การล้างท้องหรือการล้างกระเพาะเป็นมาตรการฉุกเฉินที่ดำเนินการในกรณีที่เกิดพิษเฉียบพลันหลังจากการกลืนกินสารพิษโดยเจตนาหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ (ยา ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือน) มักเกี่ยวข้องกับจินตนาการร่วมกันกับการพยายามฆ่าตัวตายด้วยยา การล้างกระเพาะมักใช้กันน้อยลงในปัจจุบัน

การล้างท้องหรือการล้างกระเพาะอาหาร (LG) เป็นมาตรการฉุกเฉินที่ดำเนินการในภาวะเป็นพิษเฉียบพลัน โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่ออพยพสารพิษที่มีอยู่ในกระเพาะอาหารก่อนที่จะย่อยและทำให้เกิดแผลหรือเปลี่ยนแปลงการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่งของร่างกาย

การล้างท้องเป็นหนึ่งในวิธีการทำความสะอาดทางเดินอาหารที่เรียกว่า ควบคู่ไปกับ:

• ทำให้อาเจียน;
• การดูดซับสารพิษบนถ่านกัมมันต์
• ความเร่งของการขนส่งในลำไส้

การล้างกระเพาะจะดำเนินการในสถานพยาบาล ปกติแล้วในห้องฉุกเฉิน ขอแนะนำให้ทำการติดตั้งวิธีการเกี่ยวกับหลอดเลือดดำส่วนปลาย "ความปลอดภัย" ก่อน และจำเป็นต้องมีรถเข็นช่วยชีวิต พยาบาลได้รับอนุญาตให้ดำเนินการตามขั้นตอน แต่จำเป็นต้องมีแพทย์ในระหว่างขั้นตอน การล้างกระเพาะสามารถทำได้กับผู้ที่มีสติสัมปชัญญะหรือมีสติสัมปชัญญะ ในกรณีนี้ เธอจะถูกใส่ท่อช่วยหายใจ

การล้างกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับหลักการของการสื่อสารทางหลอดเลือดหรือ "การสูบฉีด" ในกรณีนี้ระหว่างเนื้อหาของกระเพาะอาหารและการจัดหาของเหลวภายนอก

โพรบที่เรียกว่า Faucher tube ถูกนำเข้าไปในปาก จากนั้นจึงเข้าไปในหลอดอาหารจนไปถึงกระเพาะอาหาร โพรบติดอยู่กับปากด้วยเทป จากนั้นติดทิวลิป (เหยือก) เข้ากับโพรบ จากนั้นให้เทน้ำเกลืออุ่นๆ ลงในโพรบในปริมาณเล็กน้อย และน้ำยาล้างจะกลับคืนมาโดยกาลักน้ำ ควบคู่ไปกับการนวดส่วนท้อง ทำซ้ำจนกว่าของเหลวจะใส อาจต้องใช้น้ำปริมาณมาก (10 ถึง 20 ลิตร)

การดูแลช่องปากจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดการล้างกระเพาะ เพื่อเสริมการล้างกระเพาะ สามารถใช้ถ่านกัมมันต์หลังการกำจัดสายสวน

ตลอดขั้นตอน จะมีการตรวจสอบสถานะสติ หัวใจ และระบบหายใจของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

การเฝ้าระวัง

หลังจากล้างกระเพาะแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เขาอยู่ในท่านอนตะแคงเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียน เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ไอโอโนแกรมในเลือด, ECG และอุณหภูมิ

การย่อยอาหารจะกลับมาเป็นปกติหลังจากล้างกระเพาะ 

ความเสี่ยง 

การล้างท้องมีความเสี่ยงต่างกัน:

• การสูดดมหลอดลมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ความดันโลหิตสูง, อิศวร;
• หัวใจเต้นช้าของแหล่งกำเนิด vagal ในระหว่างการแนะนำหลอด;
• รอยโรคทางทันตกรรมหรือช่องปาก

การล้างท้องสามารถทำได้:

• ในกรณีของมึนเมาเฉียบพลันโดยสมัครใจ กล่าวคือ พยายามฆ่าตัวตายด้วยยา (หรือ “ยามึนเมาโดยสมัครใจ”) หรือโดยบังเอิญ โดยทั่วไปในเด็ก
• ในบางกรณีของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน เพื่อตรวจสอบกิจกรรมเลือดออกและอำนวยความสะดวกในการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย

หากการล้างกระเพาะเป็นเวลานานถือว่าเป็นวิธีการอ้างอิงสำหรับการอพยพของเสียที่เป็นพิษ ในปัจจุบันนี้ถือว่าน้อยมาก การประชุมฉันทามติในปี 1992 ซึ่งเสริมด้วยคำแนะนำของ American Academy Clinicat Toxicology และ European Association of Poison Centers และ Clinicat toxicologists ได้ระบุข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากสำหรับการล้างกระเพาะเนื่องจากอันตราย อัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงต่ำ แต่ยังรวมถึง ค่าใช้จ่าย (เทคนิคระดมพนักงานและต้องใช้เวลา) ข้อบ่งชี้เหล่านี้คำนึงถึงสภาวะของสติของผู้ป่วย เวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การกลืนกิน และความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นของผลิตภัณฑ์ที่กลืนเข้าไป วันนี้มีการล้างกระเพาะในข้อบ่งชี้ที่หายากเหล่านี้:

• ในผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะในกรณีที่มีการกลืนกินสารที่มีความเป็นพิษสูงต่อการบาดเจ็บ (Paraquat, Colchicine ซึ่งถ่านกัมมันต์ไม่มีผล) หรือในกรณีที่มึนเมามากด้วยยาซึมเศร้า tricyclic, chloroquine, digitalis หรือ theophylline ;
• ในผู้ป่วยที่มีสติเปลี่ยนแปลง, ใส่ท่อช่วยหายใจ, ในการดูแลอย่างเข้มข้น, ในกรณีที่กลืนกินสารที่มีความเป็นพิษสูง;
• ในผู้ป่วยที่มีสติเปลี่ยนแปลง ไม่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ หลังจากการทดสอบด้วย Flumazenil (เพื่อตรวจหาพิษของเบนโซไดอะซีพีน) ในกรณีที่กลืนกินสารที่มีความเป็นพิษสูง

ข้อบ่งชี้เหล่านี้ไม่เป็นทางการ นอกจากนี้ ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันว่าการล้างกระเพาะโดยหลักการแล้วไม่มีประโยชน์หลังจากกินสารพิษไปแล้วเกินหนึ่งชั่วโมง เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำหลังจากช่วงเวลานี้ อันที่จริง ถ่านกัมมันต์มักนิยมใช้มากกว่าการล้างกระเพาะ

การล้างกระเพาะอาหารมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• พิษจากสารกัดกร่อน (เช่น สารฟอกขาว) ไฮโดรคาร์บอน (เหล้าขาว น้ำยาขจัดคราบ ดีเซล) ผลิตภัณฑ์ฟอง (น้ำยาล้างจาน ผงซักฟอก ฯลฯ)
• พิษจากฝิ่น, เบนโซไดอะซีพีน;
• ภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป เว้นแต่ผู้ป่วยจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยบอลลูนที่พองตัว
• ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (มีแผลเป็นในช่องท้อง) แผลในกระเพาะอาหารแบบก้าวหน้าหรือหลอดอาหาร varices;
• ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะสูดดม, ชัก, สูญเสียการตอบสนองของทางเดินหายใจ;
• ผู้สูงอายุที่ต้องพึ่งพา
• ทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน;
• สภาวะการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ปลอดภัย