varicocele ที่พบได้บ่อยและส่วนใหญ่ไม่รุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายทุกวัย เนื่องจากอุบัติการณ์สูงขึ้นในผู้ชายที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ จึงอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

Varicocele มีลักษณะเฉพาะโดยการขยายของหลอดเลือดดำ (varicose vein) ในสายน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นเส้นเส้นใยที่อยู่ใน bursae เหนืออัณฑะแต่ละอัน และเชื่อมต่อแต่ละส่วนกับถุงอัณฑะ

Varicocele มักจะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียว ส่วนใหญ่เกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของเครือข่ายหลอดเลือดดำขององคชาตชาย ทางด้านซ้าย เลือดจากอัณฑะจะระบายไปยังหลอดเลือดดำของไต ในขณะที่ทางด้านขวาจะระบายไปยัง vena cava ซึ่งความดันจะต่ำกว่าในหลอดเลือดดำของไต

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เราไม่ทราบแน่ชัดถึงพยาธิสรีรวิทยาของ varicocele นอกเหนือจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจทิศทางเดียวที่ทำให้เลือดไหลเวียนจากอัณฑะไปยังหัวใจได้ ในกรณีของ varicocele ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ทราบสาเหตุ วาล์วตัวใดตัวหนึ่งทำงานไม่ถูกต้อง เลือดดำไหลกลับสะสมและทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นเลือดที่อยู่ในสายน้ำอสุจิ

ความแพร่หลาย

ด้วย 15% ของประชากรชายที่เป็นผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ varicocele เป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

วิวัฒนาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Varicocele ไม่มีผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศและเรื่องเพศ และในผู้ชายบางคนก็ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรืออาการแทรกซ้อนใดๆ

เมื่อมีขนาดใหญ่อาจทำให้รู้สึกหนักหรือเจ็บปวดซึ่งอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อการพัฒนาและการทำงานของอัณฑะที่มีการฝ่อของลูกอัณฑะและน่าจะเป็นปัญหาในการเจริญพันธุ์ ตัวเลขชี้ให้เห็นถึงผลกระทบของ varicocele ต่อภาวะเจริญพันธุ์ โดย 35% ของผู้ชายที่ได้รับผลกระทบจากภาวะมีบุตรยากขั้นต้นมี varicocele 80% ในกรณีของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ เทียบกับเพียง 15% ในประชากรทั่วไป (2). อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่าง varicocele กับภาวะมีบุตรยากยังไม่ได้รับการยืนยัน และกลไกที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตาม มีการเสนอสมมติฐานหลายข้อ: เส้นเลือดขอดอาจทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าของเลือด ภาวะโลกร้อนของลูกอัณฑะซึ่งเป็นอันตรายต่อการสร้างสเปิร์ม การคืนตัวของเลือดดำที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดความซบเซาของสารพิษ เช่น ยาสูบ ในกระแสเลือด ซึ่งส่งผลต่อการสร้างอสุจิ การไหลย้อนของต่อมหมวกไตและเมแทบอลิซึมของไตอาจรบกวนการผลิตสเปิร์ม

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าผู้ชายที่เป็นโรค varicocele อาจไม่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์

ส่วนใหญ่มักจะ varicocele ไม่มีอาการและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ จากนั้นจะไม่มีใครรู้จักหรือถูกค้นพบโดยบังเอิญหรือระหว่างการตรวจภาวะเจริญพันธุ์

บางครั้ง varicocele แสดงออกโดยการเพิ่มขนาดของลูกอัณฑะ ความรู้สึกของความหนักเบาใน bursa หรือแม้แต่ความเจ็บปวดเมื่อยืนเป็นเวลานาน ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือในสภาพอากาศร้อน

การวินิจฉัยเป็นการรักษาทางคลินิก: โดยการตรวจคลำและการตรวจด้วยสายตา ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะตรวจหาเส้นเลือดขอดที่ขยายออกเหนือลูกอัณฑะ ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะทำอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ varicocele และแยกแยะพยาธิสภาพอื่น ๆ (ไส้เลื่อนขาหนีบ, ถุงน้ำอสุจิ, การไหลของของเหลวใน bursa, เนื้องอกของอัณฑะ ฯลฯ ) ภาพจะแสดงเส้นเลือดใหญ่ผิดปกติและเลือดที่ซบเซา

ในคู่รักที่มีปัญหาในการมีบุตร ในระหว่างการประเมินภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจหา varicocele ที่เป็นไปได้

หากเส้นเลือดขอดมีพัฒนาการได้ไม่ดีและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ ขอแนะนำให้งดเว้นการรักษา

ในกรณีของภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ การเชื่อมโยงระหว่าง varicoceles และภาวะมีบุตรยากแบบอ่อนไม่ได้รับการยืนยัน มีการถกเถียงกันถึงความจำเป็นในการรักษา varicocele หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าจะมีความเห็นเป็นเอกฉันท์: ในกรณีที่ varicocele ชัดเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในสเปิร์มแกรม แนะนำให้รักษา varicocele

การรักษานี้ประกอบด้วยการอุดหลอดเลือดดำอสุจิที่พอง โดยทั่วไปโดย embolization: ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ จะมีการใส่สายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาไปยังเส้นเลือดที่ขยายออก สารจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดดำอย่างถาวร สิ่งเหล่านี้อาจขัดขวางผลิตภัณฑ์โดยเส้นโลหิตตีบและ / หรือสปริงโลหะขนาดเล็ก การผ่าตัดสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก การผ่าตัดรักษานั้นหายากกว่ามากในปัจจุบัน

ในกรณีมากกว่าครึ่ง การแทรกแซงนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพของสเปิร์ม บางครั้งไม่เห็นการปรับปรุง แต่การรักษาไม่เคยส่งผลให้ตัวอสุจิเสื่อมสภาพ (3) ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของสเปิร์มแกรม อาจมีการแนะนำการอนุรักษ์สเปิร์มที่ CECOS ก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของฝรั่งเศสเตือนเรา (4)

จนถึงปัจจุบัน ไม่มีการรักษาหรือข้อควรระวังใดๆ ที่สามารถป้องกันการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดได้