การเปิดฝี: ข้อบ่งชี้, เทคนิค, คำอธิบาย

วิธีหลักในการรักษาฝีพาราทอนซิลลาร์หรือฝีบริเวณคอหอยที่เกิดขึ้นในคอหอยคือการเปิดหนองโดยการผ่าตัด มีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกวัยโดยคำนึงถึงข้อห้าม เทคโนโลยีการแทรกแซงการผ่าตัดแนะนำให้ทำการผ่าตัด 4-5 วันหลังจากเริ่มมีฝี การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าการดำเนินการนั้นเร็วเกินไปเมื่อโพรงฝียังไม่ก่อตัวขึ้น ในกรณีนี้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีความเข้มข้นรอบ ๆ ต่อมทอนซิลแล้ว แต่ขั้นตอนการละลายของเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ยังไม่เริ่มขึ้น เพื่อชี้แจงขั้นตอนของการอักเสบเป็นหนองจะทำการเจาะเพื่อวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยความพร้อมของฝีสำหรับการเปิดประกอบด้วยการเจาะจุดสูงสุดของเนื้อเยื่อที่บวมใกล้กับต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการเจาะภายใต้การควบคุมของ roentgenoscope หรืออัลตราซาวนด์ หลังจากเจาะบริเวณฝีแล้ว แพทย์จะดึงสิ่งที่อยู่ในเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อ

ตัวเลือกที่เป็นไปได้:

• การมีหนองในกระบอกฉีดยาเป็นอาการของฝีที่เกิดขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณของการผ่าตัด

• การมีน้ำเหลืองและเลือดผสมกับหนองในเข็มฉีดยาเป็นอาการของฝีที่ยังไม่เป็นรูปเป็นร่าง เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอสามารถป้องกันการผ่าตัดได้

ข้อบ่งชี้ในการเปิดฝี

บ่งชี้ในการวินิจฉัยฝีโดยการเจาะ:

• อาการปวดที่เด่นชัด รุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะ กลืน พยายามพูด

• อุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 39°c;

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบนานกว่า 5 วัน;

• การเจริญเติบโตมากเกินไปของหนึ่งต่อมทอนซิล (ไม่ค่อยมีสอง);

• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อม

• อาการมึนเมา – ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, อ่อนเพลีย, อ่อนแรง, ปวดศีรษะ;

• อิศวรใจสั่น

หากทำการเจาะเพื่อวินิจฉัยภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ หนองส่วนใหญ่จะถูกเอาออกในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้จะไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณยังคงต้องเอาฝีออก

เหตุผลในการผ่าตัด:

• หลังจากทำความสะอาดโพรงฝีแล้วเงื่อนไขของการแพร่กระจายของหนองจะหายไป

• ในระหว่างการผ่าตัดโพรงจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อซึ่งไม่สามารถทำได้ในระหว่างการเจาะ

• หากฝีมีขนาดเล็กให้นำออกพร้อมกับแคปซูลโดยไม่ต้องเปิด

• หลังจากกำจัดหนอง, สภาพทั่วไปดีขึ้น, อาการปวดหายไป, อาการมึนเมาหายไป, อุณหภูมิลดลง;

• เนื่องจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองเกือบจะถูกกำจัดออกไป ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำจึงน้อยมาก

• ในบางกรณีพร้อมกับการเปิดช่องฝีต่อมทอนซิลจะถูกลบออกซึ่งจะช่วยกำจัดจุดเน้นของการอักเสบและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรค

การผ่าตัดเพื่อขจัดฝีในลำคอจะทำโดยผู้ป่วยนอก นี่เป็นขั้นตอนที่ได้รับการยอมรับอย่างดีซึ่งไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน หลังจากผ่าตัดเปิดฝีแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปดูแลต่อที่บ้าน โดยมาตรวจติดตามหลังจากนั้น 4-5 วัน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาผู้ป่วยในของฝีพาราทอนซิลลาร์:

• อายุของเด็ก (เด็กก่อนวัยเรียนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกับผู้ปกครอง)

• สตรีมีครรภ์;

• ผู้ป่วยโรคร่างกายหรือภูมิคุ้มกันลดลง

• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (ภาวะติดเชื้อ, เสมหะ);

• ผู้ป่วยที่มีฝีที่ยังไม่เป็นรูปเป็นร่างเพื่อควบคุมการก่อตัวของมัน

ก่อนการดำเนินการตามแผน เพื่อทำให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอ่อนแอลงและป้องกันการแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ หากเป็นกรณีเร่งด่วนสามารถเปิดฝีได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

ขั้นตอนของการเปิดฝี

1. แผลทำด้วยความลึกไม่เกิน 1-1,5 ซม. ที่จุดสูงสุดของการก่อตัวของหนองเนื่องจากมีชั้นเนื้อเยื่อที่บางที่สุดอยู่และฝีจะอยู่ใกล้กับพื้นผิวมากที่สุด ความลึกของแผลจะพิจารณาจากความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียง

2. หนองถูกปล่อยออกมาจากโพรง

3. ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือทื่อทำลายส่วนที่เป็นไปได้ภายในโพรงเพื่อปรับปรุงการไหลออกของหนองและป้องกันการหยุดนิ่ง

4. การรักษาโพรงฝีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อ

5. เย็บแผล.

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่อเปิดฝีอาจพบว่าหนองไม่ได้อยู่ในแคปซูล แต่ได้กระจายไปตามเนื้อเยื่อของคอ หากภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งพัฒนาโดยไม่สามารถเข้าถึงออกซิเจนได้ การระบายน้ำจะดำเนินการผ่านแผลเพิ่มเติมบนพื้นผิวของคอเพื่อนำอากาศและเอาหนองออก หากลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ จะมีการเย็บแผลระบายน้ำ

กฎการปฏิบัติหลังการผ่าตัดเปิดฝี:

• เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมและชะลอการงอกใหม่ ห้ามมิให้อุ่นคอ

• เพื่อลดความเสี่ยงของการหดตัวของหลอดเลือดหรือการขยายตัว อนุญาตให้ดื่มเครื่องดื่มที่อุณหภูมิห้องเท่านั้น

• แนะนำให้ใช้อาหารเหลว

• บังคับให้ปฏิบัติตามการห้ามดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

• เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

• 4-5 วันหลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจผู้ป่วย ประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น กระบวนการสร้างใหม่

ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดนั้นหายากมาก หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์สำหรับช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำตามปกติ