แผลที่ขาไม่หาย? อาจเป็นแผลขอดหรืออีกนัยหนึ่งคือแผลขอด มันเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของวิวัฒนาการของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังรองกับเส้นเลือดขอดหรือผลที่ตามมาของหนาวสั่น แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดมาก แต่ก็ต้องมีการรักษาในท้องถิ่นที่เหมาะสม ควบคู่ไปกับการจัดการโรคหลอดเลือดดำที่เป็นปัญหาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นอีก

คำนิยาม

เส้นเลือดขอดหรือที่รู้จักกันในนาม varicose ulcers หรือ venous ulcers เป็นอาการแทรกซ้อนของ varicose vein หรือ phlebitis ที่มักเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานานของการพัฒนา

มันแสดงเป็นแผลที่ขา - คลาสสิกที่ข้อเท้า - ด้วยการสูญเสียสารทางผิวหนังซึ่งเวลาในการรักษานานกว่าหนึ่งเดือน หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดการติดเชื้อรุนแรงและคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

แผลในหลอดเลือดดำแตกต่างจากแผลในหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

แผลขอดเกิดขึ้นในช่วงปลายของการวิวัฒนาการของภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง เส้นเลือดดำตื้นหรือลึกไม่สามารถให้หลอดเลือดดำกลับไปยังหัวใจได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและเลือดมีแนวโน้มที่จะซบเซา

• ในผู้ที่มีเส้นเลือดขอดจะสูญเสียความยืดหยุ่นของเส้นเลือดเช่นเดียวกับความผิดปกติของวาล์วที่ติดตั้งผนังหลอดเลือดซึ่งมีหน้าที่ป้องกันการไหลย้อน
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำอาจเกิดจากผลที่ตามมาของภาวะกระดูกพรุน (venous thrombosis) ในกรณีนี้ ความซบเซาของเลือดและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจอย่างถาวร
• ไม่ค่อยมีโรคประจำตัวซึ่งเป็นภาวะไม่เพียงพอของวาล์วลึกหลักซึ่งเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
• มักพบความบกพร่องของปั๊มกล้ามเนื้อน่อง

ในทุกกรณี ภาวะชะงักงัน (ภาวะเลือดซบเซา) ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่ขาและข้อเท้า รวมถึงการรั่วไหลของของเหลวที่มีการอักเสบ ความทุกข์ทรมานของเนื้อเยื่อเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของสารพิษและการขาดสารอาหารและออกซิเจน ส่งผลให้เกิดการทำลายล้าง (เนื้อร้าย)

การวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิกโดยนักโลหิตวิทยาทำให้สามารถวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของบาดแผลได้ สามารถวัดและรูปถ่ายของบาดแผลได้

ความรู้เกี่ยวกับประวัติผู้ป่วย (หนาวสั่น อายุของเส้นเลือดขอด ฯลฯ) มีประโยชน์ 

แพทย์ยังพยายามทำให้แน่ใจว่าความเสียหายของหลอดเลือดแดงไม่ได้เกี่ยวข้องกับต้นกำเนิดของแผล เขาจะสามารถค้นหาอาการที่เกี่ยวข้องได้ (โดยเฉพาะความเจ็บปวดและการปรบมือเป็นพักๆ) เพื่อสัมผัสถึงชีพจรของหลอดเลือดแดงและวัดความดันที่ระดับข้อเท้า

echo-doppler หลอดเลือดดำ 

การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้เพื่อแสดงภาพการไหลเวียนของเลือดและประเมินความเร็ว ใช้เพื่อระบุที่มาของแผลที่เส้นเลือดขอด 

การทดสอบเพิ่มเติม

การตรวจต่างๆ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้:

• การตรวจเลือด
• ตัวอย่างแบคทีเรีย
• การตรวจชิ้นเนื้อ…

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง

ความถี่ของการเกิดแผลในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นตามอายุ ในการศึกษาบางส่วน แผลที่ขา (เชื่อมโยง 9 ครั้งจาก 10 ครั้งกับความเสียหายของหลอดเลือดดำ) ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปถึง 1%, 3% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และ 5% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

มีความเด่นของผู้หญิงที่ชัดเจนของโรค

ปัจจัยเสี่ยง

เหล่านี้คือความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ:

• กรรมพันธุ์
• ในผู้หญิง ภาวะฮอร์โมน
• ท่ายืนเป็นเวลานาน
• การไม่ออกกำลังกาย,
• น้ำหนักตัวมากเกิน
• การสูบบุหรี่
• การสัมผัสกับความร้อนซ้ำๆ (การอาบน้ำร้อนจัด การทำความร้อนใต้พื้น ฯลฯ) …

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่าง ๆ : ขาหนัก, บวม, การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุม (venules สีม่วงเล็ก ๆ บนพื้นผิว) หรือเส้นเลือดขอด, ตะคริว ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักจะเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของแผลขอด:

• โรคผิวหนังเหลือง (จุดผิวเหลือง),
• ฝ่อสีขาว,
• hypodermatitis (การอักเสบของผิวหนังชั้นลึก),
• กลากโป่งขด (แพทช์คันสีแดง)

วิวัฒนาการของรอยโรค

แผลขอดอยู่ใต้เข่าซึ่งมักจะอยู่ที่ข้อเท้าในบริเวณมัลเลโอลัส อาจเกิดจากการเกาหรือกระแทกเล็กน้อย

ผิวหนังจะแตกและก่อตัวเป็นปล่องที่มีขอบไม่สม่ำเสมอและเป็นสีแดง ซึ่งบางครั้งก็ดูงดงามมาก

