ในกรณีใดบ้างที่มีกำหนดการผ่าตัดคลอด?

ส่วนซีซาร์ตามกำหนดการ: สถานการณ์ต่างๆ

โดยปกติการผ่าตัดคลอดจะมีการวางแผนในช่วงสัปดาห์ที่ 39 ของประจำเดือนหรือ 8 เดือนครึ่งของการตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีการผ่าตัดคลอดตามกำหนด คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด ในช่วงเย็น วิสัญญีแพทย์จะอธิบายประเด็นสุดท้ายกับคุณและอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดสั้นๆ คุณทานอาหารเบาๆ วันรุ่งขึ้นไม่มีอาหารเช้า คุณไปที่ห้องผ่าตัดด้วยตัวเอง พยาบาลใส่สายสวนปัสสาวะ จากนั้นวิสัญญีแพทย์จะติดตั้งคุณและตั้งค่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหลังจากที่ได้ทำให้ชาบริเวณที่ถูกกัดแล้ว คุณกำลังนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัด สาเหตุหลายประการอาจอธิบายการเลือกกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอด: การตั้งครรภ์แฝด ตำแหน่งของทารก การคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ

กำหนดการผ่าตัดคลอด: สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

เมื่อไม่มีทารกสองคนแต่สามคน (หรือมากกว่านั้น) การเลือกการผ่าตัดคลอดจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นที่สุด และให้ทั้งทีมสูติกรรมพร้อมต้อนรับทารกแรกเกิด สามารถทำได้สำหรับทารกทุกคนหรือเพียงคนเดียว ในทางกลับกัน, เมื่อพูดถึงฝาแฝด การทำคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้ค่อนข้างมาก. โดยทั่วไปจะเป็นตำแหน่งแรกซึ่งตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดรูปแบบการจัดส่ง การตั้งครรภ์หลายครั้งถือเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ด้วยเหตุนี้เองจึงเป็นเรื่องของ เสริมการติดตามทางการแพทย์. เพื่อตรวจหาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นและดูแลโดยเร็วที่สุด สตรีมีครรภ์ต้องมีอัลตราซาวนด์มากขึ้น สตรีมีครรภ์มักได้รับคำแนะนำให้หยุดทำงานประมาณเดือนที่ 6 เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

กำหนดการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการเจ็บป่วยระหว่างตั้งครรภ์

เหตุผลในการตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดอาจเป็น a ความเจ็บป่วยของแม่. กรณีนี้เป็นกรณีที่สตรีมีครรภ์เป็นโรคเบาหวานและน้ำหนักที่น่าจะเป็นไปได้ของทารกในอนาคตอยู่ที่ประมาณมากกว่า 4 กรัม (หรือ 250 กรัม) นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นหากแม่ที่จะเป็นมีปัญหาหัวใจอย่างรุนแรง และห้ามพยายามขับไล่ เมื่อเกิดการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกในเดือนก่อนการคลอดบุตร เพราะการคลอดทางช่องคลอดอาจทำให้เด็กปนเปื้อนได้

บางครั้งเราก็กลัว ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเช่นเมื่อรกถูกแทรกต่ำเกินไป และครอบคลุมปากมดลูก (placenta previa) สูตินรีแพทย์จะทำการผ่าตัดทันที การผ่าตัดคลอด แม้ว่าการคลอดบุตรจะต้องคลอดก่อนกำหนดก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นกรณีนี้ ถ้าแม่ที่จะเป็นทุกข์จากภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดโดยมีโปรตีนในปัสสาวะ) ซึ่งดื้อต่อการรักษาและอาการแย่ลงหรือหากเกิดการติดเชื้อหลังจากถุงน้ำแตกก่อนวัยอันควร (ก่อนวัย 34 สัปดาห์ของประจำเดือน) กรณีสุดท้าย: หากมารดาติดเชื้อไวรัสบางชนิด โดยเฉพาะ HIV ควรทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของเด็กในระหว่างทางเดินช่องคลอด

มีการวางแผนการผ่าตัดคลอด ถ้ากระดูกเชิงกรานของแม่เล็กเกินไปหรือมีความผิดปกติ. เพื่อวัดเชิงกรานเราทำวิทยุเรียกว่า กระดูกเชิงกราน. จะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกนำเสนอโดยก้นถ้าแม่ในอนาคตมีขนาดเล็กหรือถ้าเธอคลอดโดยการผ่าตัดคลอดแล้ว ดิ แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเมื่อน้ำหนักของทารกคือ 5 กก. ขึ้นไป. แต่เนื่องจากน้ำหนักนี้ประเมินได้ยาก จึงต้องตัดสินใจผ่าคลอด กรณี, หากทารกมีน้ำหนักระหว่าง 4,5g ถึง 5kg ร่างกายของแม่

การผ่าตัดคลอดตามกำหนดเวลา: ผลกระทบของการผ่าตัดคลอดแบบเก่า

หากมารดาได้ทำการผ่าตัดคลอดไปแล้ว XNUMX ครั้ง ทีมแพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดครั้งที่ XNUMX ทันที. มดลูกของเธออ่อนแอลงและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของแผลเป็นแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม ในกรณีที่การคลอดตามธรรมชาติ กรณีของการผ่าตัดคลอดครั้งเดียวก่อนหน้านี้จะมีการหารือกับมารดา ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการแทรกแซงและสภาวะทางสูติกรรมในปัจจุบัน

