Akathisia เป็นอาการที่กำหนดโดยการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวหรือเหยียบย่ำจุดนั้นด้วยวิธีที่ไม่อาจต้านทานได้และไม่หยุดหย่อน ความผิดปกติของเซ็นเซอร์นี้ส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่า Akathisia อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของอารมณ์ความวิตกกังวล ต้องระบุสาเหตุของการเกิด akathisia ก่อนและสำคัญที่สุด และการรักษาเบื้องต้นต้องมุ่งไปที่สาเหตุนี้

มันคืออะไร ?

Akathisia เป็นอาการที่กำหนดโดยการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวหรือเหยียบย่ำจุดนั้นด้วยวิธีที่ไม่อาจต้านทานได้และไม่หยุดหย่อน โรคประสาทสัมผัสนี้ - ซึ่งต้องแตกต่างจากความปั่นป่วนในจิต - ส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่า ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อนั่งหรือนอนราบ มักพบอาการไม่สบาย นอนไม่หลับ แม้แต่ความทุกข์ในรูปแบบสำคัญๆ Akathisia อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของอารมณ์ความวิตกกังวล

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง akathisia และกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากมีความทับซ้อนกันทางคลินิกในระดับสูงระหว่างทั้งสอง นักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาการทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน แต่ถือว่าแตกต่างกันเนื่องจากการสืบทอดที่แตกต่างกันของแนวคิดเหล่านี้: การศึกษาเกี่ยวกับโรคขาอยู่ไม่สุขมาจากวรรณคดีเกี่ยวกับระบบประสาทและการนอนหลับและ Akathisia ของวรรณกรรมทางจิตเวชและจิตเวชศาสตร์

วิธีการรับรู้ akathisia

ปัจจุบัน akathisia ได้รับการวินิจฉัยจากการสังเกตทางคลินิกและรายงานผู้ป่วยเท่านั้น เนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดยืนยัน การประเมินภาพ หรือการศึกษาทางสรีรวิทยา

ลักษณะสำคัญของ akathisia ที่เกิดจากโรคประสาทเฉียบพลันคือการร้องเรียนตามอัตวิสัยของความไม่อดทนและการเคลื่อนไหวที่สังเกตอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• เคลื่อนไหวกระสับกระส่ายหรือแกว่งขาเมื่อนั่ง
• แกว่งจากเท้าข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่งหรือกระทืบขณะยืน
• ต้องเดินคลายความกระวนกระวายใจ
• ไม่สามารถนั่งหรือยืนได้โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวเป็นเวลาหลายนาที

เครื่องมือประเมินที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) ซึ่งเป็นมาตราส่วนสี่จุดที่องค์ประกอบส่วนตัวและวัตถุประสงค์ของโรคได้รับการจัดอันดับแยกจากกันและนำมารวมกัน แต่ละรายการได้รับการจัดอันดับในระดับสี่จุด จากศูนย์ถึงสาม:

• องค์ประกอบวัตถุประสงค์: มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เมื่อความรุนแรงไม่รุนแรงถึงปานกลาง ส่วนล่างจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก โดยปกติแล้วจะตั้งแต่สะโพกถึงข้อเท้า และการเคลื่อนไหวจะอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งขณะยืน การโยกตัว หรือการเคลื่อนไหวของเท้าขณะนั่ง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการรุนแรง akathisia อาจส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ทำให้เคลื่อนไหวการบิดและโยกเยกไม่หยุดหย่อน มักมาพร้อมกับการกระโดด วิ่ง และบางครั้งอาจพุ่งจากเก้าอี้หรือเตะ เตียง.
• องค์ประกอบเชิงอัตวิสัย: ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายตามอัตวิสัยแตกต่างกันไปจาก "น่ารำคาญเล็กน้อย" และบรรเทาได้ง่ายโดยการขยับแขนขาหรือเปลี่ยนตำแหน่งเป็น "ทนไม่ได้อย่างแน่นอน" ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ผู้รับการทดลองอาจไม่สามารถรักษาตำแหน่งใดๆ ได้นานกว่าสองสามวินาที การร้องเรียนตามอัตวิสัยรวมถึงความรู้สึกกระสับกระส่ายภายใน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ขา การบังคับให้ขยับขาและความเจ็บปวดหากผู้ถูกขอให้ไม่ขยับขา

