ท่อน้ำดีทั่วไปเชื่อมต่อถุงน้ำดีกับลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อน้ำดีทั่วไปนี้เป็นช่องทางที่ทำหน้าที่ขับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นอวัยวะที่สร้างระบบย่อยอาหาร น้ำดีจึงมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร ท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งนำน้ำดีนี้ไปยังส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กนั้นเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับทั่วไปและท่อซีสติก ความผิดปกติของท่อน้ำดีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคนิ่ว ซึ่งก้อนกรวดขนาดเล็กเหล่านี้บางครั้งก่อตัวขึ้นเนื่องจากการอุดตันของถุงน้ำดีที่มีนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งกลายเป็นก้อนกรวด

ท่อน้ำดีทั่วไปเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับร่วมและท่อน้ำดี ดังนั้น canaliculi น้ำดี ท่อขนาดเล็กเหล่านี้ซึ่งรวบรวมน้ำดีที่ผลิตโดยเซลล์ตับ (เซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ตับ) จะรวมกันเป็นท่อน้ำดี อีกครั้งท่อน้ำดีเหล่านี้ผสานเข้าด้วยกันและก่อให้เกิดท่อตับด้านขวาและท่อตับด้านซ้ายซึ่งจะรวมกันเป็นท่อตับร่วมกัน เป็นท่อตับทั่วไปที่ต่อกับท่อน้ำดีซึ่งเป็นกระเป๋าชนิดหนึ่งที่มาจากถุงน้ำดีจะสร้างท่อน้ำดีร่วมกัน จากท่อน้ำดีทั่วไป น้ำดีจะสามารถเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กที่ตามหลังกระเพาะ น้ำดีที่ปล่อยออกมาทางท่อน้ำดีทั่วไปนี้จะมีส่วนร่วมในหน้าที่การย่อยอาหารของร่างกาย

ในทางสรีรวิทยา ท่อน้ำดีทั่วไปทำให้สามารถปล่อยน้ำดีผ่านหลอดตับอ่อนตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นได้ การเจาะเข้าไปในอวัยวะที่เป็นส่วนประกอบของระบบย่อยอาหาร น้ำดีจึงมีส่วนร่วมในการย่อยอาหาร อันที่จริง ท่อที่นำน้ำดีที่ตับหลั่งออกมาเรียกว่าท่อน้ำดีหลักที่ออกจากตับ และเรียกว่าท่อน้ำดีทั่วไป เมื่อต่อเข้ากับท่อซีสติก (cystic duct) กล่าวคือของถุงน้ำดี

บทบาทของน้ำดีในการย่อยอาหาร

น้ำดีถูกผลิตขึ้นในตับก่อนที่จะส่งผ่านท่อน้ำดีและขับออกทางท่อน้ำดีทั่วไป ตับผลิตน้ำดีประมาณ 500-600 มล. ทุกวัน น้ำดีนี้ประกอบด้วยน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก แต่ยังรวมถึงสารประกอบอินทรีย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกลือน้ำดี เกลือน้ำดีเหล่านี้ ซึ่งครั้งหนึ่งเคยหลั่งออกมาในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งก็คือลำไส้เล็กส่วนต้น จากนั้นมีหน้าที่สำคัญในการทำให้วิตามินที่ละลายในไขมันได้ แต่ยังรวมถึงไขมันที่กินเข้าไปด้วย วิธีนี้ช่วยให้ย่อยอาหารและดูดซึมได้ง่ายขึ้น . นอกจากนี้ น้ำดียังประกอบด้วยเม็ดสีน้ำดี สารประกอบเหล่านี้ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง และเศษส่วนจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางอุจจาระ

ถุงน้ำดีหดตัว

การกินจะหลั่งฮอร์โมนออกจากลำไส้ นอกจากนี้ เส้นประสาทบางชนิดยังถูกกระตุ้น (เรียกว่าเส้นประสาทคอลิเนอร์จิก) ซึ่งทำให้ถุงน้ำดีหดตัว จากนั้นจะอพยพ 50 ถึง 75% ของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางท่อน้ำดีทั่วไป ในที่สุด เกลือน้ำดีจึงไหลเวียนจากตับไปยังลำไส้แล้วกลับสู่ตับสิบถึงสิบสองครั้งต่อวัน

ความผิดปกติของท่อน้ำดีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคนิ่ว ซึ่งเป็นนิ่วในท่อน้ำดี ในท้ายที่สุดมีการระบุโรคหลักสามโรคของท่อน้ำดี: การกักเก็บน้ำดี, เนื้องอกและนิ่ว

