เนื้อหา
SIBO: อาการและการรักษาของการติดเชื้อนี้?
คำว่า SIBO ย่อมาจาก "การเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป" และหมายถึงการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยจำนวนแบคทีเรียที่มากเกินไปในส่วนนี้ของลำไส้และการดูดซึมผิดปกติ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องร่วง ก๊าซ และอาการของการดูดซึมผิดปกติ ปัจจัยที่โน้มน้าวให้แบคทีเรียเติบโตมากเกินไปมีทั้งทางกายวิภาค (diverticulosis, blind loop, ฯลฯ ) หรือการทำงาน (การรบกวนในการเคลื่อนไหวของลำไส้, ไม่มีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร) การรักษาประกอบด้วยอาหารที่มีไขมันสูง คาร์โบไฮเดรตต่ำ การจัดการข้อบกพร่อง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง และการกำจัดปัจจัยสนับสนุนเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
SIBO คืออะไร?
คำว่า SIBO ย่อมาจาก "การเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก" หรือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก มีลักษณะเฉพาะคือมีแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (>105 / ml) ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมได้ เช่น การดูดซึมสารอาหารไม่เพียงพอ
สาเหตุของ SIBO คืออะไร?
ภายใต้สภาวะปกติ ลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีแบคทีเรียน้อยกว่า 105 ตัว/มล. ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมบวกแอโรบิก ความเข้มข้นของแบคทีเรียต่ำนี้รักษาได้โดย:
- ผลของการหดตัวของลำไส้ปกติ (หรือ peristalsis);
- การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารปกติ
- เมือก;
- สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน A;
- วาล์ว ileocecal ทำงาน
ในกรณีของแบคทีเรีย overgrowth จะพบแบคทีเรียส่วนเกิน>105 / ml ในลำไส้ส่วนต้น สามารถเชื่อมโยงกับ:
- ความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็ก (diverticulosis ของลำไส้เล็ก, การผ่าตัดลูปปิด, เงื่อนไขหลังการผ่าตัด gastrectomy, การตีบหรือสิ่งกีดขวางบางส่วน) ที่ส่งเสริมการชะลอตัวของเนื้อหาในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทเบาหวาน scleroderma, amyloidosis, hypothyroidism หรือการอุดตันในลำไส้ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งอาจลดการอพยพของแบคทีเรีย
- ไม่มีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร (achlorhydria) ซึ่งอาจมาจากยาหรือการผ่าตัด
อาการของ SIBO คืออะไร?
แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตเกินของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ได้แก่:
- สเตรปโตคอคคัส sp ;
- แบคทีเรีย sp ;
- เอสเชอริเชีย โคไล ;
- สแตฟิโลคอคคัส sp ;
- เลบซิเอลล่า sp ;
- และแลคโตบาซิลลัส
แบคทีเรียส่วนเกินเหล่านี้จะลดความสามารถในการดูดซึมของเซลล์ในลำไส้และบริโภคสารอาหาร รวมทั้งคาร์โบไฮเดรตและวิตามินบี 12 ซึ่งอาจส่งผลให้มีการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและขาดสารอาหารและวิตามิน นอกจากนี้ แบคทีเรียเหล่านี้ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับเกลือน้ำดีโดยการเปลี่ยนแปลงพวกมัน ป้องกันการก่อตัวของไมเซลล์ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมไขมันไม่ดี แบคทีเรียที่เติบโตมากเกินไปจนทำให้เกิดแผลที่เยื่อบุลำไส้
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการ นอกเหนือจากการลดน้ำหนักในขั้นต้นหรือการขาดสารอาหารและวิตามินที่ละลายในไขมัน (โดยเฉพาะวิตามิน A และ D) อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ไม่สบายท้อง
- ท้องเสียรุนแรงมากหรือน้อย;
- steatorrhea นั่นคือปริมาณไขมันในอุจจาระสูงผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึมไขมันไม่ดีและความเสียหายต่อเยื่อเมือก
- ท้องอืด;
- ก๊าซส่วนเกินที่เกิดจากก๊าซที่เกิดจากการหมักคาร์โบไฮเดรต
วิธีการรักษา SIBO?
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องถูกนำมาใช้ ไม่ใช่เพื่อกำจัดแบคทีเรียแต่เพื่อแก้ไขเพื่อให้อาการดีขึ้น เนื่องจากลักษณะของจุลชีพในลำไส้มีหลายชนิด จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อให้ครอบคลุมแบคทีเรียแอโรบิกและแอนแอโรบิกทั้งหมด
การรักษา SIBO จึงขึ้นอยู่กับการรับประทานยาปฏิชีวนะต่อไปนี้เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน:
- Amoxicillin / กรด clavulanic 500 มก. 3 ครั้งต่อวัน;
- Cephalexin 250 มก. 4 ครั้งต่อวัน;
- Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 มก. / 800 มก. สองครั้ง / วัน;
- Metronidazole 250 ถึง 500 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน;
- Rifaximin 550 มก. วันละ 3 ครั้ง
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างนี้สามารถเป็นวัฏจักรหรือปรับเปลี่ยนได้หากอาการมักจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง
ในเวลาเดียวกัน จะต้องกำจัดปัจจัยที่สนับสนุนการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน) และแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหาร อันที่จริง แบคทีเรียส่วนเกินส่วนใหญ่เผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในลำไส้มากกว่าไขมัน แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและมีใยอาหารต่ำและคาร์โบไฮเดรตที่ปราศจากแลคโตส การขาดวิตามิน โดยเฉพาะวิตามินบี 12 ต้องได้รับการแก้ไขด้วย