หลอดเลือดแดงในปอดมีบทบาทสำคัญ: พวกเขานำเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาไปยังปอดซึ่งเป็นที่ที่ออกซิเจน หลังจากเกิดภาวะหนาวสั่น ลิ่มเลือดจะเคลื่อนไปที่หลอดเลือดแดงและปาก: เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

หลอดเลือดแดงปอดเริ่มจากหัวใจห้องล่างขวา จากนั้นจะลอยขึ้นถัดจากเส้นเลือดเอออร์ตาและมาถึงใต้ส่วนโค้งของเส้นเลือดเอออร์ตา แบ่งออกเป็นสองกิ่ง: หลอดเลือดแดงปอดขวาไปทางปอดขวา และหลอดเลือดแดงปอดซ้ายไปทางปอดซ้าย

ที่ระดับฮีลัมของปอดแต่ละข้าง หลอดเลือดแดงปอดจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงที่เรียกว่า lobar อีกครั้ง:

• ในสามสาขาสำหรับหลอดเลือดแดงปอดขวา
• ในสองกิ่งสำหรับหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย

กิ่งก้านเหล่านี้จะแบ่งย่อยออกเป็นกิ่งที่เล็กกว่าและเล็กกว่า จนกระทั่งกลายเป็นเส้นเลือดฝอยของกลีบปอด

หลอดเลือดแดงปอดเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ส่วนต้นของหลอดเลือดแดงปอดหรือลำตัวมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 ซม. คูณ 3,5 ซม. หลอดเลือดแดงปอดด้านขวายาว 5 ถึง 6 ซม. เทียบกับ 3 ซม. สำหรับหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย

บทบาทของหลอดเลือดแดงในปอดคือการนำเลือดที่ไหลออกจากช่องหัวใจด้านขวาไปยังปอด เลือดดำที่เรียกว่านี้เรียกว่าไม่มีออกซิเจน จากนั้นออกซิเจนในปอด

ปอดเส้นเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เป็นอาการทางคลินิกสองอย่างของสิ่งเดียวกัน นั่นคือ โรคหลอดเลือดดำอุดตัน (venous thromboembolic disease - VTE)

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดโดยก้อนเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างหนาวสั่นหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขา ลิ่มเลือดนี้แตกออก เดินทางขึ้นไปยังหัวใจผ่านกระแสเลือด จากนั้นจึงถูกขับออกจากช่องท้องด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงในปอดที่อุดตัน ส่วนของปอดนั้นไม่ได้รับออกซิเจนอย่างดีอีกต่อไป ลิ่มเลือดทำให้หัวใจด้านขวาสูบฉีดแรงขึ้น ซึ่งอาจทำให้หัวใจห้องล่างขวาขยายได้

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดแสดงออกในอาการเฉียบพลันไม่มากก็น้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรง: อาการเจ็บหน้าอกข้างหนึ่งเพิ่มขึ้นจากแรงบันดาลใจ หายใจลำบาก บางครั้งไอมีเสมหะเป็นเลือด และในกรณีที่รุนแรงที่สุด การเต้นของหัวใจต่ำ ความดันเลือดต่ำ และ ภาวะช็อก แม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความดันโลหิตสูงในปอด (หรือ PAH)

โรคที่หายากคือความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงผิดปกติในหลอดเลือดแดงในปอดขนาดเล็กเนื่องจากการหนาของเยื่อบุของหลอดเลือดแดงในปอด เพื่อชดเชยการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง หัวใจห้องล่างขวาจะต้องออกแรงเป็นพิเศษ เมื่อไม่ประสบผลสำเร็จอีกต่อไป อาการหายใจลำบากเมื่อออกแรงจะปรากฏขึ้น ในขั้นสูง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะๆ (PAH ไม่ทราบสาเหตุ) ในบริบทของครอบครัว (PAH ในครอบครัว) หรือทำให้เส้นทางของพยาธิสภาพบางอย่างซับซ้อน (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด พอร์ทัลความดันโลหิตสูง การติดเชื้อเอชไอวี)

ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (HTPTEC)

มันเป็นรูปแบบที่หายากของความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการอุดตันของปอดในปอดที่ไม่ได้รับการแก้ไข เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงในปอด ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น HPPTEC มีอาการต่างๆ ที่อาจปรากฏขึ้นระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด: หายใจถี่, เป็นลม, แขนขาบวม, ไอมีเสมหะเป็นเลือด, เหนื่อยล้า, เจ็บหน้าอก

การรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การจัดการเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักจะเพียงพอสำหรับภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่ไม่รุนแรง มันขึ้นอยู่กับการฉีดเฮปารินเป็นเวลาสิบวันจากนั้นจึงรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ช็อตและ / หรือ hypotention) การฉีดเฮปารินจะดำเนินการร่วมกับการละลายลิ่มเลือด (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาที่จะละลายก้อน) หรือถ้าหลังมีข้อห้าม การผ่าตัดเส้นเลือดในปอด เพื่อฟื้นฟูปอดอย่างรวดเร็ว

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษา แต่ก็ไม่มีทางรักษา PAH การดูแลสหสาขาวิชาชีพได้รับการประสานงานโดยหนึ่งใน 22 ศูนย์ความสามารถที่ได้รับการยอมรับสำหรับการจัดการโรคนี้ในฝรั่งเศส มันขึ้นอยู่กับการรักษาต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง) การศึกษาการรักษาและการปรับตัวของวิถีชีวิต

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง

การผ่าตัด endarterectomy ปอดจะดำเนินการ การแทรกแซงนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดวัสดุลิ่มเลือดอุดตันที่อุดตันหลอดเลือดแดงในปอด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งบ่อยที่สุดสำหรับชีวิต

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกโดยสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับสัญญาณของหนาวสั่น สัญญาณที่บ่งชี้ว่าหลอดเลือดอุดตันในปอดอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจเร่งขึ้น) การตรวจต่างๆ จะดำเนินการตามการตรวจทางคลินิกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหากจำเป็น: ​​การตรวจเลือดสำหรับ D-dimers (การปรากฏตัวของพวกเขาแสดงให้เห็นว่ามีก้อน, ก๊าซในเลือดแดง CT angiography ของปอดเป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจหา thrombosis ของหลอดเลือด ส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอดอัลตราซาวนด์ของรยางค์ล่างเพื่อค้นหาหนาวสั่น

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงในปอด จะทำอัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อเน้นย้ำถึงการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดแดงในปอดและความผิดปกติของหัวใจบางอย่าง ร่วมกับ Doppler ทำให้เห็นภาพการไหลเวียนโลหิต การสวนหัวใจสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ดำเนินการโดยใช้สายสวนยาวเข้าไปในหลอดเลือดดำและขึ้นไปที่หัวใจและหลอดเลือดแดงในปอดทำให้สามารถวัดความดันโลหิตที่ระดับหัวใจห้องบน, ความดันโลหิตในปอดและการไหลเวียนของเลือดได้

ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอุดตันในปอดเรื้อรังบางครั้งวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการไม่สอดคล้องกัน การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจต่างๆ: การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงเพื่อเริ่มต้นจากนั้นจึงทำ scintigraphy ปอด และสุดท้ายคือการใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้องและการตรวจหลอดเลือดหัวใจในปอด