เนื้อหา
ADH: บทบาทและผลของฮอร์โมน antidiuretic หรือ vasopressin
บทบาทของฮอร์โมน ADH คือการตรวจสอบการสูญเสียน้ำของไต ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสม น่าเสียดายที่การหลั่งฮอร์โมนนี้เป็นครั้งคราวไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเหมาะสม สาเหตุคืออะไร? ฮอร์โมนนี้สูงหรือต่ำเกินไปมีผลสะท้อนหรือไม่?
กายวิภาคของฮอร์โมน DHA
ฮอร์โมน antidiuretic ที่เรียกว่า vasopressin ซึ่งบางครั้งเรียกว่า AVP ย่อมาจาก Arginine-vasopressin เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ประสาทของมลรัฐ โดยการให้ร่างกายดูดซึมน้ำกลับ ฮอร์โมน ADH จะทำงานในไต
ทันทีที่ไฮโปทาลามัสหลั่งออกมา มันจะถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองก่อนที่จะถูกปล่อยออกมาในกรณีที่ขาดน้ำ ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมอง
ฮอร์โมน ADH มีหน้าที่อย่างไร?
บทบาทของ ADH คือการตรวจสอบการสูญเสียน้ำจากไต (diuresis) เพื่อให้แน่ใจว่าระดับโซเดียมในเลือดยังคงอยู่ในระดับปกติ เมื่อระดับโซเดียมสูงขึ้น ADH จะถูกหลั่งเพื่อจำกัดการสูญเสียน้ำจากไต ทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มมาก
ปริมาณของยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบและแยกความแตกต่างของโรคเบาจืดที่เกิดจากโรคเบาหวานจากไตจากโรคเบาจืดในส่วนกลาง หรือการมีอยู่ของอาการหลั่งที่ไม่เหมาะสม
ความผิดปกติและพยาธิสภาพที่เชื่อมโยงกับฮอร์โมน ADH คืออะไร?
ระดับฮอร์โมน antidiuretic ต่ำอาจเชื่อมโยงกับ:
- โรคเบาหวานจืด : ไตล้มเหลวในการอนุรักษ์น้ำและแต่ละคนก็ผลิตปัสสาวะที่มากเกินไปและเจือจาง (polyuria) ซึ่งต้องชดเชยด้วยการดื่มน้ำปริมาณมาก (polydipsia) โรคเบาจืดมีสองประเภท ได้แก่ โรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลาง (CDI) ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดและเกิดจากการขาด ADH และโรคเบาจืดที่เกิดจากไต ฮอร์โมนมีอยู่แต่ไม่ทำงาน
ระดับฮอร์โมน antidiuretic ที่เพิ่มขึ้นสามารถเชื่อมโยงกับ:
- เซียด : ซินโดรมของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสมถูกกำหนดโดยภาวะ hyponatremia ที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของน้ำในเลือดที่มีระดับโซเดียมลดลง มักเกิดจากมลรัฐ (เนื้องอก การอักเสบ) เนื้องอก (มะเร็งปอด) อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน
- รอยโรคของระบบประสาท: การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, การตกเลือด, เนื้องอก;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ polyradiculoneuritis;
- การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ;
- โรคลมบ้าหมูหรืออาการชักทางจิตเฉียบพลัน
การวินิจฉัยฮอร์โมน ADH
ระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด จะทำการวัดฮอร์โมนต่อต้านยาขับปัสสาวะ จากนั้นนำตัวอย่างไปใส่ในเครื่องหมุนเหวี่ยงที่อุณหภูมิ 4 ° และสุดท้ายแช่แข็งทันทีที่ -20 °
การท้องว่างไม่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจนี้
หากไม่มีข้อ จำกัด ของน้ำค่าปกติของฮอร์โมนนี้ควรน้อยกว่า 4,8 pmol / l พร้อมจำกัดการใช้น้ำค่าปกติ
การรักษาคืออะไร?
มีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพ:
การรักษาโรคเบาจืด
การรักษาจะดำเนินการตามสาเหตุที่ระบุและต้องได้รับการปฏิบัติหากมี ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรปล่อยให้บุคคลนั้นขาดน้ำหรือขาดน้ำและพยายามทำให้สมดุลด้วยการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
- ในกรณีของเบาหวานจืด การรักษาจะขึ้นอยู่กับการบริโภคฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกับฮอร์โมนขับปัสสาวะ เดสโมเพรสซิน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบริหารมักจะ endonasal วันละครั้งหรือสองครั้ง ควรใช้ความระมัดระวังไม่เกินขนาดยาที่แพทย์สั่งเนื่องจากปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและบางครั้งอาจเกิดอาการชักได้
- ในกรณีของโรคเบาหวาน nephrogenic จืด การรักษาด้วยฮอร์โมนนี้ไม่ได้ผล โรคไตที่เกี่ยวข้องจึงต้องได้รับการรักษา
การรักษาโรคของการหลั่งฮอร์โมน Antidiuretic Hormone ที่ไม่เหมาะสม:
การจำกัดปริมาณของเหลวและการรักษาสาเหตุหากเป็นไปได้ ผู้ที่เป็นโรค SIADH ต้องได้รับการรักษาภาวะ hyponatremia เป็นเวลานาน
บางครั้งให้ของเหลวทางเส้นเลือดโดยเฉพาะของเหลวที่มีความเข้มข้นสูงมากของโซเดียม (น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก) ต้องให้การรักษาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้โซเดียมในเลือดสูงขึ้นเร็วเกินไป (ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด)
หากซีรั่มในเลือดยังคงลดลงหรือไม่เพิ่มขึ้นแม้จะจำกัดปริมาณของเหลว แพทย์อาจสั่งยาที่ลดผลกระทบของวาโซเพรสซินในไต หรือยาที่ขัดขวางตัวรับวาโซเพรสซินและป้องกันไต ทำปฏิกิริยากับวาโซเพรสซิน