อัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ครั้งที่สองที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาเป็นขั้นตอนสำคัญในการเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์เพราะสามารถตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้ สำหรับผู้ปกครอง ยังเป็นไฮไลท์: การค้นพบเพศของทารก

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะเกิดขึ้นในวันที่ 5 ของการตั้งครรภ์ ระหว่าง 21 ถึง 24 สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 22 สัปดาห์

ไม่ได้บังคับ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจที่กำหนดอย่างเป็นระบบระหว่างการติดตามผลการตั้งครรภ์และขอแนะนำเป็นอย่างยิ่ง

สำหรับการทดสอบนี้ ไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในทางกลับกัน ไม่แนะนำให้ทาครีมหรือน้ำมันลงบนกระเพาะในช่วง 48 ชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์ เพื่อไม่ให้กระทบต่อคุณภาพของภาพ

ผู้ปฏิบัติงานจะเคลือบท้องของมารดาด้วยน้ำเจลเพื่อให้อัลตราซาวนด์ผ่านได้สะดวก จากนั้นเขาจะขยับโพรบไปที่ท้องเพื่อให้ได้ภาพหรือส่วนต่างๆ ของทารก อัลตราซาวนด์ที่สองนี้ใช้เวลานานกว่าครั้งแรกเล็กน้อยเนื่องจากจะทำการศึกษากายวิภาคของทารกอย่างเป็นระบบ

วัตถุประสงค์หลักของอัลตราซาวนด์นี้คือการมองหาความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา ผู้ประกอบโรคศิลปะจะศึกษาอวัยวะแต่ละส่วนอย่างมีระเบียบโดยการทำส่วนขวางซึ่งในแต่ละ "ระดับ" เพื่อควบคุมการมีอยู่และรูปร่างของอวัยวะต่างๆ ได้แก่ หัวใจ สมอง อวัยวะต่างๆ ของช่องท้อง (กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้) , แขนขาทั้งสี่.

ในระหว่างการตรวจนี้จะตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้ง่ายที่สุด อย่างไรก็ตาม ถึงแม้ว่ามันจะมีประสิทธิภาพและซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ แต่อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาก็ไม่น่าเชื่อถือ 100% บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ความผิดปกติของทารกในครรภ์แม้จะอยู่ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะไม่ถูกตรวจพบในระหว่างอัลตราซาวนด์นี้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกตินั้นไม่สามารถเข้าถึงได้หรือเข้าถึงได้ยากในภาพ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ปิดบังการผิดรูป หรือเมื่อแม่ในอนาคตมีน้ำหนักเกิน อันที่จริงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังสามารถรบกวนทางเดินของอัลตราซาวนด์และทำให้คุณภาพของภาพเปลี่ยนไป

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ผู้ประกอบโรคศิลปะยังตรวจสอบ:

• การเจริญเติบโตของทารกโดยใช้ไบโอเมตริกซ์ (การวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง, เส้นรอบวงกะโหลก, เส้นรอบวงช่องท้อง, ความยาวต้นขา, เส้นผ่านศูนย์กลางช่องท้องตามขวาง) ซึ่งผลลัพธ์จะนำมาเปรียบเทียบกับเส้นโค้งการเติบโต
• รก (ความหนา โครงสร้าง ระดับของการแทรกซึม);
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• การเปิดภายในของปากมดลูกโดยเฉพาะในกรณีที่มีการหดตัว

ในช่วงอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองนี้เอง การประกาศเพศของทารกจะเกิดขึ้น หากผู้ปกครองต้องการทราบอย่างแน่นอน และหากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ดี ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ อวัยวะเพศภายนอกจะก่อตัวขึ้นและมองเห็นได้ในภาพ แต่มีข้อผิดพลาดเล็กน้อยอยู่เสมอ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกโดยเฉพาะ

บางครั้ง Doppler จะดำเนินการระหว่างอัลตราซาวนด์นี้ ด้วยเสียงที่ถ่ายทอดบนกราฟ ช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดต่างๆ (หลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงสะดือ หลอดเลือดแดงในสมอง) เป็นเครื่องมือเสริมสำหรับควบคุมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (1):

• โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์;
• ความดันโลหิตสูง;
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์;
• การชะลอการเจริญเติบโตในมดลูก (IUGR);
• ความผิดปกติของน้ำคร่ำ (oligoamnios, hydramnios);
• ทารกในครรภ์ผิดรูป;
• การตั้งครรภ์แบบ monochorial (การตั้งครรภ์แฝดกับรกเดียว);
• โรคของมารดาที่มีอยู่ก่อน (ความดันโลหิตสูง, โรคลูปัส, โรคไต);
• ประวัติโรคหลอดเลือดทางสูติกรรม (IUGR, ครรภ์เป็นพิษ, รกลอกตัว);
• ประวัติการตายในครรภ์

