พังผืดคือความเจ็บปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อบางๆ ที่เรียกว่าฝ่าเท้า (plantar aponeurosis) ซึ่งอยู่ใต้ฝ่าเท้า โดยขยายจากส้นเท้าไปยังฐานของนิ้วเท้า Fascia มักส่งผลต่อนักกีฬาและผู้สูงอายุ ใน 95% ของกรณี สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัด

ความหมายของ fasciitis

พังผืดคือความเจ็บปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อบางๆ ที่เรียกว่าฝ่าเท้า (plantar aponeurosis) ซึ่งอยู่ใต้ฝ่าเท้า โดยขยายจากส้นเท้าไปยังฐานของนิ้วเท้า ด้วยความแข็งแกร่ง พังผืดฝ่าเท้าจึงมีบทบาทสำคัญในการรองรับเท้า โดยจะดูดซับแรงกระแทกเมื่อนอนราบกับพื้นและเมื่อคลายเท้าออก ในทางกลับกัน การขาดความยืดหยุ่นนี้ทำให้ไม่สามารถต้านทานแรงกดซ้ำหรือผิดปกติได้มากนัก

Fascia ส่วนใหญ่แสดงเป็นการยืดตัวของ plantar fascia แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและแทบจะไม่มีรอยฉีกขาด ไม่ควรสับสนกับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้าซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของพังผืดที่ฝ่าเท้า

ประเภทของ fasciitis

สามารถจำแนก Fasciitis ได้สามประเภท:

• Fascia เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของด้านหลังของ plantar fascia ทำให้เกิดอาการปวดใต้กระดูกส้นเท้า
• Fascia เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของร่างกายของ plantar fascia ทำให้เกิดอาการปวดใต้เท้า
• การแตกของ plantar aponeurosis ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากความพยายามอย่างรุนแรง (การเริ่ม, การผลัก, การกระโดด) บนฝ่าเท้า aponeurosis ที่แข็งแรงหรืออ่อนแอ

สาเหตุของพังผืด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดพังผืดอักเสบคือการหดหรือหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง ทำให้เกิดความเครียดทางกลมากเกินไปบนพังผืดที่ฝ่าเท้า

การวินิจฉัยโรคพังผืด

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถวินิจฉัยโรค fasciitis ได้เป็นครั้งแรกเมื่อตรวจดูเท้า ได้รับการยืนยันเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากแรงกดของนิ้วหัวแม่มือใต้ส้นเท้าที่ด้านหลังของเท้าเมื่ออยู่ในภาวะ hyperextension อาการปวดอาจอยู่ที่ขอบด้านในของเท้า

การเอกซเรย์ซึ่งไม่ถือเป็นข้อบังคับ อาจเผยให้เห็นการมีอยู่ของกระดูกสันหลัง calcaneal หรือกระดูกสันหลังของเลอนัวร์ ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการตกตะกอนใต้กระดูกส้นเท้า หากขัดกับความคิดที่ยอมรับกันทั่วไป ความเจ็บปวดนั้นจะไม่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวด ในทางกลับกัน แสดงว่าการทำงานหนักเกินไปเรื้อรังของบริเวณที่มีการสอดแทรกของ plantar aponeurosis

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากสงสัยว่าพังผืดที่ฝ่าเท้าแตก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพังผืด

Fascia แสดงถึงประมาณ 11 ถึง 15% ของเหตุผลในการปรึกษาเรื่องอาการปวดเท้า นักกีฬาและผู้สูงอายุเป็นคนแรกที่ได้รับผลกระทบ

ปัจจัยที่เอื้อต่อพังผืด

ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างมีส่วนทำให้เกิดโรค fasciitis ในหมู่ที่พบมากที่สุดคือ:

