Rhabdomyolysis เป็นคำทั่วไปที่บ่งบอกถึงการทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มีหลายสาเหตุสำหรับ rhabdomyolysis นี้ ผลที่ตามมาจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับที่มาของความผิดปกติ

คำว่า rhabdomyolysis ประกอบด้วยคำต่อท้าย -lyse หมายถึงการทำลาย ซึ่งเป็นคำที่เรียก rhabdomyo- กำหนดกล้ามเนื้อโครงร่าง นั่นคือ กล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ ยกเว้น กล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) และกล้ามเนื้อเรียบ (ใช้) สำหรับทักษะยนต์โดยไม่สมัครใจ เช่น ทักษะยนต์ในลำไส้หรือของหลอดเลือด)

เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อถูกทำลาย โมเลกุลจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด หนึ่งในนั้นคือเอ็นไซม์ที่มีอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อเท่านั้น มันคือ Creatine phosphokinase หรือเรียกง่ายๆ ว่า CPK โมเลกุลนี้ได้รับการทดสอบในทางปฏิบัติในปัจจุบัน ยิ่งปริมาณมากเท่าไร rhabdomyolysis ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สาเหตุของ rhabdomyolysis นั้นแตกต่างกันมาก เราจะดำเนินการต่อที่นี่โดยสรุปรายการสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ rhabdomyolysis:

การบาดเจ็บ / การบีบอัด

การกดทับของแขนขา เช่น ภาวะการกดทับ (Crush Syndrome) ซึ่งบุคคลนั้นติดอยู่ใต้ท้องรถหรือใต้ซากปรักหักพังของแผ่นดินไหว ทำให้เกิด rhabdomyolysis ซึ่งมักจะรุนแรง

การตรึงเป็นเวลานานทำให้เกิดการกดทับของกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่การสลาย rhabdomyolysis (หมดสติ การผ่าตัดระยะยาว ฯลฯ)

การหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไป

• วิกฤตโรคลมชัก
• กิจกรรมกีฬาที่มากเกินไป (มาราธอน, อัลตร้าเทรล)

การติดเชื้อ

• ไวรัส: ไข้หวัดใหญ่
• แบคทีเรีย: Legionellosis, tularemia
• ปรสิต: มาลาเรีย, ไตรคิเนลโลสิส

ไข้รุนแรง

• โรคมะเร็งทางระบบประสาท
• การไข้ที่เกิดจากการถูกความร้อนมาก
• hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง

เป็นพิษ

• แอลกอฮอล์
• โคเคน
• ผงขาว
• ยาบ้า

การแพทย์

• อินซูลิน
• Statins

autoimmune

• โพลิไมโอไซต์
• โรคผิวหนังอักเสบ

พันธุศาสตร์

ในบางกรณี บริบทจะชัดเจน เช่น ระหว่างที่แขนขาหักหรืออยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลานาน

ในกรณีอื่นๆ สัญญาณของการทำลายกล้ามเนื้ออาจมองเห็นได้ยากขึ้น อาการปวดกล้ามเนื้ออาจประกอบด้วยอาการปวดตึงหรือปวดกล้ามเนื้อเมื่อคลำ อาจมีอาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่กลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์ บางครั้งสัญญาณของกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวคือความรู้สึกของกล้ามเนื้ออ่อนแรง

บางครั้งสัญญาณของแพทย์คือการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ อันที่จริง myoglobin ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์กล้ามเนื้อจะทำให้ปัสสาวะสีแดงกลายเป็นสีน้ำตาล (ตั้งแต่ชาเย็นไปจนถึงโคคา-โคลา)

การวินิจฉัย rhabdomyolysis ถูกกำหนดโดยการตรวจ CPK เราพูดถึง rhabdomyolysis หาก CPK สูงกว่าปกติห้าเท่า

ภาวะแทรกซ้อนหลักของ rhabdomyolysis คือภาวะไตวายเฉียบพลัน นี่เป็นหลายปัจจัย แต่เราสังเกตเห็นความเป็นพิษของ myoglobin และการสะสมในท่อไตซึ่งนำไปสู่การขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ภาวะไตวายอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญอื่นๆ รวมทั้งภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะโพแทสเซียมสูงคือการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจนำไปสู่ความตายได้หากโพแทสเซียมไม่กลับสู่ระดับปกติในเลือดโดยเร็วที่สุด ซึ่งมักต้องใช้การฟอกไต

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งที่เราได้กล่าวไปแล้วก็คือกลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์ เป็นการตึงของช่องกล้ามเนื้อ สิ่งนี้แสดงออกโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดของกล้ามเนื้อ การผ่าตัดบีบอัดที่เรียกว่า "discharge aponeurotomy" ควรทำโดยเร็วที่สุดเมื่อได้รับการยืนยันแล้ว

ดังที่เราได้เห็นก่อนหน้านี้ สาเหตุของ rhabdomyolysis นั้นแตกต่างกันมาก การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุอย่างชัดเจน

โดยทั่วไป การรักษา rhabdomyolysis มีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะไตวายเฉียบพลัน ควรมีการให้น้ำคืนอย่างเพียงพอ เนื่องจากภาวะขาดน้ำเป็นสถานการณ์ที่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของไต ในสถานการณ์เฉียบพลัน จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอว่าโพแทสเซียมในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ สุดท้าย การตรวจสอบอาการปวดกล้ามเนื้อทำให้สามารถแนะนำกลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์ได้

โดยสรุปเราสามารถระบุได้ว่ามี rhabdomyolysis และ rhabdomyolysis rhabdomyolysis เฉียบพลันโดยการบีบอัดของแขนขาเช่นสามารถนำไปสู่ความตายได้ ในทางตรงกันข้าม rhabdomyolysis ระหว่างไข้หวัดใหญ่เป็นเพียง "ปรากฏการณ์" ที่ไม่มีใครต้องกังวล โรคที่เกี่ยวข้องกับ rhabdomyolysis ยังคงค่อนข้างหายาก การออกกำลังกายมากเกินไปเป็นเรื่องปกติมากที่สุด คิดเกี่ยวกับมันเสมอและแสดงอาการ rhabdomyolysis ต่อหน้าอาการปวดกล้ามเนื้อผิดปกติหรือปัสสาวะสีน้ำตาลแดงผิดปกติ