เนื้อหา
PMA
PMA คืออะไร?
PMA (การให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์) หรือ AMP (การให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์) หมายถึงเทคนิคทั้งหมดที่ใช้ในการสืบพันธุ์ในห้องปฏิบัติการส่วนหนึ่งของกระบวนการทางธรรมชาติของการปฏิสนธิและการพัฒนาตัวอ่อนในระยะแรก สิ่งเหล่านี้ทำให้สามารถชดเชยภาวะมีบุตรยากที่จัดตั้งขึ้นทางการแพทย์หรือเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคร้ายแรงบางอย่าง
การประเมินภาวะมีบุตรยาก
ขั้นตอนแรกในกระบวนการช่วยการเจริญพันธุ์คือการประเมินภาวะมีบุตรยากเพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายและผู้หญิง
ในระดับคู่ การทดสอบ Hühner (หรือการทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์) เป็นการสอบพื้นฐาน ประกอบด้วยการใช้มูกปากมดลูก 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่ตกไข่และวิเคราะห์เพื่อให้แน่ใจว่ามีคุณภาพ
ในสตรี การประเมินขั้นพื้นฐานรวมถึง:
- กราฟอุณหภูมิเพื่อวิเคราะห์ระยะเวลาและความสม่ำเสมอของวัฏจักรรวมถึงการตกไข่
- การตรวจสิ่งส่งตรวจทางคลินิกเพื่อตรวจหาความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
- การประเมินฮอร์โมนโดยการตรวจเลือดเพื่อประเมินคุณภาพการตกไข่
- การตรวจภาพทางการแพทย์เพื่อสังเกตอวัยวะเพศต่างๆ (มดลูก, ท่อ, รังไข่) อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจในบรรทัดแรก แต่สามารถเสริมด้วยเทคนิคอื่นๆ (MRI, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) เพื่อการสำรวจที่กว้างขวางยิ่งขึ้น
- การตรวจทางคลินิกเพื่อตรวจหา varicocele, cysts, nodules และความผิดปกติอื่น ๆ ในช่องต่างๆ
- การวิเคราะห์น้ำอสุจิ: การตรวจสเปิร์ม (การวิเคราะห์จำนวน การเคลื่อนไหวและลักษณะของตัวอสุจิ) การเพาะเลี้ยงอสุจิ (การค้นหาการติดเชื้อ) และการทดสอบการย้ายถิ่นของตัวอสุจิและการรอดชีวิต
อาจทำการตรวจอื่นๆ เช่น คาริโอไทป์หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกได้ในบางสถานการณ์
ในผู้ชาย การประเมินภาวะมีบุตรยากประกอบด้วย:
อาจมีการกำหนดการทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์: การตรวจฮอร์โมน, อัลตราซาวนด์, คาริโอไทป์, การตรวจทางพันธุกรรม
เทคนิคต่าง ๆ ของการช่วยการเจริญพันธุ์
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่พบ จะมีการเสนอเทคนิคการสืบพันธุ์แบบช่วยเหลือที่แตกต่างกันสำหรับคู่รัก:
- การกระตุ้นรังไข่อย่างง่ายเพื่อให้เกิดการตกไข่ที่มีคุณภาพดีขึ้น
- การผสมเทียมกับอสุจิของคู่ครอง (COI) เกี่ยวข้องกับการฉีดอสุจิที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้เข้าไปในโพรงมดลูกในวันที่ตกไข่ มักจะนำหน้าด้วยการกระตุ้นรังไข่เพื่อให้ได้โอโอไซต์ที่มีคุณภาพ มีให้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ, ความล้มเหลวของการกระตุ้นรังไข่, ความเสี่ยงจากไวรัส, ภาวะมีบุตรยากที่ปากมดลูกในสตรีหรือภาวะมีบุตรยากในผู้ชายในระดับปานกลาง
- การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ประกอบด้วยกระบวนการปฏิสนธิในหลอดทดลอง หลังจากการกระตุ้นของฮอร์โมนและการเริ่มตกไข่ รูขุมจำนวนมากจะถูกเจาะทะลุ เซลล์ไข่และตัวอสุจิจะถูกเตรียมในห้องปฏิบัติการและปฏิสนธิในอาหารเลี้ยงเชื้อ ถ้าสำเร็จ หนึ่งถึงสองเอ็มบริโอจะถูกส่งไปยังมดลูก มีการทำเด็กหลอดแก้วในกรณีที่มีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ, การผสมเทียมล้มเหลว, ภาวะมีบุตรยากแบบผสม, อายุมารดาขั้นสูง, ท่อมดลูกอุดตัน, ความผิดปกติของตัวอสุจิ
