เนื้อหา
อาการสั่นเป็นกระบวนการของการสั่นของร่างกายหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยไม่สมัครใจ มันถูกควบคุมโดยแรงกระตุ้นของเส้นประสาทและการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่แล้ว อาการสั่นเป็นอาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาท แต่อาจเป็นอาการที่เกิดขึ้นหลังการออกกำลังกายหรือความเครียดก็ได้ ทำไมถึงใจสั่น ควบคุมได้ไหม และควรพบแพทย์เมื่อไหร่?
ลักษณะทั่วไปของรัฐ
อาการสั่นคือการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งบุคคลไม่สามารถควบคุมได้ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอย่างน้อยหนึ่งส่วน ผู้ป่วยที่มีอายุมากจะมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อได้ง่ายที่สุด เนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงและโรคที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไป แรงสั่นสะเทือนไม่ได้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต แต่ลดคุณภาพลงอย่างมาก การสั่นนั้นรุนแรงมากจนทำให้ไม่สามารถยกสิ่งของชิ้นเล็กๆ หรือนอนหลับอย่างสงบได้
สาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนา
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการสั่นเกิดจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิสภาพในชั้นลึกของสมองที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหว การหดตัวโดยไม่สมัครใจอาจเป็นอาการของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง โรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท (เช่น โรคพาร์กินสัน) นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงความล้มเหลวของไต / ตับหรือการทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ในทางการแพทย์ มักจะมีอาการสั่นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม
บางครั้งอาการสั่นไม่ได้บ่งบอกถึงโรค แต่เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อสิ่งเร้าภายนอก ในหมู่พวกเขา - พิษของสารปรอท, พิษจากแอลกอฮอล์, ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง ในกรณีนี้ อาการสั่นจะอยู่เพียงช่วงสั้นๆ และหายไปพร้อมกับสิ่งกระตุ้น
ตัวสั่นไม่เคยเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล หากคุณไม่สามารถอธิบายที่มาของอาการสั่นไหวหรือความรุนแรงของอาการสั่นไหวดูน่ากลัว ให้ปรึกษาแพทย์
การจำแนกประเภทของการหดตัวโดยไม่สมัครใจ
แพทย์แบ่งอาการสั่นออกเป็น 4 ประเภท คือ อาการสั่นระดับปฐมภูมิ อาการทุติยภูมิ อาการสั่นทางจิต และอาการสั่นในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง อาการสั่นเบื้องต้นเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อความหนาวเย็น ความกลัว ความมึนเมา และไม่ต้องการการรักษา หมวดหมู่ที่เหลือเป็นอาการของโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
การจำแนกตามกลไกการเกิด
อาการสั่นสามารถเกิดขึ้นได้ในสองกรณีเท่านั้น - ในเวลาที่ทำกิจกรรมหรือกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือ การสั่นของการกระทำ (การกระทำ) เกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ สัญญาณที่ระบบประสาทส่งไปยังกล้ามเนื้อมีการเชื่อมต่อแรงกระตุ้นเพิ่มเติมหลายตัวซึ่งทำให้ตัวสั่น การสั่นของการกระทำอาจเป็นได้ทั้งท่าทาง การเคลื่อนไหว และโดยเจตนา การสั่นของท่าทางเกิดขึ้นเมื่อถือท่าทาง การสั่นไหวของการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นในขณะที่เคลื่อนไหว และการสั่นโดยเจตนาเกิดขึ้นเมื่อเข้าใกล้เป้าหมาย (เช่น เมื่อพยายามหยิบจับสิ่งของบางอย่าง สัมผัสใบหน้า/ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย)
อาการสั่นขณะพักเกิดขึ้นเฉพาะในสภาวะที่ผ่อนคลาย หายไปหรือมีอาการสลึมสลือบางส่วนระหว่างการเคลื่อนไหว ส่วนใหญ่อาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า ในขณะที่โรคดำเนินไป ความกว้างของความผันผวนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและจำกัดการทำงานของบุคคล
ประเภทของการสั่นสะเทือน
อาการสั่นประเภทหลัก ได้แก่ :
- การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในมือและแทบไม่รู้สึกโดยบุคคล อาการนี้เกิดขึ้นเพียงระยะสั้นๆ และเกิดจากความวิตกกังวล การทำงานหนักเกินไป การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำ การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ หรือพิษจากสารเคมี นอกจากนี้ อาการสั่นทางสรีรวิทยาอาจเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง
- อาการสั่นแบบดิสโทนิค ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะดีสโทเนีย ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของท่า dystonic และค่อยๆ รุนแรงขึ้นเมื่อโรคพัฒนาขึ้น
- การสั่นสะเทือนของระบบประสาท การสั่นไหวของการเคลื่อนไหวทางท่าทาง ส่วนใหญ่มักเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การสั่นสะเทือนที่สำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่ ท้องถิ่นในมือ เป็นแบบทวิภาคี การหดตัวของกล้ามเนื้อไม่เพียงครอบคลุมแขนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำตัว ศีรษะ ริมฝีปาก ขา และแม้แต่สายเสียงด้วย การสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยมักมีอาการบิดเกร็งเล็กน้อย กล้ามเนื้อแขนขากระตุก และมีอาการกระตุกขณะเขียน
- Iatrogenic หรือยาสั่น เกิดจากผลข้างเคียงจากการใช้ยาหรือการกระทำที่ไม่ชำนาญของแพทย์
