Hélène Gingras โฆษกกระทรวงสาธารณสุขและบริการสังคมของควิเบกกล่าวว่า "อัตราประสิทธิภาพของวัคซีนไข้หวัดใหญ่มักจะสูงขึ้น เมื่อสายพันธุ์ของวัคซีนและเชื้อหมุนเวียนเข้ากันอย่างสมบูรณ์ ประสิทธิภาพจะบรรลุถึง 70% ถึง 90% อันที่จริงในปี 2007 วัคซีนสองสายพันธุ์ไม่ตรงกับสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดกรณีไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่าวัคซีนสายพันธุ์ B ไม่ได้ผลกับสายพันธุ์ B ที่ไหลเวียนอยู่¹.

เฮเลน จิงกราส ยืนกรานว่า ถึงแม้ว่าประสิทธิภาพจะยังไม่สมบูรณ์ก็ตาม การฉีดวัคซีนยังคงเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง แม้ว่าเราจะทราบดีอยู่แล้วว่าผู้สูงอายุเช่น ไม่ตอบสนองต่อวัคซีนดีพอๆ กับคนหนุ่มสาวที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ดีขึ้น แน่นอนว่ามาตรการด้านสุขอนามัย เช่น การล้างมือและมารยาททางเดินหายใจก็มีความสำคัญเช่นกัน เธอจำได้ “แต่ในขณะที่วัคซีนไม่ได้ป้องกันผู้สูงอายุจากการเป็นไข้หวัดใหญ่เสมอไป แต่ก็ลดความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ ยังช่วยลดอัตราการเสียชีวิต ไข้หวัดใหญ่ทำให้มีผู้เสียชีวิต 1 ถึง 000 รายในควิเบกในแต่ละปี ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ “

จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ จำนวนผู้เสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุโดยประมาณลดลง 50% และการรักษาในโรงพยาบาลลดลง 30% ซึ่งเป็นผลลัพธ์ด้านสาธารณสุขที่ดีมาก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยได้ตั้งคำถามถึงผลการศึกษาแบบ case-control ที่นำไปสู่อัตราการลดลงเหล่านี้: ผลลัพธ์เหล่านี้จะบิดเบือนโดยปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนที่เรียกว่า "ผลต่อผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี" (เอฟเฟกต์ผู้ใช้ที่มีสุขภาพดี)^2-8 .

Sumit R. Majumdar แพทย์และผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Department of Public Health Sciences ที่ 'University of Alberta in Edmonton กล่าวว่า "ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนคือผู้ป่วยที่ดีที่ไปพบแพทย์เป็นประจำ ใช้ยา ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ในขณะที่ผู้สูงอายุที่อ่อนแอและเคลื่อนไหวลำบากมักจะไม่ได้รับวัคซีน “

หากไม่คำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ในการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติ ผลลัพธ์จะมีความเอนเอียงตาม D^r มาจุมดาร์. “คนที่ไม่ได้รับวัคซีนมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่มากกว่า ไม่ใช่เพราะพวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่เพราะในตอนแรกสุขภาพของพวกเขาเปราะบางมากกว่า” เขาอธิบาย

การศึกษา case-control ของแคนาดา นำโดย Dr.^r Majumdar และตีพิมพ์ในเดือนกันยายน 2008 ได้คำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนนี้ด้วย⁸เช่นเดียวกับการศึกษาที่คล้ายกันที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและเผยแพร่ในเดือนสิงหาคม 2008⁷. ทีมงานของแคนาดาได้ตรวจสอบประวัติสุขภาพของผู้สูงอายุ 704 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล XNUMX แห่งที่เป็นโรคปอดบวม ซึ่งเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและอันตรายที่สุด ครึ่งหนึ่งได้รับการฉีดวัคซีน อีกครึ่งหนึ่งไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ผลลัพธ์: “การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าข้อเท็จจริงของการฉีดวัคซีนหรือไม่มีผลต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวม” D.^r มาจัมบาร์. นี่ไม่ได้หมายความว่าคนเหล่านี้ไม่ควรฉีดวัคซีน แต่หมายความว่าเราไม่ได้ทำมากพอที่จะลดไข้หวัดใหญ่ด้วยวิธีอื่น ตัวอย่างเช่น มีการโฆษณาด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับการล้างมือไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นมาตรการที่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลที่ชัดเจนกว่ามาก “

การศึกษาในสหรัฐฯ ซึ่งตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคม 2008 ได้ศึกษาผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น และดูอัตราปอดบวมในผู้สูงอายุที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน⁷. คำตัดสินก็เหมือนกัน: การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันโรคปอดบวม ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของไข้หวัดใหญ่

ผลการศึกษาทั้งสองนี้ไม่แปลกใจเลยที่ D^re Maryse Guay ที่ปรึกษาทางการแพทย์ที่ Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้สูงอายุ แต่สำหรับตอนนี้ การศึกษาทั้งสองนี้ยังไม่เพียงพอ เมื่อเทียบกับข้อมูลเชิงบวกทั้งหมดที่เราสะสมเกี่ยวกับประสิทธิผลของวัคซีน วัคซีน” เธออธิบาย เธอตั้งข้อสังเกตว่าในการศึกษาทั้งสอง ประชากรที่ศึกษามีความเฉพาะเจาะจงมาก และการศึกษาของแคนาดาดำเนินการนอกช่วงไข้หวัดใหญ่ “อย่างไรก็ตาม เรามักจะเฝ้าระวังและกลั่นกรองทุกสิ่งที่เผยแพร่ในประเด็นนี้อยู่เสมอ ที่แย่ที่สุดคือเราฉีดวัคซีนโดยเปล่าประโยชน์ แต่วัคซีนนี้มีราคาไม่แพงเมื่อเทียบกับวัคซีนชนิดอื่น และเรารู้ว่ามันมีประสิทธิภาพในคนที่มีสุขภาพดี” เธอกล่าวเสริม

“ก่อนที่จะใช้เงินเป็นจำนวนมากเพื่อเพิ่มความคุ้มครองการฉีดวัคซีนในผู้สูงอายุ จำเป็นต้องทำการศึกษาทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกเพื่อให้มีแนวคิดที่ชัดเจนมากขึ้นเกี่ยวกับอัตราประสิทธิผลที่แท้จริงของวัคซีน อย่างไรก็ตาม ดร.^r มาจุมดาร์. ในขณะนี้ มีการศึกษาวิจัยประเภทนี้เพียงหนึ่งครั้งเมื่อ 15 ปีที่แล้วในเนเธอร์แลนด์ จากนั้นนักวิจัยพบว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพเกือบเป็นศูนย์ เราต้องการหลักฐานทางคลินิกที่ชัดเจน “

“ข้อมูลทางคลินิกเก่า ยอมรับD^re ก๋วยจั๊บ. อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเรามีความรู้สึกว่าวัคซีนมีประสิทธิผล การศึกษาเหล่านี้จึงไม่ได้ทำเพราะการให้ยาหลอกไม่ถือเป็นหลักจริยธรรม นอกจากนี้ การทำการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคไข้หวัดใหญ่นั้นซับซ้อนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากวัคซีนแต่ละสายพันธุ์แตกต่างกันไปในแต่ละปี และเราไม่อาจแน่ใจได้เลยว่าวัคซีนเหล่านี้จะป้องกันเชื้อที่ไหลเวียนอยู่ “

เด็กเป็นพาหะนำโรคไข้หวัดใหญ่ อาการจะรุนแรงน้อยกว่าผู้ใหญ่ พ่อแม่จึงไม่ค่อยใส่ใจ ผลลัพธ์: เด็กไม่โดดเดี่ยวและโอหัง! แม่จับได้และอาจรวมถึงคุณปู่ที่อาศัยอยู่ในบ้านด้วย การทำให้เกิดการระบาดในประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนนั้นใช้เวลาไม่มาก