โปรดทราบว่าเราเรียกการผ่าตัดคลอดแบบวนซ้ำว่าการผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการหลังจากการคลอดครั้งแรกโดยการผ่าตัดคลอด

ตำแหน่งของทารกอาจนำไปสู่การผ่าตัดคลอดตามกำหนด

บางครั้ง เป็นตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่กำหนดการผ่าตัดคลอด หากทารก 95% เกิดมากลับหัวกลับหาง คนอื่นๆ จะเลือกท่าที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้ทำให้ง่ายสำหรับแพทย์เสมอไป ตัวอย่างเช่น หากเขาหันตามขวางหรือศีรษะของเขาแทนที่จะงอที่หน้าอกจะเบี่ยงเบนไปอย่างสิ้นเชิง ในทำนองเดียวกัน เป็นการยากที่จะหลบหนีจากการผ่าตัดคลอดหากทารกตั้งรกรากในแนวนอนในครรภ์ คดีปิดล้อม (3 ถึง 5% ของการส่งมอบ) เขาตัดสินใจเป็นกรณีไป.

โดยทั่วไปแล้ว ขั้นแรกให้ลองให้ทิปทารกโดยฝึกการประลองยุทธ์ภายนอก (VME). แต่เทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ผลเสมอไป อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดคลอดตามกำหนดเวลานั้นไม่เป็นระบบ

เมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยงานระดับสูงด้านสุขภาพได้ระบุข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดตามกำหนดอีกครั้งเมื่อทารกยื่นออกมาทางก้น: การเผชิญหน้าที่ไม่เอื้ออำนวยระหว่างการวัดเชิงกรานและการประมาณค่าของตัวอ่อนในครรภ์หรือการโก่งศีรษะอย่างต่อเนื่อง เธอยังจำได้ว่าจำเป็นต้องตรวจสอบความคงอยู่ของการนำเสนอด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนเข้าห้องผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม สูติแพทย์บางคนยังคงต้องการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงน้อยที่สุดและเลือกทำการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดมีกำหนดรับมือการคลอดก่อนกำหนด

ในการคลอดก่อนกำหนด a การผ่าตัดคลอด ป้องกันทารกจากความเมื่อยล้ามากเกินไปและช่วยให้เขาได้รับการดูแลอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นที่ต้องการเมื่อทารกมีลักษณะแคระแกรนและหากมีความทุกข์ยากของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง วันนี้ที่ฝรั่งเศส 8% ของทารกเกิดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์. สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นมีมากมายและแตกต่างกัน ดิ การติดเชื้อในมารดา เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด  ความดันโลหิตสูงและเบาหวานของแม่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน. การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมารดามีความผิดปกติของมดลูก เมื่อปากมดลูกเปิดง่ายเกินไปหรือถ้ามดลูกมีรูปร่างผิดปกติ (bicornuate หรือ septate uterus) มารดาที่คาดว่าจะมีทารกหลายคนก็มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดหนึ่งในสอง บางครั้งก็เป็นน้ำคร่ำมากเกินไปหรือตำแหน่งของรกที่อาจเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

การผ่าตัดคลอดที่สะดวก

การผ่าตัดคลอดตามความต้องการสอดคล้องกับการผ่าตัดคลอดที่ต้องการโดยหญิงตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หรือสูติศาสตร์ อย่างเป็นทางการในฝรั่งเศส สูติแพทย์ปฏิเสธการผ่าตัดคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์. อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์จำนวนหนึ่งกำลังพยายามคลอดบุตรโดยใช้วิธีนี้ เหตุผลมักจะใช้ได้จริง (การดูแลเด็กในการจัดระเบียบ การปรากฏตัวของพ่อ ทางเลือกของวัน...) แต่บางครั้งเหตุผลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความคิดที่ผิดๆ เช่น ความทุกข์ที่ลดลง ความปลอดภัยที่มากขึ้นสำหรับเด็ก หรือการปกป้องฝีเย็บที่ดีขึ้น การผ่าตัดคลอดเป็นท่าทางที่ใช้บ่อยในสูติศาสตร์ มีการจัดการที่ดี และปลอดภัย แต่ยังคงเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพของมารดาเมื่อเทียบกับการคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน (การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด) การผ่าตัดคลอดอาจเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในอนาคต (การวางตำแหน่งของรกไม่ดี)

Haute Autorité de santé แนะนำให้แพทย์ ค้นหาเหตุผลเฉพาะสำหรับคำขอนี้หารือและพูดถึงพวกเขาในแฟ้มทางการแพทย์ เมื่อผู้หญิงต้องการการผ่าตัดคลอดเพราะกลัวการคลอดทางช่องคลอด ขอแนะนำให้ให้การสนับสนุนส่วนบุคคลของเธอ ข้อมูลการจัดการความเจ็บปวดสามารถช่วยคุณแม่เอาชนะความกลัวได้. โดยทั่วไปต้องอธิบายหลักการของการผ่าตัดคลอดรวมถึงความเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับผู้หญิง การสนทนานี้ควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด หากแพทย์ปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดคลอดตามคำร้องขอ เขาต้องส่งต่อผู้เป็นแม่ให้เพื่อนร่วมงานคนหนึ่งของเธอ