ลักษณะของแผลจะแตกต่างกันไปตามระยะของการพัฒนา:

• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะแสดงเป็นสีดำก่อน
• ในระยะที่เป็นเส้นใย แผลจะถูกเคลือบด้วยสีเหลืองและไหลซึมบ่อย ความเสี่ยงของการติดเชื้อสูง แผลเป็นหนองมีลักษณะเป็นสีเขียว
• กระบวนการบำบัดเป็นเรื่องยาก ขั้นแรกจะทำให้เกิดตุ่มเนื้อ ก่อนที่หนังกำพร้าจะเข้ามาปิดแผล

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าแผลในหลอดเลือดแดงมักเกิดขึ้นที่เท้าในบริเวณที่มีการเสียดสี

ความเจ็บปวด

แผลขอดมักไม่เจ็บปวดมาก ความเจ็บปวดที่มีนัยสำคัญบ่งชี้ว่ามีส่วนประกอบของหลอดเลือดแดงหรือการติดเชื้อขั้นรุนแรง

การดูแลในท้องถิ่น

ดำเนินการโดยพยาบาล การดูแลในท้องถิ่นจะต้องถูกปรับให้เข้ากับขั้นตอนของวิวัฒนาการของแผลในกระเพาะ การรักษาต้องได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ (สัปดาห์ละหลายครั้ง) เป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน

ขั้นแรกให้ทำความสะอาดแผลอย่างระมัดระวัง โดยใช้สบู่และน้ำตามอัตภาพ หรือใช้สารละลายประเภทเบตาดีนเมื่อแผลติดเชื้อ หากจำเป็น พยาบาลจะทำการกำจัดเศษซาก ซึ่งก็คือการทำความสะอาดอย่างล้ำลึกด้วยการกำจัดเศษไฟบรินออก

การดูแลจะเสร็จสิ้นโดยการตัดเสื้อผ้าที่เหมาะสม เช่น

• น้ำสลัดไขมันถ้าแผลแห้ง
• น้ำสลัดดูดซับ (ไฮโดรเซลลูลาร์, อัลจิเนต) ในกรณีของ exudation
• น้ำสลัดห้ามเลือด (อัลจิเนต) ในกรณีที่เลือดไหลเวียน
• น้ำสลัดเงินในกรณีที่เกิด superinfection

มีการใช้น้ำสลัดน้ำผึ้งเพื่อรักษาแผลในหลอดเลือดดำ แต่ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพ

การบีบอัด (การเก็บรักษาหลอดเลือดดำ)

การรักษาสาเหตุของแผลขอดเป็นสิ่งจำเป็น การบีบอัดแบบยืดหยุ่นใช้เพื่อลดอาการบวมน้ำเฉพาะที่และปรับปรุงการกลับมาของหลอดเลือดดำ แพทย์จะปรับใบสั่งยาตามขั้นตอนการรักษาบาดแผล การมีหรือไม่มีอาการบวมน้ำ และความอดทนของผู้ป่วย

มีอุปกรณ์ที่แตกต่างกันซึ่งต้องสวมใส่ตลอด 24 ชั่วโมงหรือตั้งแต่พระอาทิตย์ขึ้นถึงพระอาทิตย์ตก:

• ผ้าพันแผลหลายชั้น (แถบที่ทับซ้อนกันหลายแถบ) โดยทั่วไปจะเหมาะสมที่สุดเมื่อเริ่มการรักษา
• แถบยางยืดอย่างง่ายหรือถุงน่องแบบรัดรูปยางยืดมักจะถูกนำเสนอเป็นขั้นตอนที่ XNUMX

รักษาเส้นเลือดขอด

โดยปกติแล้ว จำเป็นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การรักษาเส้นเลือดขอดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง sclerotherapy และการผ่าตัดหลอดเลือดดำ

การปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายผิวหนังในรูปแบบพาสเทลหรือตาข่ายเป็นไปได้เมื่อแผลที่เส้นเลือดขอดต่อต้านการรักษาแบบเดิมๆ นานกว่า 6 เดือน

การสนับสนุนระดับโลก

แพทย์รับรองว่าการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเป็นปัจจุบัน การจัดการยังสามารถรวมถึงมาตรการควบคุมอาหารที่ถูกสุขลักษณะ (ต่อสู้กับภาวะน้ำหนักเกินหรือภาวะขาดสารอาหาร) การรักษาอาการปวด การระบายน้ำเหลืองที่ดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัด ฯลฯ

การป้องกันแผลโป่งขดเป็นไปตามหลักการเดียวกันกับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ

กฎสุขอนามัยของชีวิตมีบทบาทสำคัญ การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและป้องกันการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอด เราขอแนะนำให้คุณเดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน อย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กีฬาทุกชนิดที่ใช้น่อง (การปั่นจักรยาน การเต้น ฯลฯ) ช่วยเพิ่มการคืนตัวของหลอดเลือดดำ

มาตรการอื่นๆ (การนอนโดยยกเท้าสูง หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนเกินไป ซาวน่า การทำความร้อนใต้พื้น การตากแดดเป็นเวลานาน หรือแม้แต่เสื้อผ้าที่คับแน่นซึ่งขัดขวางการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ) มีความจำเป็นอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบไหลเวียนไม่ดีอยู่แล้ว ระวังการเดินทางทางอากาศด้วย!

นอกจากนี้เรายังจะรักษาเส้นเลือดดำของเราด้วยการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง รับประทานอาหารที่สมดุล และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่