The D^r Majumbar ใช้ตัวอย่างของญี่ปุ่นเพื่อแสดงให้เห็นว่าควรส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็ก ในประเทศนี้ ที่มีโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคให้กับเด็กในโรงเรียน อัตราการเกิดโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นเมื่อยกเลิกมาตรการนี้ “ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่เด็กโดยทั่วไปและคนรอบข้างจะต้องได้รับการฉีดวัคซีน” เขากล่าว เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนได้ดีกว่าในผู้สูงอายุ วัคซีนจึงปกป้องพวกเขาได้ดีขึ้น ถ้าไม่เป็นไข้หวัดก็ไม่แพร่เชื้อ “

สถานการณ์ของญี่ปุ่นไม่สามารถคาดการณ์สถานการณ์ของควิเบกหรือแคนาดาได้^re ก๋วย: “ในญี่ปุ่น การติดต่อระหว่างเด็กกับปู่ย่าตายายนั้นใกล้ชิดกันและบ่อยครั้ง เพราะพวกเขามักจะอาศัยอยู่ในบ้านหลังเดียวกัน ซึ่งไม่ใช่กรณีนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้พูดคุยกันถึงความเกี่ยวข้องของการนำเสนอวัคซีนแก่เด็กทุกคนในควิเบก แต่เรายังไม่ประสบความสำเร็จในการเข้าถึงประชากรเป้าหมายอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงและบุคลากรทางการแพทย์ “

The D^re Guay อธิบายสถานการณ์ในออนแทรีโอซึ่งเสนอโครงการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่แบบสากลมาตั้งแต่ปี 2000 จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าผลของมาตรการนี้ไม่เพียงพอที่จะลดการแพร่เชื้อ ไม่เหมือนที่เกิดในญี่ปุ่น “ในสหรัฐอเมริกา สาธารณสุขได้ตัดสินใจว่าแนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีสำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 18 ปี เราดูสิ่งที่กำลังดำเนินการอยู่ที่อื่นและรอดูผลลัพธ์ที่ได้ก่อนที่จะตัดสินใจใดๆ เราใช้กลยุทธ์นี้สำหรับวัคซีนหลายชนิด และจนถึงตอนนี้มันมีประโยชน์มากสำหรับเรา” D . กล่าว^re เย็น

โครงการฉีดวัคซีนฟรีของควิเบกกำหนดเป้าหมายผู้คนหลายประเภทที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ แต่คนรอบข้างก็เช่นกัน เพราะพวกเขาอาศัยอยู่กับพวกเขาหรือเพราะพวกเขาทำงานกับพวกเขา คนที่มีความเสี่ยงคือ:

– ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

– เด็กอายุ 6 เดือน ถึง 23 เดือน;

– ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังบางชนิด

• ศึกษาเอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่เพื่อค้นหาวิธีป้องกันและรักษา
• รายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่: ชื่อผลิตภัณฑ์ในตลาดในควิเบก องค์ประกอบ ข้อบ่งชี้ กำหนดการ ประสิทธิภาพ ฯลฯ

  Quebec Immunization Protocol, บทที่ 11 - วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม, Santé et Services sociaux Québec [เอกสาร PDF ปรึกษาเมื่อ 29 กันยายน 2008] สิ่งพิมพ์.msss.gouv.qc.ca

• ตอบคำถาม 18 ข้อเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่

  ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) - คำถามที่พบบ่อย Santé et Services sociaux Québec [เข้าถึง 29 กันยายน 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• ตารางเปรียบเทียบอาการหวัดและไข้หวัดใหญ่

  เป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่? แนวร่วมแคนาดาเพื่อการตระหนักรู้และส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกัน [เอกสาร PDF เข้าถึง 29 กันยายน 2008] resources.cpha.ca