เนื่องจากการเคลื่อน "นิ้วถุงมือ" ของลำไส้บางส่วน ภาวะลำไส้กลืนกันจึงส่งสัญญาณจากอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เป็นสาเหตุของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และศัลยกรรมในเด็กเล็ก เนื่องจากอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ ในเด็กโตและผู้ใหญ่ อาจอยู่ในรูปแบบเรื้อรังและส่งสัญญาณว่ามีติ่งเนื้อหรือเนื้องอกร้าย

คำนิยาม

ภาวะลำไส้กลืนกัน (intussusception) เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้กลายเป็นเหมือนถุงมือและเข้าไปข้างในลำไส้ส่วนท้ายน้ำทันที ต่อจาก "การเหลื่อม" นี้ เสื้อคลุมย่อยอาหารซึ่งสร้างผนังของทางเดินอาหารเชื่อมต่อกัน ก่อให้เกิดม้วนงอที่ประกอบด้วยศีรษะและคอ

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจส่งผลต่อระดับของลำไส้ อย่างไรก็ตาม เก้าในสิบครั้ง มันตั้งอยู่ที่ทางแยกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) และลำไส้ใหญ่

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะลำไส้กลืนกันเฉียบพลันของทารก ซึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันและการหยุดชะงักของปริมาณเลือด (ขาดเลือดขาดเลือด) ได้อย่างรวดเร็ว โดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้ายในลำไส้หรือการเจาะทะลุ

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ มีภาวะลำไส้กลืนกันในรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ เรื้อรังหรือมีความก้าวหน้า

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะลำไส้กลืนกันโดยไม่ทราบสาเหตุเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กที่มีสุขภาพดี แต่ในบริบทของการติดเชื้อไวรัสหรือหูคอจมูกที่มีการกลับเป็นซ้ำในฤดูหนาวซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

ภาวะลำไส้กลืนกันทุติยภูมิเชื่อมโยงกับรอยโรคที่ผนังลำไส้: ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ เนื้องอกร้าย ช่องผนังอวัยวะของเมอร์เคลที่อักเสบ ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับโรคทั่วไปอื่นๆ ด้วย:

• รูมาตอยด์จ้ำ,
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• กลุ่มอาการ hemolytic uremic,
• โรคปอดเรื้อรัง …

ภาวะลำไส้กลืนกันภายหลังการผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดช่องท้องบางอย่าง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพทางการแพทย์ 

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นทางเลือก

สวนแบเรียม การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่ที่ทำขึ้นหลังจากการฉีดคอนทราสต์มีเดียมทางทวารหนัก (แบเรียม) ครั้งหนึ่งเคยเป็นมาตรฐานทองคำ ยาสวนทวารที่หยุดนิ่ง (โดยการฉีดสารละลายแบเรียมหรือน้ำเกลือ) หรือระบบนิวแมติก (โดยการสูดอากาศ) ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีจะถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจเหล่านี้มีข้อดีคือให้การรักษาภาวะลำไส้กลืนกันโดยเร็วโดยส่งเสริมให้มีการทดแทนส่วนที่งอกใต้ผิวหนังภายใต้ความกดดันของสวน

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง

ภาวะลำไส้กลืนกันเฉียบพลันส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี โดยมีความถี่สูงสุดในทารกอายุ 4 ถึง 9 เดือน เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบเป็นสองเท่าของเด็กผู้หญิง 

ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กอายุมากกว่า 3-4 ปีและในผู้ใหญ่นั้นหายากกว่ามาก

ปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหารอาจเป็นความโน้มเอียง

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของภาวะลำไส้กลืนกันภายหลังการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัส (Rotarix) ได้รับการยืนยันจากการศึกษาหลายชิ้น ความเสี่ยงนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังจากได้รับวัคซีนครั้งแรก

ในทารก อาการปวดท้องรุนแรงมาก โดยเริ่มมีอาการกะทันหัน โดยมีอาการชักเป็นช่วงๆ นานหลายนาที หน้าซีดมาก เด็กร้องไห้ ร้องไห้ กระสับกระส่าย… แยกจากกันในช่วงเริ่มต้น 15 ถึง 20 นาที การโจมตีมีมากขึ้นเรื่อยๆ ในกล่อมเด็กอาจดูสงบหรือตรงกันข้ามกราบและวิตกกังวล

อาเจียนปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ทารกไม่ยอมให้อาหาร และบางครั้งพบเลือดในอุจจาระ ซึ่งดูเหมือน “เยลลี่มะยม” (เลือดผสมกับเยื่อบุลำไส้) ในที่สุด การหยุดการขนส่งในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ อาการส่วนใหญ่เป็นอาการลำไส้อุดตัน โดยมีอาการปวดท้อง อุจจาระและก๊าซหมดไป

บางครั้งพยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื้อรัง: ภาวะลำไส้กลืนกันไม่สมบูรณ์มีแนวโน้มที่จะถดถอยด้วยตัวเองและความเจ็บปวดจะปรากฏเป็นตอน ๆ

ภาวะลำไส้กลืนกันเฉียบพลันในทารกเป็นภาวะฉุกเฉินในเด็ก ร้ายแรงหรือถึงตายได้หากไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความเสี่ยงของลำไส้อุดตันและเนื้อร้าย มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมเมื่อจัดการอย่างเหมาะสม โดยมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำต่ำมาก

การสนับสนุนระดับโลก

ความเจ็บปวดของทารกและความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำควรได้รับการแก้ไข

ยาสวนทวาร

เก้าในสิบครั้ง การทำสวนแบบใช้ลมและแบบไฮโดรสแตติก (ดูการวินิจฉัย) เพียงพอที่จะทำให้ส่วนที่ติดเชื้อกลับเข้าที่ การกลับบ้านและการเริ่มรับประทานอาหารใหม่นั้นรวดเร็วมาก

ศัลยกรรม

ในกรณีของการวินิจฉัยในช่วงปลาย ความล้มเหลวของสวนหรือข้อห้าม (สัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ ) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การลดภาวะลำไส้กลืนกันแบบแมนนวลนั้นสามารถทำได้ในบางครั้ง โดยใช้แรงดันย้อนกลับที่ลำไส้จนกว่าไส้กรอกจะหายไป

การผ่าตัดส่วนที่ถูกบุกรุกสามารถทำได้โดย laparotomy (การผ่าตัดกระเพาะอาหารเปิดแบบคลาสสิก) หรือโดย laparoscopy (การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดที่แนะนำโดยการส่องกล้อง)

ในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกันที่เกิดจากเนื้องอก จะต้องกำจัดสิ่งนี้ด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องฉุกเฉินเสมอไป