ในโปแลนด์ มีคู่รักมากถึง 1,5 ล้านคู่พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ หากสาเหตุของปัญหาอยู่ที่ฝ่ายหญิง อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการตกไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เช่นเดียวกับการรักษาก่อนหน้านี้ เช่น โรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาประเภทนี้มักไม่ทราบว่าตนเองสูญเสียการเจริญพันธุ์มาหลายปีแล้ว จนกระทั่งพวกเขาฝันถึงทารก
- การรักษาโรคบางชนิด - ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอก - ทำลายภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง แต่ความจำเป็นในการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้ปัญหานี้เป็นปัญหารอง
- สาขายาที่ค่อนข้างอายุน้อย – ภาวะมีบุตรยาก เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ที่สูญเสียไปในลักษณะนี้
- หนึ่งในวิธีการของภาวะมีบุตรยากคือการเก็บรักษาด้วยการแช่เยือกแข็ง – หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการฝังชิ้นส่วนของรังไข่ที่มีสุขภาพดีซึ่งได้รับมาก่อนหน้านี้ ซึ่งควรเริ่มทำงาน ซึ่งบางครั้งทำให้คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ ด้วยเหตุนี้ เด็ก 160 คนเกิดในโลกแล้ว สามคนในโปแลนด์
ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษา เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาที่เรียกว่า gonadotoxic ซึ่งใช้ในโรคมะเร็งและโรคไขข้อโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นเดียวกับในกรณีของเนื้องอกหรือ endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคเกี่ยวกับเนื้องอก – เวลาในการเริ่มการรักษานั้นสำคัญ จากนั้นภาวะเจริญพันธุ์จะนั่งเบาะหลัง อันที่จริงมันลดฮวบลงมาจนเมื่อไม่นานนี้เอง เพราะทุกวันนี้มีวิธีอนุรักษ์อีกมากมาย โดยคำนึงถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดประเภทนี้ จึงมีการกำหนดส่วนของยาขึ้น – ภาวะมีบุตรยาก มันคืออะไรกันแน่? มีประโยชน์ในสถานการณ์ใดบ้าง? เราพูดถึงเรื่องนี้กับศาสตราจารย์ ดร. ฮับ น. แพทย์ Robert Jachem หัวหน้าภาควิชาคลินิกต่อมไร้ท่อและนรีเวชวิทยาทางนรีเวชที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในคราคูฟ
Justyna Wydra: ภาวะมีบุตรยากคืออะไร?
ศ.ดร.มี. น.เมด. Robert Jach: Oncofertility เป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับนรีเวชวิทยา มะเร็งวิทยา เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ และต่อมไร้ท่อทางนรีเวช กล่าวโดยย่อ ประกอบด้วยการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และฟื้นฟูหลังจากสิ้นสุดรอบการรักษาเนื้องอกวิทยา หรือการรักษาอื่นๆ ที่ใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ คำนี้สร้างขึ้นในปี 2005 แต่ใช้เป็นกระบวนการทางการแพทย์มาตั้งแต่ปี 2010 แนวคิดนี้ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับยาโดยนักวิจัยชาวอเมริกัน - ศ. Teresa K. Woodruff จากมหาวิทยาลัย Northwestern ในชิคาโก ตั้งแต่เดือนมกราคมปีนี้ ในสหรัฐอเมริกา ตามตำแหน่ง ASRM ของ American Society for Reproductive Medicine ASRM เนื้อเยื่อของรังไข่ที่แช่แข็ง ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้ในการคลอดบุตรจะไม่ถือว่าเป็นการทดลองอีกต่อไป ในยุโรป รวมทั้งโปแลนด์ กำลังดำเนินการเป็นที่ยอมรับอย่างเป็นทางการ
ฟิลด์นี้ใช้วิธีใด?