ในช่วงนี้ของการตั้งครรภ์ ทารกจะอยู่ห่างจากหัวจรดเท้าประมาณ 25 ซม. ซึ่งเท่ากับครึ่งหนึ่งของขนาดแรกเกิดของเขา มีน้ำหนักเพียง 500 กรัม เท้ามีขนาดประมาณ 4 ซม. (2)

เขายังมีที่ว่างให้เคลื่อนไหวอีกมาก แม้ว่าผู้เป็นแม่จะไม่เคยรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวเหล่านี้เสมอไป เขามองไม่เห็น แต่เขาไวต่อการสัมผัสมาก เขานอนประมาณ 20 ชั่วโมงต่อวัน

ขาของเธอ แขนของเธอแสดงขึ้นอย่างชัดเจน และแม้แต่มือของเธอด้วยนิ้วที่มีรูปร่างดี ในโปรไฟล์ รูปร่างของจมูกของเขาโผล่ออกมา หัวใจของมันมีขนาดเท่ากับมะกอก และภายในนั้นมีสี่ส่วน เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่

เราเห็นกระดูกสันหลังเกือบทั้งหมดที่อยู่ในภาพ ทำให้เกิดการหยุดนิ่ง เขายังไม่มีผม แต่มีขนดกธรรมดา

สำหรับผู้ปกครอง อัลตราซาวนด์ที่สองนี้มักจะเป็นที่น่าพอใจที่สุด: ทารกมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เรามองเห็นใบหน้าของเขา มือ ขาของเขาได้อย่างชัดเจน แต่ยังเล็กพอที่จะปรากฏเต็มหน้าจอและทำให้ภาพรวมของสิ่งเล็กๆ น้อยๆ นี้ กำลังก่อตัวดีอยู่แล้ว

เมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา มารดาจะถูกส่งไปยังศูนย์วินิจฉัยการฝากครรภ์และ / หรือนักโซโนกราฟอ้างอิง การตรวจอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อยืนยันความผิดปกติและปรับแต่งการวินิจฉัย: การเจาะน้ำคร่ำ, MRI, อัลตราซาวนด์หัวใจ, MRI หรือการสแกนของทารกในครรภ์, การเจาะเลือดของทารกในครรภ์, การตรวจเลือดสำหรับคู่รัก ฯลฯ

บางครั้งการตรวจไม่ยืนยันความผิดปกติ การตรวจติดตามการตั้งครรภ์จะกลับมาเป็นปกติ

เมื่อความผิดปกติที่ตรวจพบมีความรุนแรงน้อยลง จะมีการตั้งค่าการติดตามผลเฉพาะสำหรับช่วงเวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์ หากความผิดปกตินั้นสามารถรักษาได้ โดยเฉพาะการผ่าตัด ตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต ทุกอย่างจะถูกจัดระบบเพื่อดำเนินการดูแลนี้

เมื่อการวินิจฉัยก่อนคลอดยืนยันว่าทารกกำลังทุกข์ทรมานจาก “ภาวะแรงโน้มถ่วงโดยเฉพาะที่ยอมรับว่ารักษาไม่หายในขณะที่ทำการวินิจฉัย” ตามข้อความ กฎหมาย (3) อนุญาตให้ผู้ป่วยร้องขอการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ (IMG) หรือ “ การทำแท้งเพื่อการรักษา” ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ โครงสร้างเฉพาะที่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงาน Biomedicine ซึ่งเป็นศูนย์สหสาขาวิชาชีพเพื่อการวินิจฉัยก่อนคลอด (CPDPN) มีหน้าที่รับรองความรุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายขาดของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้ จึงอนุญาตให้ IMG โรคเหล่านี้คือโรคทางพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม อาการผิดปกติหรือความผิดปกติที่ร้ายแรงมาก (ของสมอง หัวใจ ไม่มีไต) ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดได้ตั้งแต่แรกเกิด และอาจส่งผลให้ทารกเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงวัยแรกเกิด การติดเชื้อที่อาจขัดขวางการอยู่รอดของทารกหรือทำให้เสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิดหรือในปีแรก พยาธิวิทยาที่นำไปสู่ความพิการทางร่างกายหรือสติปัญญาอย่างรุนแรง

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้:

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การตรวจสอบการเจริญเติบโตอย่างสม่ำเสมอและอัลตราซาวนด์ Doppler จะดำเนินการ
• ความผิดปกติของการแทรกของรก เช่น รกแพรเวีย อัลตราซาวนด์จะตรวจสอบวิวัฒนาการของรก