โป่งพองคือการบวมของผนังหลอดเลือดซึ่งการแตกซึ่งนำไปสู่การตกเลือดโดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ หรือสมอง

ความหมายของโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองมีลักษณะเป็นไส้เลื่อนในผนังหลอดเลือดแดงส่งผลให้หลอดเลือดแดงอ่อนตัวลง หลอดเลือดโป่งพองอาจยังคงเงียบหรือแตก ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้

หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - มักจะอยู่หลังหัวเข่า - แม้ว่าการแตกของสิ่งเหล่านี้จะค่อนข้างหายาก

สองสถานที่สำคัญที่สุดสำหรับโป่งพองคือ:

ในหลอดเลือดแดงที่ออกจากหัวใจโดยตรง: เป็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด รวมถึงโป่งพองของหลอดเลือดแดงทรวงอก และโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง.

ในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง: เป็นหลอดเลือดโป่งพองในสมอง มักเรียกว่าโป่งพองในกะโหลกศีรษะ

มีโป่งพองประเภทอื่น ๆ เช่นที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดง mesenteric (ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงลำไส้) และที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงม้ามและเกิดขึ้นในม้าม

เกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองในสมองส่วนหลังสามารถทำให้เกิดการรั่วไหลหรือแตกของเลือดทำให้เลือดออกในสมอง:ละโบม ประเภทเลือดออก ส่วนใหญ่มักเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมองจากเส้นเลือดที่แตกออกในช่องว่างระหว่างสมองกับเนื้อเยื่อ (เยื่อหุ้มสมอง) ที่ปกคลุมสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดนี้เรียกว่าภาวะตกเลือด subarachnoid หลอดเลือดโป่งพองในสมองส่วนใหญ่ไม่แตก หลอดเลือดโป่งพองในสมองพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

สาเหตุของโป่งพองแตก

โป่งพองเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อาการบวมในหลอดเลือดแดงเกิดจากการทำให้ผนังบางลง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตขยายผนังหลอดเลือดอย่างผิดปกติได้

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักจะอยู่ในรูปของโป่งที่สม่ำเสมอทั่วหลอดเลือดแดง ในขณะที่โป่งพองในสมองกลับส่งผลให้เกิดโป่งที่มีรูปร่างเป็นถุง ซึ่งปกติแล้วจะอยู่ที่บริเวณที่หลอดเลือดแดงเปราะบางที่สุด

หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่เรียกว่าภาวะตกเลือดใน subarachnoid โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้พบได้น้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ทำไมโป่งพองพัฒนา?

ยังไม่เข้าใจว่าทำไมผนังหลอดเลือดแดงจึงอ่อนตัวลงและทำให้เกิดโป่งพองได้อย่างไร

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ (ดูด้านล่าง) ที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

หากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันหรือรุนแรง หรืออาการอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดโป่งพอง คุณจะต้องทำการทดสอบหรือชุดการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างสมองกับเนื้อเยื่อรอบข้าง (ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์) หรือโรคหลอดเลือดสมอง .

หากมีเลือดออก ทีมฉุกเฉินจะตรวจสอบว่าหลอดเลือดโป่งพองเป็นสาเหตุหรือไม่

หากคุณมีอาการหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่แตก เช่น ปวดหลังตา มีปัญหาด้านการมองเห็น และเป็นอัมพาตที่ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง คุณอาจต้องทำการทดสอบแบบเดียวกัน

การตรวจวินิจฉัยรวมถึง:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT นี้มักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในสมองหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง เธอประเมินหลอดเลือดในรายละเอียดสามารถระบุตำแหน่งของโป่งพอง
• การทดสอบน้ำไขสันหลัง การตกเลือดใน subarachnoid มักนำไปสู่การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลัง (ของเหลวรอบสมองและกระดูกสันหลัง) การทดสอบนี้เสร็จสิ้นหากมีอาการโป่งพอง
• หลอดเลือดสมองหรือ เครื่องสแกนเส้นเลือด. ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะฉีดสีย้อมเข้าไปในสายสวนในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ซึ่งมักจะอยู่ที่ขาหนีบ การทดสอบนี้มีการบุกรุกมากกว่าการทดสอบอื่นๆ และมักใช้เมื่อการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอ

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบภาพเพื่อตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่แตก เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีประวัติครอบครัวที่มีญาติสายตรง (พ่อแม่ พี่น้อง)

ภาวะแทรกซ้อนของโป่งพอง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม การจัดการปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองมีดังนี้:

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: การอุดตันของหลอดเลือดดำโดยลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในอวัยวะ เช่น ช่องท้องหรือสมอง และในกรณีหลังนี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
• เจ็บหน้าอกและ/หรือปวดเอวอย่างรุนแรง: เกิดขึ้นหลังจากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดที่เงียบหรือแตก
• เจ็บแปลบ : หลอดเลือดโป่งพองบางประเภทอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงตีบตันซึ่งส่งไปเลี้ยงหัวใจได้ไม่ดี

กรณีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก เลือดออกมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที เลือดออกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์สมองโดยรอบ (เซลล์ประสาท) นอกจากนี้ยังเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

หากความดันสูงเกินไป เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองอาจถูกรบกวนจนหมดสติหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ :

• เลือดออกอีก หลอดเลือดโป่งพองที่แตกอาจมีเลือดออกอีกครั้ง ทำให้เซลล์สมองเสียหายเพิ่มเติม
• หดเกร็ง หลังจากเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดในสมองจะแคบลงอย่างกะทันหันและชั่วคราว นั่นคือ vasospasm ความผิดปกตินี้สามารถจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์สมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบและก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท
• ไฮโดรเซฟาลัส เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกทำให้เกิดเลือดออกในช่องว่างระหว่างสมองกับเนื้อเยื่อรอบข้าง (ภาวะตกเลือดใน subarachnoid) เลือดสามารถปิดกั้นการไหลของของเหลว (เรียกว่าน้ำไขสันหลัง) รอบสมองและร่างกาย เส้นประสาทไขสันหลัง. ภาวะนี้อาจทำให้มีน้ำไขสันหลังมากเกินไป ซึ่งเพิ่มแรงกดดันต่อสมอง และสามารถทำลายเนื้อเยื่อ: มันคือ hydrocephalus
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การตกเลือดใน subarachnoid หลังหลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถทำลายสมดุลของโซเดียมในเลือดได้ สิ่งนี้สามารถสร้างความเสียหายในมลรัฐซึ่งเป็นพื้นที่ที่ฐานของสมอง NS ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (เรียกว่า hyponatremia) สามารถนำไปสู่การบวมของเซลล์ประสาทและความเสียหายถาวร