การรักษาทางการแพทย์

การรักษาที่มีจุดมุ่งหมาย "การรักษา" คือ:

– การผ่าตัด โดยเอาเนื้องอกออก หรือในบางกรณี การปลูกถ่ายตับและการผ่าตัดตับ

– วิธีการทำลายเนื้องอกผ่านผิวหนัง (หลีกเลี่ยงการเปิดช่องท้องเนื่องจากเราผ่านผิวหนัง) เริ่มแรกด้วยสารเคมี (แอลกอฮอล์บริสุทธิ์หรือกรดอะซิติก),วิธีการเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยวิธีการทำลายเนื้องอกด้วยวิธีทางกายภาพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น :

        - วิธีระบายความร้อนเพื่อทำลายเนื้องอก :

              - การรักษาด้วยความเย็น (ด้วยความเย็น)

              – ความถี่วิทยุ (การแพร่กระจายความร้อนร้อน)

              – ไมโครเวฟ (อุณหภูมิสูงมากที่ 100 °)

        – วิธีที่ไม่ใช้ความร้อนเพื่อทำลายเนื้องอก:

              - electroporation ซึ่งเป็นเทคนิคล่าสุดที่ยังอยู่ระหว่างการศึกษา

              – การทำคีโมเอ็มโบไลเซชันของหลอดเลือดแดงเฉพาะส่วนซึ่งแทนที่การใช้เม็ดบีดกัมมันตภาพรังสี

ทางเลือกระหว่างการผ่าตัดและการระเหยทางผิวหนัง การรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับเกณฑ์หลายประการ (สภาพของตับต้นแบบ จำนวนและขนาดของแผล) และจะมีการหารือกันระหว่างการประชุมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมความเชี่ยวชาญพิเศษอย่างน้อย 3 อย่างเข้าด้วยกัน แตกต่างกัน (ศัลยแพทย์, เนื้องอกวิทยา, แพทย์ทางเดินอาหาร) ในศูนย์อ้างอิง

ศัลยกรรม

ที่เป็นไปได้, ศัลยกรรม คือปีพ. ศ. 1^er ทางเลือกการรักษาและประกอบด้วย ” การผ่าตัดตับบางส่วน » ได้แก่ การกำจัดส่วนหนึ่งของตับ ต้องตรงตามเงื่อนไขต่างๆ: เนื้องอกต้องมีขนาดเล็ก (<3 ซม.) และเป็นก้อนเดียว ควรเข้าถึงได้ง่ายและควรได้รับการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณตับที่แข็งแรงที่เหลืออยู่เพียงพอต่อการทำงานของตับตามปกติ

เนื้อเยื่อของตับมีความสามารถที่จะ งอกใหม่อย่างน้อยก็บางส่วน ดังนั้นในสัปดาห์หลังการตัดตับบางส่วน ขนาดของตับจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ตับจะไม่มีวันกลับสู่ขนาดเดิม

 การผ่าตัดรักษาอาจประกอบด้วย “การตัดตับทั้งหมด” ตามมาด้วย การรับสินบน, การรักษาที่เหมาะสมที่สุดถ้าเป็นไปได้ ตับที่เป็นโรคจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ และแทนที่ด้วยตับทั้งหมดหรือกลีบตับจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้ ผู้ป่วยจะได้รับการคัดเลือกในศูนย์ผู้เชี่ยวชาญ โปรดทราบว่าเป็นเรื่องยากที่จะทำการปลูกถ่ายตับเพื่อรักษามะเร็งตับระยะปฐมภูมิ การรอเป็นเวลานานมาก (อย่างน้อย 6 เดือน) และเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายมักจะเกิน: ตับที่ป่วยหนักมาก (โรคตับแข็งขั้นสูง), เนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 3 ซม., มากกว่า 3 รอยโรค .

