enuresis หลักในเด็ก: ความหมายและการรักษา

enuresis หลัก: คำจำกัดความ

เราเรียกว่าการถ่ายปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ enuresis ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงกลางคืน ในยุคที่ความสะอาดควรจะได้รับอย่างเต็มที่ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเกิน 5 ปี หลัก enuresis เกิดขึ้นในเด็กที่ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะได้ในขณะที่ enuresis รอง เกิดขึ้นหลังจากกลั้นปัสสาวะอย่างน้อยหกเดือนโดยไม่มีอุบัติเหตุประเภท "รด" กล่าวคือในเด็กที่เริ่มฉี่รดที่นอนอีกครั้งหลังจากได้รับความสะอาดแล้ว 

สาเหตุของ enuresis หลักในเด็กคืออะไร?

ในเด็กที่เป็นโรคไต enuresis หลัก อาจเกี่ยวข้องกับ:

• การเจริญเติบโตของกระเพาะปัสสาวะล่าช้า
• polyuria ออกหากินเวลากลางคืนนั่นคือการผลิตปัสสาวะมากเกินไปในตอนกลางคืนเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนต่อต้านยาขับปัสสาวะลดลง
• กระเพาะปัสสาวะที่เล็กกว่าค่าเฉลี่ยหรือไวเกิน;
• "เกณฑ์ความตื่นตัว" ที่สูงขึ้น กล่าวคือ เด็กที่ตื่นยากขึ้นกลางดึก เมื่อเขาหลับสนิท และความต้องการปัสสาวะไม่เพียงพอจะขัดจังหวะ
• ความโน้มเอียงทางครอบครัวและปัจจัยทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมด้วย enuresis ในบุคคลจากน้อยไปมากใน 30 ถึง 60% ของกรณี

โปรดทราบว่าปัจจัยทางจิตวิทยาหรือครอบครัวสามารถกระตุ้น รักษา หรือทำให้ enuresis แย่ลงได้

มันเป็นกลางวันหรือกลางคืนเสมอ?

การรดที่นอนมักจะออกหากินเวลากลางคืน การรดที่นอนในเวลากลางวันค่อนข้างเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะเล็ด หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ NS'enuresis หลักรายวัน อาจเป็นสัญญาณของภาวะแวดล้อม เช่น เบาหวาน หรือเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระเพาะปัสสาวะที่ล่าช้า เมื่อเป็นทั้งกลางวันและกลางคืน enuresis หลักควรปรึกษาหารือเพื่อระบุสาเหตุและจัดการตามนั้น

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง enuresis หลักและรอง?

การรดที่นอนถือเป็นเรื่องหลักหากไม่ได้เกิดขึ้นก่อนด้วยตอนของความสะอาด ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่เด็กสะอาดมาอย่างน้อยหกเดือน 

เมื่อ enuresis เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่เด็กสะอาดจะเรียกว่า enuresis รอง ซึ่งมักเริ่มตั้งแต่อายุ 5 ถึง 7 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง โดยเฉพาะในวัยรุ่น

การรักษาและวิธีแก้ปัญหาสำหรับ enuresis ปฐมภูมิ

การรักษา enuresis เป็นอันดับแรกในการจัดตั้ง มาตรการสุขอนามัย-การควบคุมอาหาร ง่ายๆ เช่น การเฝ้าสังเกตปริมาณที่คุณดื่มก่อนนอน และการเข้าห้องน้ำก่อนเข้านอนเป็นนิสัย

มาตรการทางการศึกษา เช่น ถือปฏิทินโมฆะสำหรับคืนที่ "แห้ง" และคืนที่ "เปียก" อาจมีผลต่อการรดที่นอนเช่นกัน “หยุดฉี่” ซึ่งเป็นระบบเตือนภัยที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปลุกเด็กจากปัสสาวะหยดแรกในผ้าอ้อมของเขายังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ก็สามารถทำงานได้เช่นกัน

ในระดับยา การรักษาหลักที่กำหนดคือเดสโมเพรสซิน (Minirin®, Nocutil®) แต่ไม่เป็นระบบ

ผู้เชี่ยวชาญคนไหนที่จะปรึกษา?

ในขั้นต้น เมื่อต้องเผชิญกับภาวะปฐมพยาบาลเบื้องต้นในเด็ก แพทย์ทั่วไปหรือกุมารแพทย์จะได้รับคำปรึกษา ซึ่งจะมองหาสาเหตุที่เป็นไปได้ และจะวินิจฉัยหรือไม่วินิจฉัยโรคอีนูเรซีสปฐมวัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโมฆะในตอนกลางวันหรือไม่ก็ตาม หรือ enuresis ในเวลากลางวัน เนื่องจากการจัดการไม่เหมือนกันหากเป็น enuresis ออกหากินเวลากลางคืนหลักที่แยกได้ (ENPI) หรือ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบรายวัน ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปหรือกุมารแพทย์ค่อนข้างสามารถรักษา enuresis หลักได้หากไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่ซับซ้อนหรือสาเหตุทางจิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะอ้างถึงเพื่อนร่วมงาน (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ศัลยแพทย์เด็ก จิตแพทย์เด็ก นักจิตวิทยา ฯลฯ) หาก enuresis ต้องการการติดตามผลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

โฮมีโอพาธีย์มีประสิทธิภาพหรือไม่?

มีคำให้การมากมายอย่างไม่ต้องสงสัยที่บ่งชี้ว่าโฮมีโอพาธีย์ทำให้สามารถยุติ enuresis หลักได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาเสริม เช่น การสะกดจิต, โฮมีโอพาธี, การฝังเข็ม หรือไคโรแพรคติก ยังไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพ อย่างน้อย ตามที่สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของฝรั่งเศสระบุ มีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องนี้ แต่สมาคมถือว่าการศึกษาเหล่านี้ไม่เข้มงวดมากในระดับระเบียบวิธีวิจัย แต่ไม่มีอะไรป้องกันความพยายาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแบบคู่ขนานหรือในกรณีที่การรักษาแบบเดิมล้มเหลว

enuresis หลักสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ได้หรือไม่?

ตามคำจำกัดความของมัน enuresis หลักไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ ในผู้ใหญ่ การปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจในตอนกลางคืนที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดจะถือว่าเป็นการปัสสาวะรอง นอกจากนี้ เราไม่พูดถึง enuresis เมื่อมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเก็บปัสสาวะ ปัสสาวะรั่ว หรือแม้แต่ภาวะปัสสาวะมากในบริบทของพยาธิวิทยา (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน) การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะที่ล่าช้าในผู้ที่มีมอเตอร์หรือความบกพร่องทางจิตไม่เรียกว่า enuresis หลัก 

ที่มาและข้อมูลเพิ่มเติม: 

• https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
• https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196