• ความไม่สมดุลทางกลไกของเท้า เช่น เท้ากลวงหรือเท้าแบน
• กล้ามเนื้อน่องบาง;
• เอ็นร้อยหวายเชื่อมกล้ามเนื้อน่องกับกระดูกส้นเท้าแข็ง
• การสวมรองเท้าที่ไม่รองรับ เช่น รองเท้าแตะหรือรองเท้าส้นสูง
• น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหัน เช่น ระหว่างตั้งครรภ์หรือมีน้ำหนักเกิน
• จำนวนก้าวที่เดินหรือวิ่งเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ท่าทางเท้าไม่ดีในนักวิ่งหรือนักเต้นปกติ
• น้ำหนักที่เท้ามากเกินไปเนื่องจากการยืนเป็นเวลานานและเกิดซ้ำ

ความรู้สึกของ "เล็บที่ส้นเท้า"

ผู้ป่วยอธิบายความเจ็บปวดที่ฐานของส้นเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นนอนตอนเช้าเมื่อยืนขึ้น อธิบายว่าเป็นความรู้สึก "เล็บที่ส้นเท้า" โดยปกติแล้วจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปห้าถึงสิบนาทีเท่านั้นเพื่อกลับมาในตอนกลางวัน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดเท้าขณะเดิน

ปวดเป็นพักๆ

ความเจ็บปวดอาจแย่ลงในบางครั้ง อาการแย่ลงโดยเฉพาะเมื่อเดิน ระหว่างยืนเป็นเวลานาน หรือหลังช่วงพัก

ปวดส้นเท้าเฉียบพลัน

อาการปวดส้นเท้าอย่างรุนแรง บางครั้งอาจมีอาการบวมเฉพาะที่ อาจบ่งบอกถึงการฉีกขาด

ประการแรก มันเป็นเรื่องของการได้พักและดูแลเท้าของคุณ:

• ทำตามขั้นตอนที่สั้นกว่า
• ลดกิจกรรมโดยเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการปวด
• หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า
• ทำการนวด
• ใช้น้ำแข็งประคบที่จุดเจ็บทุกสิบนาทีทุกชั่วโมง
• ยืดเท้าด้วยผ้าขนหนู
• กลิ้งลูกบอลใต้ฝ่าเท้าโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด
• วางผ้าเช็ดหน้าลงบนพื้นแล้วพยายามจับด้วยนิ้วเท้าของคุณ
• ในเวลาเดียวกัน การรักษา fasciitis อาจประกอบด้วย:
• ใช้สายรัดหรือผ้าพันแผลที่มีกาวรองรับส่วนโค้งของเท้า
• ใช้ส้นกันกระแทกที่สอดเข้าไปในรองเท้า
• ทำแบบฝึกหัดการยืดน่องที่อาจเกี่ยวข้องกับเฝือกที่มีผลเช่นเดียวกันกับการสวมใส่ในเวลากลางคืน
• สวมกายอุปกรณ์เท้าซึ่งสามารถบรรเทาความตึงเครียดและอาการของพังผืดได้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดที่ไม่คงที่และชั่วคราว มักกำหนดคลื่นกระแทกนอกร่างกาย แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป การแทรกซึม (สเตียรอยด์) มักจะมีประสิทธิภาพโดยมีเงื่อนไขว่ากิจกรรมทางกายภาพที่รับผิดชอบจะลดลงในระยะยาว

ในกรณีที่เกิดการแตกครั้งใหญ่ จะมีการเสนอการตรึงในปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาแรงกดบนพังผืดบางส่วนและเอาสันส้นเท้าออกเมื่อดูเหมือนว่าจะมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บปวด

เพื่อป้องกัน plantar fasciitis หรือหลีกเลี่ยงไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

• หยุดกิจกรรมที่เพิ่มความเจ็บปวด
• ฟื้นฟูระหว่างกิจกรรมทางกายต่าง ๆ ที่ฝึกฝน;
• ยืดเหยียดและรับอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมใหม่
• รักษาสายงานของคุณ
• เริ่มเดินหรือวิ่งอีกครั้งทีละน้อย
• ทำแบบฝึกหัดความยืดหยุ่นหลังทำกิจกรรม
• เปลี่ยนรองเท้ากีฬาเป็นประจำและให้แน่ใจว่าได้ปรับคุณภาพตามกิจกรรมที่ฝึกฝน