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

เมื่อไม่สามารถเอาเนื้องอกออกโดยการผ่าตัดได้ หรือรอการต่อกิ่งนานเกินไป การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นวิธีการรักษาเฉพาะที่ 1^{เวลานาน} เจตนา. เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใส่อิเล็กโทรดขนาดเล็กเข้าไปในตับเพื่อทำให้เกิดการปล่อยคลื่นความถี่สูงที่กระตุ้นการเคลื่อนไหว อิออนอันเป็นผลจากปรากฏการณ์ความร้อน เนื้อร้ายเกิดจากการจับตัวเป็นก้อนของเซลล์ที่ผิดปกติ (การตายของเซลล์) ขึ้นอยู่กับกรณีนั้นจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่ .เพิ่มมากขึ้น สู้ ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเติบโตของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น, ตัวแทน antiangiogéniques ปิดกั้นการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่) ที่ทำให้เนื้องอกเติบโต การบำบัดประเภทนี้แสดงให้เห็นถึงสัญญาที่ดี มันกระตุ้นความสนใจและความหวังอย่างมากในวงการแพทย์

วิธีการอื่น ๆ

วิธีระบายความร้อน:

รักษาด้วยความเย็น

ในปัจจุบันนี้ไม่ได้ใช้ไครโอเซอเจอรีอีกต่อไป เนื่องจากมีเทคนิคในการทำลายเนื้องอกในตับด้วยความร้อน (ส่วนใหญ่เป็นความถี่วิทยุ) เทคนิคนี้ประกอบด้วยการสอดโพรบที่มีไนโตรเจนเหลวเข้าไปในตับที่อุณหภูมิ –200 ° C เพื่อเผาโดย Froid เซลล์มะเร็ง

ไมโครเวฟ

เทคนิคนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของโมเลกุลของน้ำ ในเซลล์ทำให้สามารถเข้าถึงอุณหภูมิที่สูงมาก 100 °ในไม่กี่วินาที มันยังถูกใช้น้อยอยู่ และกำลังได้รับการประเมินโดยสัมพันธ์กับความถี่วิทยุ

วิธีทางเคมี: iฉีดผ่านผิวหนัง

วิธีอื่นนี้ยังคงเป็นไปได้ แต่ใช้น้อยลงเรื่อยๆ ประกอบด้วยการทำลายเนื้องอกขนาดเล็กอย่างน้อยหนึ่งก้อนโดยการฉีดเอทานอล or กรดน้ำส้ม. สิ่งนี้มีผลทำให้ขาดน้ำและทำให้เกิดเนื้อร้าย (การตายของเซลล์) ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบและสามารถทำซ้ำได้หากเนื้องอกไม่หายไปทั้งหมด

เทคนิคใหม่: อิเล็กโทรโพเรชันที่ไม่สามารถย้อนกลับได้:

ภายใต้การประเมิน เทคนิคนี้เล่นกับการซึมผ่านของเซลล์ และสามารถระบุได้ในข้อห้ามของความถี่วิทยุ

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นวิธีแก้ปัญหาเมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดหรือเทคนิคในการทำลายเนื้องอกได้เฉพาะที่ หรือในกรณีที่เกิดซ้ำ

ในกรณีที่ มะเร็งตับระยะแรก เป็นที่กว้างขวาง (วัดได้มากกว่า 3 ซม. มีรอยโรคหลายจุด แต่อยู่ด้านเดียวกันของตับ (เรามีตับขวาและตับซ้าย) บางครั้งอาจฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นแหล่งของเนื้องอก เม็ดบีดที่มีเคมีบำบัด เข้าสู่เนื้องอกโดยตรง ซึ่งช่วยลดผลข้างเคียง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีมักไม่ค่อยใช้ในการรักษามะเร็งตับระยะแรก มะเร็งชนิดนี้ไม่ไวต่อการรักษาด้วยรังสีมากนัก เราพยายามฉีดเม็ดบีดกัมมันตภาพรังสีโดยการฉีดคัดเลือกเข้าไปในเนื้องอกผ่านทางหลอดเลือดแดง

แนวทางเสริม

รีวิว. ศึกษาไฟล์ Cancer ของเราเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการเสริมทั้งหมดที่ได้รับการศึกษาในผู้ที่เป็นมะเร็ง เช่น การฝังเข็ม การสร้างภาพ การนวดบำบัด และโยคะ วิธีการเหล่านี้อาจเหมาะสมเมื่อใช้ใน ส่วนประกอบ การรักษาพยาบาล ไม่ใช่ทดแทน