Spondylodiscitis คือการติดเชื้อรุนแรงของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นและหมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดหลังและกระดูกสันหลัง ไม่ใช่เรื่องปกติ ภาวะนี้แสดงถึง 2 ถึง 7% ของการติดเชื้อที่ข้อเข่าเสื่อม ในบางกรณี spondylodiscitis ทำให้เกิดการกดทับที่ไขสันหลังเนื่องจากมีฝี ซึ่งสามารถเข้าถึงและทำลายรากประสาทได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพนี้โดยด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การจัดการรวมถึงการตรึงโดยส่วนที่เหลือเตียงและ / หรือ orthosis การตรึงและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

คำว่า spondylodiscitis มาจากคำภาษากรีก สปอนดูลอส ซึ่งหมายถึงกระดูกและดิสก์ซึ่งหมายถึงดิสก์ เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของกระดูกสันหลังตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปและหมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

spondylodiscitis ติดเชื้อเป็นภาวะที่ไม่ปกติ มันแสดงถึง 2 ถึง 7% ของกระดูกอักเสบนั่นคือการติดเชื้อที่ข้อเข่า มีความกังวล 1 รายต่อปีในฝรั่งเศส โดยเฉพาะผู้ชาย หากอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการประมาณ 200 ปี 60% ของผู้ป่วยมีอายุต่ำกว่า 50 ปี โรคกระดูกพรุนจะส่งผลต่อวัยรุ่นเป็นหลัก ในช่วงสองช่วงชีวิตนี้ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีความสำคัญมากกว่า ทำให้เกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น เป็นโรคร้ายแรงที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของกระดูกสันหลังและผลที่ตามมาของระบบประสาท 

การปนเปื้อนมักเกิดขึ้นทางเลือดหลังภาวะติดเชื้อ เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมักเป็นแบคทีเรียต่อไปนี้: 

• pyogens เช่น Staphylococcus aureus (แบคทีเรียที่ระบุใน 30 ถึง 40% ของกรณี), แบคทีเรียแกรมลบเช่นEscherichia coli (20 ถึง 30% ของคดี) และ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม (10% ของกรณี);
• วัณโรค (ในกรณีนี้ เราพูดถึงโรคของพอตต์);
• ซัลโมเนลลา;
• บรูเซลส์.

น้อยครั้งมากที่เชื้อโรคอาจเป็นเชื้อราเช่น candida albicans

แม้ว่าวัณโรคจะพบได้ในบริเวณทรวงอกเป็นหลัก แต่โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากเชื้อ pyogenic ส่งผลกระทบต่อ:

• กระดูกสันหลังส่วนเอว (60 ถึง 70% ของกรณี);
• กระดูกสันหลังทรวงอก (23 ถึง 35% ของกรณี);
• กระดูกสันหลังส่วนคอ (5 ถึง 15%);
• หลายชั้น (9% ของเคส)

spondylodiscitis ติดเชื้ออาจเกิดจาก:

• ปัสสาวะ, ทันตกรรม, ผิวหนัง (บาดแผล, เล็กน้อย, เดือด), ต่อมลูกหมาก, หัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ), การติดเชื้อทางเดินอาหารหรือปอด;
• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง
• การเจาะเอว
• ขั้นตอนเฉพาะที่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัย (discography) หรือการรักษา (การแทรกซึมทางแก้ปวด)

โหมดวิวัฒนาการสองโหมดสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค:

• หลักสูตรเฉียบพลันในกรณีของแบคทีเรีย pyogenic;
• หลักสูตรเรื้อรังในกรณีของวัณโรคหรือการติดเชื้อ pyogenic ที่รักษาโดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยมากกว่า 30% เป็นโรคเบาหวาน ประมาณ 10% จากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และเกือบ 5% มีพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: 

• โรคมะเร็ง;
• โรคตับแข็งในตับ;
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย;
• โรคทางระบบ

โรคกระดูกพรุนติดเชื้อเป็นหนึ่งในหลายสาเหตุของอาการปวดหลัง ซึ่งเป็นอาการปวดหลังและกระดูกสันหลังอย่างลึก พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับ:

• ความฝืดของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• การฉายรังสีเส้นประสาทที่เจ็บปวด: อาการปวดตะโพก, โรคประสาทปากมดลูก;
• ไข้ (มากกว่าสองในสามของกรณีของ spondylodiscitis pyogenic) และหนาวสั่น;
• การอ่อนตัวและการบีบอัดของกระดูกสันหลัง
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป

ในบางกรณี spondylodiscitis ที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองหรือการกดทับของไขสันหลังอันเนื่องมาจากฝี ซึ่งสามารถเข้าถึงและทำลายรากประสาทได้

ขึ้นอยู่กับความสำคัญของการติดเชื้อและชนิดของแบคทีเรีย ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นในภายหลัง เช่น การอุดตันของกระดูกสันหลัง กล่าวคือการเชื่อมของกระดูกสันหลังที่ตรงข้ามกันสองตัว

spondylodiscitis ติดเชื้อเป็นการรักษาฉุกเฉินที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล การสนับสนุนรวมถึง:

การตรึงบนเตียง

• ปลอกหุ้มหรือเครื่องรัดตัวสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและป้องกันความผิดปกติที่เกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรค Pott;
• จนกว่าความเจ็บปวดจะหายไปในกรณีของ pyogenic spondylodiscitis (10 ถึง 30 วัน)
• เป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือนในกรณีของโรคพอตต์

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้นยาวนานที่ปรับให้เข้ากับเชื้อโรค

• สำหรับการติดเชื้อ Staphylococcal: ผสมเซโฟแทกซิม 100 มก. / กก. และฟอสโฟมัยซิน 200 มก. / กก. จากนั้นผสมฟลูออโรควิโนโลน – ไรแฟมพิซิน;
• สำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ดื้อต่อ methicillin: vancomycin ผสม – กรดฟูซิดิกหรือฟอสโฟมัยซิน
• สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ: การรวมกันของ cephalosporin และ fosfomycin รุ่นที่ 3, cephalosporin รุ่นที่ 3 และ aminoglycoside หรือ fluoroquinolone และ aminoglycoside
• ในกรณีของโรค Pott: ให้ยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคสี่เท่าเป็นเวลา 3 เดือน ตามด้วยการบำบัดแบบ Bichimotherapy ใน 9 เดือนต่อจากนี้

การผ่าตัดในกรณีพิเศษ

• laminectomy decompressive ในกรณีที่มีการกดทับไขสันหลังอย่างกะทันหัน
• การอพยพของฝีแก้ปวด

 หลักสูตรนี้มักจะดี ไข้และปวดตามธรรมชาติมักจะหายไปภายใน 5 ถึง 10 วัน ความเจ็บปวดทางกลภายใต้ภาระจะหายไปภายใน 3 เดือน