• ในกรณีที่มีการเก็บน้ำดี น้ำดีจะไม่เข้าถึงลำไส้เล็กส่วนต้น มันซบเซาในท่อน้ำดีทั่วไปหรือในถุงน้ำดี การอุดตันนี้ทำให้เกิดแรงดันเกินในท่อน้ำดี ทำให้เกิดอาการปวดจากอาการจุกเสียดตับ
• ปรากฏการณ์ของการเก็บน้ำดีนี้อาจเกิดจากเนื้องอกในท่อน้ำดีหรือในน้ำดีของตับอ่อน เนื้องอกเหล่านี้สามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายได้ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีจากทั้งภายในและภายนอกตับ
• โรคนิ่วในถุงน้ำดีเกิดจากการอุดตันของถุงน้ำดีด้วยโคลนนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งกลายเป็นหินปูนและกลายเป็นก้อนกรวด ดังนั้น lithiasis ของท่อน้ำดีหลักจึงมีลักษณะเป็นนิ่วในท่อน้ำดี โรคนิ่วนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยการปรากฏตัวของเกลือโคเลสเตอรอลที่ไม่ละลายน้ำในท่อน้ำดี บางครั้งนิ่วในถุงน้ำดีจะเคลื่อนเข้าสู่ท่อน้ำดีหลัก ซึ่งเป็นท่อน้ำดีทั่วไป จากนั้นทำให้เกิดอาการเจ็บปวดซึ่งอาจตามมาด้วยไข้และตัวเหลืองเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีทั่วไป

การรักษา lithiasis ของท่อน้ำดีที่พบบ่อยมักเป็นสหสาขาวิชาชีพ

• ในอีกด้านหนึ่ง การตัดถุงน้ำดีออก (การกำจัดถุงน้ำดี) ทำให้สามารถยับยั้งการก่อตัวของนิ่วได้
• ในทางกลับกัน นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไปสามารถถูกเอาออกได้ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีออก หรือแม้กระทั่งในวันหลังการแทรกแซงโดยแพทย์ทางเดินอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดที่เรียกว่า endoscopic sphincterotomy

การกำจัดถุงน้ำดีไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่สำคัญ นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษหลังจากนั้น

choledochal lithiasis บางครั้งไม่มีอาการ: จากนั้นจะสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพ เมื่อมันทำให้เกิดการอุดตันทางเดินน้ำดีหรือที่เรียกว่า cholestasis ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (ดีซ่าน) เช่นเดียวกับความเจ็บปวดของอาการจุกเสียดในตับ การวินิจฉัยโรคบางครั้งสามารถสงสัยได้โดยการตรวจโดยศัลยแพทย์

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเชิงลึก:

• ในระดับชีวภาพ อาจมีสัญญาณของ cholestasis เช่นการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน gamma GT (GGT หรือ Gammaglutamyl-transferase) และ PAL (อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) รวมทั้งของทรานส์อะมิเนส
• อัลตราซาวนด์ช่องท้องอาจแสดงการขยายตัวของท่อน้ำดี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องส่องกล้อง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับการตรวจ MRI แบบบิลิ (bili-MRI) มักจะทำเป็นประจำ โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้เห็นภาพของ lithiasis และเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

นิรุกติศาสตร์ คำว่า cholédoque มาจากภาษากรีก "kholé" ซึ่งแปลว่า "น้ำดี" แต่ยังรวมถึง "น้ำดี" และ "ความโกรธ" ด้วย ในอดีต ควรสังเกตว่าในสมัยโบราณ และจนกระทั่งมีการค้นพบทางสรีรวิทยาของมนุษย์ซึ่งทำให้ยาเป็นวิทยาศาสตร์อย่างแท้จริง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสิ่งที่เรียกว่า "อารมณ์ขัน" สี่ประการของฮิปโปเครติส อย่างแรกคือเลือด: มาจากหัวใจ มันกำหนดลักษณะเลือด ซึ่งกำหนดลักษณะที่แข็งแกร่งและกระชับ และยังเข้ากับคนง่ายอย่างยิ่ง ประการที่สองคือโรคหูน้ำหนวกซึ่งติดอยู่กับสมองมีความสัมพันธ์กับอารมณ์น้ำเหลืองหรือที่เรียกว่าเฉื่อยชา อารมณ์ขันที่สามที่ฮิปโปเครติสเสนอคือน้ำดีสีเหลืองซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากตับซึ่งสัมพันธ์กับอารมณ์โกรธ ในที่สุดน้ำดีสีดำหรือน้ำดีที่มาจากม้ามก็รับผิดชอบต่อลักษณะความเศร้าโศก