ในตัวอย่างแรก ถ้าเป็นไปได้ จะใช้ขั้นตอนการผ่าตัดประหยัดอวัยวะสืบพันธุ์ แทนที่จะเอามดลูกและรังไข่ออก การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อรักษาอวัยวะเหล่านี้ไว้ อย่างไรก็ตาม สาระสำคัญของขั้นตอนทั้งหมดเป็นเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ที่ช่วยให้มั่นใจว่าระบบสืบพันธุ์ทำงานในระหว่างการรักษา
เทคนิคประเภทนี้ ได้แก่ การแช่แข็งไข่สำหรับผู้หญิง อสุจิสำหรับผู้ชาย ขั้นตอนในหลอดทดลอง (การแช่แข็งตัวอ่อน) รวมถึงการแช่แข็ง (การเก็บรักษาด้วยความเย็น) ของชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อรังไข่ที่เก็บระหว่างการส่องกล้อง แม้กระทั่งก่อนที่จะใช้เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา gonadotoxic ผู้ป่วยจะได้รับการปลูกฝังชิ้นส่วนของรังไข่ที่มีสุขภาพดีและถูกกำจัดออกไปก่อนหน้านี้ซึ่งควรจะทำหน้าที่ที่จำเป็นทั้งต่อมไร้ท่อและเจิร์มไลน์ เป็นผลให้บางครั้งอาจส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติโดยไม่จำเป็นต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับขั้นตอนการสืบพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือซึ่งมักจะไม่สามารถยอมรับได้สำหรับคู่รักด้วยเหตุผลหลายประการ
ข้อดีของวิธีนี้คืออะไร?
ประการแรก วิธีการถนอมด้วยความเย็นของเนื้อเยื่อรังไข่ที่เก็บโดยผ่านกล้องส่องกล้องนั้นสั้นกว่าขั้นตอนในหลอดทดลอง สามารถทำได้ภายในวันเดียว ผู้ป่วยที่รู้ว่า ตัวอย่างเช่น ในสองสัปดาห์ เขาจะเริ่มการรักษาเนื้องอก หลังจากผ่านเกณฑ์ที่เหมาะสมแล้ว ควรมีคุณสมบัติสำหรับขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ใช้เวลาประมาณ 45 นาที ในช่วงเวลานี้ จะมีการเก็บเศษส่วนของรังไข่ (ประมาณ 1 ซม.)2) และด้วยเทคนิค oncofertility ส่วนเนื้อเยื่อนี้จะถูกรักษาไว้ ผู้ป่วยอาจกลับบ้านในวันเดียวกันหรือวันถัดไป หลังจากการพักฟื้นระยะสั้น เธอพร้อมสำหรับการรักษาหลัก ซึ่งมักจะเป็นเนื้องอกวิทยา การรักษาประเภทนี้มักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก หลังจากเสร็จสิ้นผู้หญิงสามารถกลับไปที่ศูนย์ซึ่งเนื้อเยื่อที่รวบรวมไว้ก่อนหน้านี้และความเย็นจัดถูกฝังเข้าไปในรังไข่โดยการส่องกล้อง โดยปกติอวัยวะจะทำหน้าที่ที่สูญเสียไป อันเป็นผลมาจากขั้นตอน oncofertility ผู้ป่วยดังกล่าวอาจตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ รังไข่จะกลับคืนสู่การทำงานของเชื้อโรคได้ประมาณสองปี ในบางกรณี เวลานี้ขยายออกไปอย่างเห็นได้ชัด
เหตุใดผู้ป่วยจึงสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์หลังการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด?
เพื่ออธิบายกลไกนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามะเร็งเติบโตอย่างไร เป็นการแบ่งเซลล์ที่รวดเร็วและไม่มีการควบคุมโดยการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย เซลล์ทวีคูณอย่างไม่ตรวจสอบ ก่อตัวเป็นเนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียง ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด มะเร็งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นปรสิตที่ทำลายโฮสต์ของมัน ในทางกลับกัน เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด เช่น การรักษาด้วยพิษ gonadotoxic ได้รับการออกแบบมาเพื่อทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเหล่านี้ นอกจากการปิดกั้นเซลล์มะเร็งแล้ว ยังหยุดเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วอื่นๆ ในร่างกายไม่ให้แบ่งตัวอีกด้วย กลุ่มนี้รวมถึงรูขุมขน (เพราะฉะนั้นผมร่วงเป็นลักษณะเฉพาะของเคมีบำบัด) เซลล์ไขกระดูก (ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว) และทางเดินอาหาร (ซึ่งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน) และสุดท้ายคือเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
- ความสำเร็จของแพทย์ชาวฝรั่งเศส ผู้ป่วยที่สูญเสียภาวะเจริญพันธุ์หลังจากทำเคมีบำบัดมีลูกด้วยวิธี IVM
จนถึงตอนนี้มีทารกกี่คนที่เกิดมาด้วยวิธีการเก็บรักษาด้วยการแช่เยือกแข็งที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้?
