neuroblastoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่เป็นของแข็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก เราพูดถึงเนื้องอกมะเร็งนอกสมองเพราะมันเริ่มในระบบประสาทแต่ไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสมอง สามารถเลือกการรักษาได้หลายแบบขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

ความหมายของ neuroblastoma

neuroblastoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง เนื้องอกที่ร้ายแรงนี้มีลักษณะเฉพาะของการพัฒนาที่ระดับของนิวโรบลาสท์ ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทขี้สงสาร หลังประกอบด้วยหนึ่งในสามเสาหลักของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งชี้นำการทำงานที่ไม่สมัครใจของสิ่งมีชีวิตเช่นการหายใจและการย่อยอาหาร

neuroblastoma สามารถพัฒนาได้ในส่วนต่างๆของร่างกาย อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดนี้ส่วนใหญ่มักปรากฏในช่องท้องที่ระดับของต่อมหมวกไต (อยู่เหนือไต) เช่นเดียวกับตามกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอ ทรวงอก หรือเชิงกราน (กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก)

เมื่อโตขึ้น neuroblastoma อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายได้ เหล่านี้เป็นมะเร็งทุติยภูมิ: เซลล์ของเนื้องอกปฐมภูมิหลบหนีและไปตั้งรกรากในเนื้อเยื่อและ/หรืออวัยวะอื่นๆ

การจำแนกประเภท neuroblastomes

มะเร็งสามารถจำแนกได้ตามพารามิเตอร์ต่างๆ ตัวอย่างเช่น การแสดงละครช่วยประเมินขอบเขตของมะเร็ง ในกรณีของ neuroblastoma จะใช้การแสดงละครสองประเภท

ขั้นตอนแรกเป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุด มันจำแนก neuroblastomas จากระยะที่ 1 ถึง 4 และยังรวมถึงระยะที่ 4s โดยเฉพาะ นี่คือการจำแนกตามระดับความรุนแรง ตั้งแต่ระดับรุนแรงน้อยที่สุดไปจนถึงระดับรุนแรงที่สุด:

• ขั้นตอนที่ 1 ถึง 3 สอดคล้องกับรูปแบบที่แปลแล้ว
• ระยะที่ 4 กำหนดรูปแบบการแพร่กระจาย (การย้ายเซลล์มะเร็งและการตั้งรกรากของโครงสร้างอื่นในร่างกาย);
• ระยะที่ 4 เป็นรูปแบบเฉพาะที่มีการแพร่กระจายในตับ ผิวหนัง และไขกระดูก

ขั้นตอนที่สองยังมี 4 ขั้นตอน: L1, L2, M, MS ไม่เพียงแต่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่าง (L) จากรูปแบบการแพร่กระจาย (M) ได้ แต่ยังรวมถึงปัจจัยเสี่ยงในการผ่าตัดด้วย

ทำให้เกิด du neuroblastome

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ หลายชนิด neuroblastomas มีต้นกำเนิดที่ยังไม่เป็นที่ยอมรับอย่างสมบูรณ์

จนถึงปัจจุบัน มีการตั้งข้อสังเกตว่าการพัฒนาของ neuroblastoma อาจเกิดจากหรือได้รับการสนับสนุนจากโรคหายากต่างๆ:

• neurofibromatosis ชนิดที่ 1 หรือโรค Recklinghausen ซึ่งเป็นความผิดปกติในการพัฒนาเนื้อเยื่อประสาท
• โรค Hirschsprung ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดปมประสาทในผนังลำไส้
• Ondine syndrome หรือกลุ่มอาการ hypoventilation ของถุงลมส่วนกลางที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการควบคุมการหายใจจากส่วนกลางและกระจายความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ

ในบางกรณีพบได้ไม่บ่อย neuroblastoma ในผู้ที่มี:

• Beckwith-Wiedemann syndrome ซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตที่มากเกินไปและข้อบกพร่องที่เกิด
• Di-George syndrome เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดในโครโมโซมที่มักส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของหัวใจ ความผิดปกติของใบหน้า พัฒนาการล่าช้า และภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัย du neuroblastome

มะเร็งชนิดนี้สามารถสงสัยได้เนื่องจากอาการทางคลินิกบางอย่าง การวินิจฉัยโรค neuroblastoma สามารถยืนยันและเจาะลึกได้โดย:

• การทดสอบปัสสาวะซึ่งประเมินระดับของสารบางชนิดที่มีการขับถ่ายเพิ่มขึ้นในระหว่าง neuroblastoma (เช่นกรด homovanilic (HVA), กรด vanillylmandelic (VMA), โดปามีน);
• การถ่ายภาพเนื้องอกหลักด้วยอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• MIBG (metaiodobenzylguanidine) scintigraphy ซึ่งสอดคล้องกับการทดสอบภาพในเวชศาสตร์นิวเคลียร์
• การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อมาวิเคราะห์ โดยเฉพาะหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ neuroblastoma เพื่อวัดขอบเขตและเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจาย

Neuroblastomas มักเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็ก พวกเขาเป็นตัวแทนของ 10% ของผู้ป่วยมะเร็งในวัยเด็กและ 15% ของเนื้องอกร้ายในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ในแต่ละปี ฝรั่งเศสพบผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 180 ราย

• ไม่มีอาการ: neuroblastoma สามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น อาการแรกของ neuroblastoma มักพบได้บ่อยเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย
• ความเจ็บปวดเฉพาะที่: การพัฒนาของ neuroblastoma มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมเฉพาะที่: อาจมีก้อนเนื้อ ก้อนเนื้อ หรือบวมขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไป: neuroblastoma ขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาท ซึ่งอาจส่งผลให้เบื่ออาหาร น้ำหนักลด การเจริญเติบโตช้าลง

จนถึงปัจจุบันสามารถดำเนินการรักษาหลักสามประการ:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การบำบัดด้วยรังสีซึ่งใช้รังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
• เคมีบำบัดซึ่งใช้สารเคมีเพื่อจำกัดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

หลังจากการรักษาที่กล่าวข้างต้นแล้ว การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์สามารถนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายได้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นหนทางใหม่ในการรักษาโรคมะเร็ง อาจเป็นส่วนเสริมหรือทดแทนการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้น การวิจัยจำนวนมากกำลังดำเนินการอยู่ เป้าหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง

ต้นกำเนิดของ neuroblastomas ยังคงไม่ค่อยเข้าใจจนถึงทุกวันนี้ ไม่สามารถระบุมาตรการป้องกันได้

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนต้องอาศัยการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะระบุ neuroblastoma ระหว่างอัลตราซาวนด์ฝากครรภ์ มิฉะนั้น การระแวดระวังเป็นสิ่งสำคัญหลังคลอด การตรวจสอบทางการแพทย์ของเด็กเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