชัก
• อาการชักโรคลมชัก;
• อาการโคม่า

สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากอาการบวมน้ำในสมองทำให้เกิดความผิดปกติและการเริ่มต้นนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเร็วของการเกิดภาวะ hyponatremia

อาการมักจะรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเรื้อรัง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ระดับระยะเวลาและอาการของภาวะ hyponatremia ใช้เพื่อกำหนดว่าจำเป็นต้องแก้ไขซีรั่มในเลือดได้เร็วแค่ไหน อาการ hyponatremia ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในทุกกรณี

ในกรณีที่ไม่มีอาการ hyponatremia มักจะเรื้อรังและการแก้ไขทันทีไม่จำเป็นเสมอไป อย่างไรก็ตาม แนะนำให้รักษาในโรงพยาบาลหากระดับโซเดียมในเลือดน้อยกว่า 125 mmol / l สำหรับภาวะ hyponatremia ที่ไม่มีอาการหรือมากกว่า 125 mmol / l การจัดการอาจยังคงอยู่ในโรงพยาบาล จากนั้นแพทย์จะประเมินว่าจำเป็นต้องแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่ และตรวจดูให้แน่ใจว่าอาการจะไม่แย่ลง การแก้ไขสาเหตุของภาวะ hyponatremia มักจะเพียงพอที่จะทำให้เป็นปกติได้ แท้จริงแล้วการหยุดยาที่กระทำผิด ปรับปรุงการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคตับแข็ง หรือแม้แต่การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำก็เพียงพอแล้ว

เมื่อมีการระบุการแก้ไข hyponatremia ขึ้นอยู่กับปริมาตรนอกเซลล์ ถ้าเขา:

• ปกติ: แนะนำให้ จำกัด การดื่มน้ำต่ำกว่าหนึ่งลิตรต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ SIADH และใช้การรักษาที่มุ่งไปที่สาเหตุ (พร่อง, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ใช้ยาขับปัสสาวะ)
• เพิ่มขึ้น: ยาขับปัสสาวะหรือยา vasopressin ที่เป็นปฏิปักษ์เช่น desmopressin ที่เกี่ยวข้องกับการ จำกัด การดื่มน้ำแล้วถือเป็นการรักษาหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคตับแข็ง
• ลดลงหลังจากการสูญเสียทางเดินอาหารหรือไต: การบริโภคโซเดียมที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการคืนน้ำจะถูกระบุ 

บางคนโดยเฉพาะผู้ที่มี SIADH ต้องการการรักษา hyponatremia ในระยะยาว การจำกัดของเหลวเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอต่อการป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะ hyponatremia เม็ดโซเดียมคลอไรด์สามารถใช้ได้ในผู้ที่มีภาวะ hyponatremia เรื้อรังเล็กน้อยถึงปานกลาง 

hyponatremia รุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉิน การรักษาคือค่อยๆ เพิ่มระดับโซเดียมในเลือดโดยใช้ของเหลวทางเส้นเลือดและบางครั้งก็เป็นยาขับปัสสาวะ บางครั้งจำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง vasopressin receptor inhibitor เช่น conivaptan หรือ tolvaptan