L 'ประจำเดือน คือไม่มีประจำเดือน ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ คำว่า “ประจำเดือน” มาจากภาษากรีก a เพื่อการกีดกัน เศร้าโศก เป็นเวลาหลายเดือนและ นกกระจอกเทศ ที่จะจม

จาก 2% ถึง 5% ของผู้หญิงจะได้รับผลกระทบจากประจำเดือน มันคือ อาการ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสาเหตุ การไม่มีประจำเดือนค่อนข้างเป็นธรรมชาติ เช่น สตรีมีครรภ์ ให้นมลูก หรือใกล้หมดประจำเดือน แต่นอกเหนือจากสถานการณ์เหล่านี้ อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเครียดเรื้อรังหรือปัญหาสุขภาพ เช่น อาการเบื่ออาหารหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ประเภทของประจำเดือนที่ขาดหาย

• ประจำเดือนปฐมภูมิ: เมื่ออายุ 16 ปี ประจำเดือนของคุณยังไม่ถูกกระตุ้น ลักษณะทางเพศรอง (การพัฒนาของเต้านม, ขนในหัวหน่าวและรักแร้และการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในสะโพก, ก้นและต้นขา) อาจยังคงมีอยู่
• ประจำเดือนทุติยภูมิ: เมื่อผู้หญิงมีประจำเดือนแล้วและหยุดมีประจำเดือนด้วยเหตุผลใดก็ตาม เป็นระยะเวลาเทียบเท่ากับรอบเดือนก่อนหน้าอย่างน้อย 3 ช่วง หรือ 6 เดือนโดยไม่มีประจำเดือน

เมื่อไหร่ควรปรึกษาเมื่อไม่มีประจำเดือน?

บ่อยครั้งการไม่รู้ว่าทำไมคุณถึงมีประจำเดือนเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง บุคคลต่อไปนี้ควร ไปหาหมอ :

– ผู้หญิงที่มีประจำเดือนปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

– ในกรณีของประจำเดือนหลังการคุมกำเนิด การประเมินทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นหากประจำเดือนยังคงมีอยู่นานกว่า 6 เดือนในสตรีที่เคยใช้ยาคุมกำเนิด ผู้ที่เคยสวม IUD แบบฮอร์โมน Mirena® หรือนานกว่า 12 เดือนหลังจากหมดประจำเดือน การฉีด Dépo-Provera® ครั้งสุดท้าย

การวินิจฉัยภาวะหมดประจำเดือน

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจร่างกาย, สำหรับ ทดสอบการตั้งครรภ์ และบางครั้งอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศก็เพียงพอที่จะเป็นแนวทางในการวินิจฉัย

การเอ็กซ์เรย์ของข้อมือ (เพื่อประเมินพัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์) การตรวจฮอร์โมนหรือการทดสอบเพศด้วยโครโมโซมจะทำในกรณีที่ไม่มีประจำเดือนขั้นต้น

สาเหตุของประจำเดือนขาด

มีหลายสาเหตุของการหมดประจำเดือน นี่เป็นลำดับที่บ่อยที่สุดในลำดับจากมากไปน้อย

• การตั้งครรภ์. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมินั้นต้องสงสัยเป็นครั้งแรกในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ น่าแปลกที่มักเกิดขึ้นที่สาเหตุนี้ถูกตัดออกโดยไม่ต้องตรวจสอบล่วงหน้าซึ่งไม่ได้ไม่มีความเสี่ยง การรักษาบางอย่างที่ระบุเพื่อรักษาประจำเดือนมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ และด้วยการทดสอบที่มีขายทั่วไป การวินิจฉัยก็ทำได้ง่าย
• ความล่าช้าเล็กน้อยในวัยแรกรุ่น เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดประจำเดือนเบื้องต้น ปกติอายุของวัยแรกรุ่นจะอยู่ระหว่าง 11 ถึง 13 ปี แต่อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ อาหาร และสภาวะสุขภาพ

   

  ในประเทศที่พัฒนาแล้ว วัยแรกรุ่นล่าช้าเป็นเรื่องปกติในหญิงสาวที่ผอมมากหรือแข็งแรง ดูเหมือนว่าหญิงสาวเหล่านี้มีไขมันในร่างกายไม่เพียงพอต่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจนช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้น และจะมีประจำเดือนในภายหลังหากไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์ม ในทางหนึ่ง ร่างกายของหญิงสาวเหล่านี้จะปกป้องตนเองโดยธรรมชาติและส่งสัญญาณว่ารูปร่างของพวกเธอไม่เพียงพอที่จะรองรับการตั้งครรภ์

   

  หากมีลักษณะทางเพศรอง (ลักษณะของทรวงอก ขนหัวหน่าว และรักแร้) ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลก่อนอายุ 16 หรือ 17 ปี หากสัญญาณของวุฒิภาวะทางเพศยังคงหายไปเมื่ออายุ 14 ปี แสดงว่ามีปัญหาเกี่ยวกับโครโมโซม (โครโมโซมเพศ X ตัวเดียวแทนที่จะเป็น 2 ตัว ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า Turner syndrome) ปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาระบบสืบพันธุ์หรือปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน

• เลี้ยงลูกด้วยนม บ่อยครั้งที่สตรีให้นมบุตรไม่มีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าพวกเขาสามารถตกไข่ได้ในช่วงเวลานี้ ดังนั้นจึงมีการตั้งครรภ์ใหม่ การให้นมแม่ระงับการตกไข่และป้องกันการตั้งครรภ์ (99%) เฉพาะในกรณีที่:

  – ทารกใช้เต้านมเพียงอย่างเดียว

  - ทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน

• การโจมตีของวัยหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือนเป็นการหยุดรอบเดือนตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปี การผลิตเอสโตรเจนจะค่อยๆ ลดลง ทำให้ระยะเวลามีประจำเดือนมาไม่ปกติและหายไปอย่างสมบูรณ์ คุณสามารถตกไข่เป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 2 ปีหลังจากที่คุณหยุดประจำเดือน
• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน “รอบเดือน” ที่เกิดขึ้นระหว่างยาเม็ดสองซองไม่ใช่ช่วงเวลาที่เชื่อมโยงกับวัฏจักรการตกไข่ แต่เป็น “การถอน” เลือดออกเมื่อหยุดยาเม็ด ยาบางชนิดเหล่านี้ช่วยลดเลือดออก ซึ่งบางครั้งหลังจากรับประทานไปไม่กี่เดือนหรือหลายปีก็อาจไม่เกิดขึ้นอีก Mirena® hormonal intrauterine device (IUD), Depo-Provera® แบบฉีด, ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบต่อเนื่อง, การปลูกถ่าย Norplant และ Implanon อาจทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้ ไม่ร้ายแรงและแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด: ผู้ใช้มักอยู่ใน "ภาวะฮอร์โมนในการตั้งครรภ์" และไม่ตกไข่ ดังนั้นจึงไม่มีวงจรหรือกฎเกณฑ์ใดๆ
• การเลิกใช้วิธีการคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) หลังจากใช้งานไปหลายเดือนหรือหลายปี อาจใช้เวลาสองสามเดือนก่อนที่วงจรการตกไข่และการมีประจำเดือนจะกลับเป็นปกติ เรียกว่าประจำเดือนหลังการคุมกำเนิด อันที่จริง วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจะสร้างสภาวะของฮอร์โมนในการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงสามารถระงับประจำเดือนได้ ดังนั้นอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะกลับมาหลังจากหยุดวิธีการ เช่น หลังตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีรอบเดือนที่ยาวนานมาก (มากกว่า 35 วัน) และไม่สามารถคาดเดาได้ก่อนที่จะใช้วิธีคุมกำเนิด ประจำเดือนหลังการคุมกำเนิดไม่เป็นปัญหาและไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ที่ตามมา ผู้หญิงที่พบว่าตนเองมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์หลังจากการคุมกำเนิดเคยมีมาก่อน แต่เนื่องจากการคุมกำเนิด พวกเขาไม่ได้ "ทดสอบ" ภาวะเจริญพันธุ์
• การฝึกวินัยหรือกีฬาที่ท้าทาย เช่น มาราธอน เพาะกาย ยิมนาสติก หรือบัลเล่ต์มืออาชีพ “ภาวะหมดประจำเดือนของนักกีฬาหญิง” เชื่อว่าเนื่องมาจากความไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อไขมันเช่นเดียวกับความเครียดที่ร่างกายต้องเผชิญ ผู้หญิงเหล่านี้ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้ร่างกายไม่เสียพลังงานโดยไม่จำเป็นเนื่องจากมักจะได้รับอาหารที่มีแคลอรีต่ำ ภาวะขาดประจำเดือนพบได้บ่อยในนักกีฬามากกว่าคนทั่วไปถึง 4-20 เท่า¹.
• ความเครียดหรือความช็อคทางจิตใจ. ภาวะหมดประจำเดือนที่เรียกว่า psychogenic เป็นผลมาจากความเครียดทางจิตใจ (ความตายในครอบครัว การหย่าร้าง การตกงาน) หรือความเครียดที่สำคัญอื่นๆ (การเดินทาง การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในวิถีชีวิต ฯลฯ) ภาวะเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานของสมองส่วนไฮโปทาลามัสชั่วคราวและทำให้ประจำเดือนหยุดลงตราบเท่าที่ความเครียดยังคงมีอยู่
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือพฤติกรรมการกินทางพยาธิวิทยา. น้ำหนักตัวที่ต่ำเกินไปอาจทำให้การผลิตเอสโตรเจนลดลงและการหยุดมีประจำเดือน ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมีย ประจำเดือนจะหยุดลง
• การหลั่งโปรแลคตินจากต่อมใต้สมองมากเกินไป. โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมและการหลั่งน้ำนม การหลั่งโปรแลคตินที่มากเกินไปจากต่อมใต้สมองอาจเกิดจากเนื้องอกขนาดเล็ก (ซึ่งมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือโดยยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้า) ในกรณีหลัง การรักษาทำได้ง่าย: กฎปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากหยุดยาไม่กี่สัปดาห์
• โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน.
• กินยาบางอย่าง เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต หรือเคมีบำบัด การติดยายังสามารถทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้
• แผลเป็นที่มดลูก. หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก หรือบางครั้งอาจต้องผ่าตัดคลอด อาจมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการมีประจำเดือน หรือแม้แต่ภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราวหรือยาวนาน

สาเหตุต่อไปนี้พบได้น้อยมาก

• พัฒนาการผิดปกติ อวัยวะเพศที่ไม่ได้เกิดจากพันธุกรรม กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจนคือการมีอยู่ในเรื่อง XY (ทางพันธุกรรมของผู้ชาย) ของอวัยวะเพศหญิงเนื่องจากไม่มีความไวของเซลล์ต่อฮอร์โมนเพศชาย คนที่มี “เพศกำกวม” เหล่านี้ปรึกษากับวัยแรกรุ่นเพื่อหาประจำเดือนหมดประจำเดือน การตรวจทางคลินิกและอัลตราซาวนด์ช่วยให้วินิจฉัยได้: ไม่มีมดลูกและต่อมเพศ (อัณฑะ) อยู่ในช่องท้อง
• โรคเรื้อรังหรือต่อมไร้ท่อ. เนื้องอกในรังไข่, กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ, โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เป็นต้น โรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (วัณโรค มะเร็ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคเกี่ยวกับระบบอักเสบอื่นๆ เป็นต้น)
• การรักษาพยาบาล ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเอามดลูกหรือรังไข่ออก เคมีบำบัดมะเร็งและรังสีบำบัด
• ความผิดปกติทางกายวิภาค อวัยวะเพศ หากเยื่อพรหมจารีไม่เจาะรู (การไม่เจาะ) อาจมาพร้อมกับอาการหมดประจำเดือนที่เจ็บปวดในเด็กผู้หญิงที่มีขนสั้น: ช่วงแรกยังคงติดอยู่ในช่องคลอด

หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ระยะเวลาของการประจำเดือนขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ในกรณีส่วนใหญ่ ประจำเดือนสามารถย้อนกลับได้และรักษาได้ง่าย (ยกเว้นประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกติที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ วัยหมดประจำเดือนหรือการกำจัดมดลูกและรังไข่) อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่รักษาภาวะประจำเดือนขาดเป็นเวลานาน สาเหตุอาจไปถึงกลไกของผู้ป่วยในที่สุด การทำสำเนา.

นอกจากนี้ ภาวะขาดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (ประจำเดือนที่เกิดจากการเล่นกีฬาหรือความผิดปกติของการกิน) ทำให้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนในระยะยาวมากขึ้น กระดูกหักความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังและ lordosis เนื่องจากเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการรักษาโครงสร้างกระดูก เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่านักกีฬาหญิงที่มีอาการหมดประจำเดือนมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำกว่าปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กระดูกหักได้ง่าย¹. แม้ว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนได้ แต่การออกกำลังกายมากเกินไปจะส่งผลตรงกันข้ามหากไม่สมดุลด้วยปริมาณแคลอรี่ที่สูงขึ้น