- ICSI (intracytoplasmic injection) เป็นตัวแปรหนึ่งของ IVF การปฏิสนธิถูกบังคับที่นั่น: มงกุฎของเซลล์รอบ ๆ ไข่จะถูกลบออกเพื่อฉีดสเปิร์มที่เลือกก่อนหน้านี้ลงในไซโตพลาสซึมของไข่โดยตรง จากนั้นเซลล์โอโอไซต์ที่ฉีดไมโครจะใส่ลงในจานเพาะเลี้ยง เทคนิคนี้มีให้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากชายขั้นรุนแรง
เทคนิคต่างๆ เหล่านี้สามารถทำได้ด้วยการบริจาคเซลล์สืบพันธุ์
- สามารถบริจาคอสุจิได้ในกรณีภาวะมีบุตรยากของผู้ชายขั้นสุดท้ายในบริบทของการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค (IAD), IVF หรือ ICSI
- อาจมีการบริจาคไข่ในกรณีของความล้มเหลวของรังไข่ ความผิดปกติของคุณภาพหรือปริมาณของไข่ หรือความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรค มันต้องมี IVF
- การรับตัวอ่อนประกอบด้วยการถ่ายโอนตัวอ่อนที่แช่แข็งตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปจากคู่สามีภรรยาที่ไม่มีโครงการสำหรับผู้ปกครองอีกต่อไป แต่ต้องการบริจาคตัวอ่อนของพวกเขา การบริจาคนี้สามารถพิจารณาได้ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากสองเท่าหรือมีความเสี่ยงสองเท่าของการถ่ายทอดความผิดปกติทางพันธุกรรม
สถานการณ์การช่วยขยายพันธุ์ในฝรั่งเศสและแคนาดา
ในฝรั่งเศส การช่วยการเจริญพันธุ์ถูกควบคุมโดยกฎหมายจริยธรรมทางชีวภาพ n ° 2011-814 ของวันที่ 7 กรกฎาคม 2011 (1) โดยมีหลักการสำคัญดังนี้
- AMP สงวนไว้สำหรับคู่สมรสที่ประกอบด้วยชายและหญิง วัยเจริญพันธุ์ แต่งงานแล้ว หรือสามารถพิสูจน์ได้ว่าอยู่ด้วยกันมาอย่างน้อยสองปี
- การบริจาค gamete ไม่ระบุชื่อและฟรี
- ห้ามใช้ "มารดาตัวแทน" หรือการบริจาค gamete สองครั้งเป็นสิ่งต้องห้าม
การประกันสุขภาพครอบคลุมการช่วยการเจริญพันธุ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ:
-
ผู้หญิงต้องมีอายุต่ำกว่า 43 ปี - ความคุ้มครองจำกัดอยู่ที่ 4 IVF และ 6 inseminations ในกรณีที่เด็กเกิด ตัวนับนี้จะถูกรีเซ็ตเป็นศูนย์
ในควิเบก การช่วยการสืบพันธุ์อยู่ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางว่าด้วยการให้กำเนิดปี 20042 ซึ่งวางหลักการดังต่อไปนี้
- คู่สมรสที่มีบุตรยาก คนโสด เลสเบี้ยน เกย์ หรือคนข้ามเพศ สามารถได้รับประโยชน์จากการช่วยการเจริญพันธุ์
- การบริจาค gamete นั้นฟรีและไม่ระบุชื่อ
- การตั้งครรภ์แทนไม่ได้รับการยอมรับตามประมวลกฎหมายแพ่ง บุคคลที่ให้กำเนิดบุตรจะกลายเป็นแม่ของเด็กโดยอัตโนมัติและผู้สมัครจะต้องผ่านขั้นตอนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเพื่อเป็นผู้ปกครองตามกฎหมาย
โครงการช่วยเหลือการให้กำเนิดควิเบกซึ่งมีผลบังคับใช้ในเดือนสิงหาคม 2010 ได้รับการแก้ไขตั้งแต่การนำกฎหมายสุขภาพที่รู้จักกันในชื่อกฎหมาย 2015 มาใช้ในปี 20 กฎหมายนี้ยุติการเข้าถึงโปรแกรมการให้กำเนิดที่ได้รับความช่วยเหลือฟรีและแทนที่ ด้วยระบบเครดิตภาษีครอบครัวผู้มีรายได้น้อย การเข้าถึงฟรีจะคงอยู่ก็ต่อเมื่อภาวะเจริญพันธุ์ลดลง (เช่น หลังการให้เคมีบำบัด) และการผสมเทียม