- พาร์กินโซเนียนสั่น นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "การพักผ่อนที่สั่นไหว" ซึ่งจะอ่อนตัวลงในขณะที่เคลื่อนไหวหรือกิจกรรมอื่น ๆ อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคพาร์กินสัน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่นๆ ที่มีอาการพาร์กินโซนิซึม (เช่น การฝ่อหลายระบบ) ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในมือบางครั้งขา, ริมฝีปาก, คางมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้, ศีรษะน้อยกว่า
- การสั่นสะเทือนของสมองน้อย นี่คืออาการสั่นโดยเจตนา ซึ่งมักแสดงออกมาในรูปแบบท่าทางน้อยกว่า ร่างกายมีส่วนร่วมในกระบวนการสั่นศีรษะน้อยกว่า
- การสั่นสะเทือนของโฮล์มส์ (รูรัล) การรวมกันของการหดตัวของท่าทางและจลนศาสตร์โดยไม่สมัครใจที่เกิดขึ้นขณะพัก
คุณสมบัติของการบำบัด
การหดตัวของกล้ามเนื้อไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป บางครั้งอาการของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญที่บุคคลไม่รู้สึกไม่สบายมากนักและยังคงทำงานในจังหวะปกติ ในกรณีอื่น ๆ การค้นหาการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโดยตรง
การวินิจฉัยการสั่นสะเทือนเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การตรวจทางสรีรวิทยาและระบบประสาท ในขั้นตอนของการตรวจทางสรีรวิทยาแพทย์จะเปิดเผยกลไกการพัฒนาการแปลและอาการของการสั่นสะเทือน (แอมพลิจูด, ความถี่) การตรวจระบบประสาทจำเป็นต้องรวบรวมภาพที่สมบูรณ์ของโรค บางทีการสั่นโดยไม่ตั้งใจอาจเกี่ยวข้องกับการพูดที่บกพร่อง กล้ามเนื้อตึงมากขึ้น หรือความผิดปกติอื่นๆ
หลังจากการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะส่งต่อสำหรับการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี สิ่งนี้จะช่วยกำจัดปัจจัยการเผาผลาญสำหรับการพัฒนาของการสั่นสะเทือน (เช่นการทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์) การวินิจฉัยที่ตามมาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EMG) EMG เป็นวิธีการศึกษากิจกรรมของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของกล้ามเนื้อต่อการกระตุ้น
ในกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง พวกเขาจะส่งต่อไปสำหรับ CT หรือ MRI และมีอาการสั่นอย่างรุนแรง (บุคคลไม่สามารถถือปากกา / ส้อม) – สำหรับการศึกษาการทำงาน ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ทำแบบฝึกหัดตามที่แพทย์ประเมินสถานะของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาของระบบประสาทต่องานเฉพาะ แบบฝึกหัดนั้นง่ายมาก - ใช้ปลายนิ้วแตะจมูก งอหรือยกแขน และอื่นๆ
การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรม
อาการสั่นที่สำคัญสามารถรักษาได้ด้วยตัวปิดกั้นเบต้า ยานี้ไม่เพียงทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ แต่ยังช่วยขจัดความเครียดในกล้ามเนื้อ หากร่างกายปฏิเสธที่จะตอบสนองต่อตัวปิดกั้นเบต้า แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการชักแบบพิเศษให้ สำหรับอาการสั่นประเภทอื่นๆ เมื่อการรักษาหลักยังไม่ได้ผล และคุณจำเป็นต้องกำจัดอาการสั่นให้เร็วที่สุด พวกเขาให้ผลในระยะสั้นและอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ขาดการประสานงานและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก นอกจากนี้ การใช้ยากล่อมประสาทเป็นประจำอาจทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การฉีดสารพิษโบทูลินั่มหรืออัลตราซาวนด์ที่มีความเข้มสูงเพื่อการรักษา
อย่ารักษาตัวเอง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดอย่าเปลี่ยนปริมาณที่ระบุเพื่อไม่ให้สถานการณ์แย่ลง
หากการรักษาไม่ได้ผล แพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัด - การกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ มันคืออะไร? การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการสอดอุปกรณ์ชีพจรเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก มันสร้างอิเล็กโทรดส่งไปยังทาลามัส (โครงสร้างสมองส่วนลึกที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหว) และด้วยเหตุนี้จึงกำจัดการสั่น การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุจะทำให้เส้นประสาทธาลามิกร้อนขึ้น ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ เส้นประสาทสูญเสียความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
การพยากรณ์โรคทางการแพทย์
อาการสั่นไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต แต่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ กิจวัตรประจำวัน เช่น ล้างจาน กินข้าว พิมพ์งาน ทำให้ลำบากหรือทำไม่ได้เลย นอกจากนี้ อาการสั่นจะจำกัดกิจกรรมทางสังคมและการออกกำลังกาย คนปฏิเสธที่จะสื่อสาร, การจ้างงานที่เป็นนิสัย, เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่น่าอึดอัดใจ, ความลำบากใจและสิ่งอื่น ๆ
การพยากรณ์โรคทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหดตัวเป็นจังหวะ ความหลากหลาย และลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต ตัวอย่างเช่น อาการของการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจเพิ่มขึ้นตามอายุ ยิ่งกว่านั้น มีหลักฐานว่าการสั่นโดยไม่สมัครใจมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะความเสื่อมของระบบประสาทอื่นๆ (เช่น โรคอัลไซเมอร์) อาการสั่นทางสรีรวิทยาและยาสามารถรักษาได้ง่าย ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงเป็นผลดีสำหรับพวกเขา แต่การกำจัดปัจจัยทางพันธุกรรมนั้นยากกว่ามาก สิ่งสำคัญคือการปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษา