เราพูดถึงไส้เลื่อนเมื่ออวัยวะบางส่วนออกจากโพรงที่ปกติบรรจุอยู่ โดยผ่านปากตามธรรมชาติ

หากคุณมี ไส้เลื่อนกระบังลมมันคือกระเพาะอาหารที่ขึ้นไปบางส่วนผ่านทางช่องเล็กๆ ที่เรียกว่า “esophageal hiatus” ซึ่งอยู่ในไดอะแฟรม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่แยกช่องทรวงอกออกจากช่องท้อง

โดยปกติช่องว่างจะช่วยให้หลอดอาหาร (= หลอดที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร) ผ่านไดอะแฟรมเพื่อนำอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ถ้ามันกว้างขึ้น ช่องเปิดนี้อาจทำให้บางส่วนของท้องหรือทั้งท้อง หรือแม้แต่อวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องโผล่ขึ้นมา

ไส้เลื่อนกระบังลมมีสองประเภทหลัก:

• La ไส้เลื่อนเลื่อน หรือประเภทที่ 85 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90 ถึง XNUMX% ของกรณีทั้งหมด

  ส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารที่เรียกว่า "หัวใจ" ขึ้นไปที่หน้าอกทำให้เกิดแผลไหม้ที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน gastroesophageal

• La ไส้เลื่อน paraesophageal หรือกลิ้งหรือประเภท II. รอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารยังคงอยู่ที่ใต้ไดอะแฟรม แต่ส่วนที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหาร "ม้วน" และผ่านช่องว่างของหลอดอาหารทำให้เกิดกระเป๋าประเภทหนึ่ง ไส้เลื่อนนี้มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่ในบางกรณี อาจเป็นอาการร้ายแรงได้

นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนกระบังลมอีกสองประเภทที่พบได้น้อยกว่า ซึ่งแท้จริงแล้วเป็นไส้เลื่อนหลอดอาหารชนิดอื่น:

• Type III หรือผสม เมื่อไส้เลื่อนเลื่อนและไส้เลื่อน paraesophageal ตรงกัน
• Type IV ซึ่งสอดคล้องกับไส้เลื่อนของกระเพาะอาหารทั้งหมดบางครั้งมาพร้อมกับอวัยวะภายในอื่น ๆ (ลำไส้, ม้าม, ลำไส้ใหญ่, ตับอ่อน…)

ประเภท II, III และ IV รวมกันคิดเป็น 10 ถึง 15% ของกรณีไส้เลื่อนกระบังลม

ใครได้รับผลกระทบ?

จากการศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ 20 ถึง 60% มีไส้เลื่อนกระบังลมในบางช่วงของชีวิต ความถี่ของไส้เลื่อนกระบังลมเพิ่มขึ้นตามอายุ: ส่งผลกระทบต่อ 10% ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและมากถึง 70% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี¹.

อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะได้รับความชุกที่แม่นยำ เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมจำนวนมากไม่มีอาการ (= ไม่ก่อให้เกิดอาการ) ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของไส้เลื่อนกระบังลม

ในบางกรณีไส้เลื่อนมีมา แต่กำเนิดนั่นคือมีตั้งแต่แรกเกิด จากนั้นเกิดจากความผิดปกติของช่องว่างที่กว้างเกินไป หรือไดอะแฟรมทั้งหมดซึ่งปิดได้ไม่ดี

อย่างไรก็ตาม ไส้เลื่อนส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นในช่วงชีวิตและพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ความยืดหยุ่นและความแข็งของไดอะแฟรมดูเหมือนจะลดลงตามอายุ และช่องว่างมีแนวโน้มที่จะกว้างขึ้น ทำให้ท้องยกขึ้นได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ โครงสร้างที่ยึดคาร์เดีย (= gastroesophageal junction) กับไดอะแฟรมและทำให้กระเพาะอาหารอยู่กับที่ก็จะเสื่อมลงตามอายุ

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง เช่น โรคอ้วนหรือการตั้งครรภ์ อาจสัมพันธ์กับไส้เลื่อนกระบังลม

หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

La ไส้เลื่อนช่องว่างเลื่อน ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง แต่ส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง

La ไส้เลื่อนช่องว่างกลิ้ง มักจะไม่มีอาการ แต่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น

• หายใจลำบากหากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่
• เลือดออกต่อเนื่องเล็กน้อยบางครั้งอาจถึงขั้นทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• การบิดของกระเพาะอาหาร (= gastric volvulus) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและบางครั้งเนื้อร้าย (= เสียชีวิต) ของส่วนไส้เลื่อนในการบิดเป็นเกลียวซึ่งขาดออกซิเจน เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารสามารถฉีกขาดได้ ทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร จากนั้นเราต้องเข้าไปแทรกแซงโดยด่วนและดำเนินการกับผู้ป่วยซึ่งชีวิตอาจตกอยู่ในอันตราย