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่า akathisia ที่เกิดจากยารักษาโรคจิตเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท แต่ดูเหมือนว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะโรคอารมณ์สองขั้ว มีความเสี่ยงมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สามารถระบุได้:

• บาดเจ็บที่ศีรษะ;
• มะเร็ง ;
• การขาดธาตุเหล็ก

akathisia เรื้อรังหรือช่วงปลายอาจสัมพันธ์กับวัยชราและเพศหญิง

ยารักษาโรคจิต

โดยทั่วไปจะเห็น Akathisia หลังการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตรุ่นแรก โดยมีอัตราส่วนความชุกตั้งแต่ 8 ถึง 76% ของผู้ป่วยที่รับการรักษา ทำให้น่าจะเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาเหล่านี้ . แม้ว่าความชุกของ akathisia จะลดลงเมื่อใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง แต่ก็ยังห่างไกลจากศูนย์

antidepressants

Akathisia สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้า

ต้นกำเนิดยาอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะ azithromycin 55 ตัวป้องกันช่องแคลเซียม ลิเธียม และยาที่มักใช้ในการพักผ่อนหย่อนใจ เช่น แกมมา-ไฮดรอกซีบิวตีเรต เมทแอมเฟตามีน 3,4-เมทิลีนไดออกซีเมทแอมเฟตามีน (MDMA, ยาอี) และโคเคน

ภาวะพาร์กินโซเนียน

Akathisia ได้รับการอธิบายร่วมกับความผิดปกติต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน

Akathisia ที่เกิดขึ้นเอง

มีรายงานการเกิด Akathisia ในบางกรณีของโรคจิตเภทที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งเรียกกันว่า “Akathisia ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ”

การรักษาไม่ดี

ความทุกข์ทรมานที่เกิดจาก akathisia มีความสำคัญและอาจเป็นสาเหตุของการไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาทางประสาทที่รับผิดชอบต่ออาการนี้

อาการกำเริบของอาการทางจิตเวช

การปรากฏตัวของ akathisia ยังทำให้อาการทางจิตเวชรุนแรงขึ้นอีกด้วย มักทำให้แพทย์เพิ่มสารที่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างไม่เหมาะสม เช่น สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) หรือยารักษาโรคจิต

การฆ่าตัวตาย

Akathisia อาจเกี่ยวข้องกับความหงุดหงิด ความก้าวร้าว ความรุนแรง หรือการพยายามฆ่าตัวตาย

ต้องระบุสาเหตุของการเกิด akathisia ก่อนและสำคัญที่สุด และการรักษาเบื้องต้นต้องมุ่งไปที่สาเหตุนี้

เนื่องจาก Akathisia พัฒนาขึ้นโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการใช้ยาจิตประสาท คำแนะนำเบื้องต้นคือให้ลดหรือเปลี่ยนยาหากเป็นไปได้ ในผู้ป่วยที่ใช้ยารุ่นแรก ควรพยายามเปลี่ยนไปใช้ยารุ่นที่สองที่ดูเหมือนจะทำให้เกิด akathisia น้อยลง รวมทั้ง quetiapine และ iloperidone

หากมีการขาดธาตุเหล็ก การแก้ไขสถานการณ์อาจเป็นประโยชน์

ควรสังเกตด้วยว่า "การถอน akathisia" สามารถเกิดขึ้นได้ - หลังจากการเปลี่ยนแปลงในการรักษา อาจเกิดอาการกำเริบชั่วคราวได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตัดสินประสิทธิผลของการลดขนาดยาหรือ ” การเปลี่ยนยาก่อนหกสัปดาห์หรือ มากกว่า.

อย่างไรก็ตาม akathisia ยังคงรักษาได้ยากมาก มีรายงานว่ามีประโยชน์มากมาย แต่หลักฐานยังไม่ได้รับการยืนยัน