เด็กประมาณ 160 คนเกิดในโลก ด้วยวิธีการเก็บรักษาด้วยการแช่เยือกแข็งและการฝังเนื้อเยื่อรังไข่ที่มีสุขภาพดีกลับเข้าที่ร่างกายของผู้ป่วยหลังการบำบัดด้วยสารพิษ gonadotoxic เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในประเทศของเรา ขั้นตอนดังกล่าวยังถือเป็นการทดลองและไม่ได้รับเงินชดเชยจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ ตอนนี้เราทราบเกี่ยวกับเด็กสามคนที่เกิดในลักษณะนี้ในโปแลนด์ พวกเขาสองคนให้กำเนิดผู้ป่วยในศูนย์ที่ฉันทำงานอยู่
นอกจากนี้ยังเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่ามีเนื้อเยื่อรังไข่ที่เก็บรวบรวมและแช่แข็งประมาณหลายสิบชิ้นจากผู้ป่วยที่ยังไม่ได้ตัดสินใจทำตามขั้นตอนนี้ บางคนยังอยู่ระหว่างการรักษาเนื้องอก และที่เหลือก็ยังไม่ตัดสินใจที่จะให้กำเนิด
ผู้ป่วยที่ต้องรับการบำบัดด้วยพิษ gonadotoxic ทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวิธีการ oncofertility หรือไม่? แพทย์รู้เกี่ยวกับเทคนิคนี้หรือไม่?
ขออภัย เราไม่มีข้อมูลที่เป็นตัวแทนเกี่ยวกับการรับรู้ของแพทย์ แต่เป็นส่วนหนึ่งของงานของคณะทำงานเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยมะเร็งของสมาคมนรีเวชวิทยาแห่งโปแลนด์ เราได้ทำการวิจัยแบบสอบถามของเราเอง พวกเขาแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มเป้าหมายที่เป็นเนื้องอกวิทยา นรีแพทย์ เนื้องอกวิทยา เนื้องอกวิทยาคลินิก และนักรังสีบำบัดที่เข้าใจกันในวงกว้าง มีความตระหนักในปัญหานี้ (มากกว่า 50% ของผู้ตอบแบบสอบถามเคยได้ยินเกี่ยวกับวิธีการนี้) แต่น้อยกว่า 20% เท่านั้น แพทย์เคยปรึกษาเรื่องนี้กับคนไข้
กลับมาที่ส่วนแรกของคำถาม สมาชิกขององค์กรผู้ป่วยต่างๆ ตระหนักดีถึงปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตลอดจนแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กลุ่มตัวแทน น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มประเภทนี้มักไม่มีความรู้มากมายเช่นนี้ นั่นคือเหตุผลที่เราดำเนินการฝึกอบรมประเภทต่างๆ ตลอดเวลา และหัวข้อจะปรากฏในระหว่างการประชุมและการสัมมนาทางเว็บจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ การตระหนักรู้ของผู้ป่วยในหัวข้อนี้ยังคงเพิ่มขึ้น แต่ในความคิดของฉัน มันยังคงเกิดขึ้นช้าเกินไป
ข้อมูลเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญ:
ศ.ดร.ฮับ น.เมด. Robert Jach เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อทางนรีเวช และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ประธานสมาคมคอลโปสโคปปากมดลูกและพยาธิสรีรวิทยาแห่งโปแลนด์ ที่ปรึกษาจังหวัดในด้านต่อมไร้ท่อทางนรีเวชและการสืบพันธุ์ เขาเป็นหัวหน้าภาควิชาคลินิกต่อมไร้ท่อและนรีเวชวิทยาทางนรีเวชที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในคราคูฟ เขายังรักษาที่ศูนย์การแพทย์สุพีเรียในคราคูฟ
อ่าน:
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหลัง IVF ปัญหาที่ไม่ค่อยมีใครพูดถึง
- ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับเด็กหลอดแก้ว
- บาปสิบประการต่อการเจริญพันธุ์