ร่องทวารหนัก

เนื้อหาที่พิสูจน์แล้ว

รอยแยกทางทวารหนักคือการฉีกขาดหรือแผลที่แคบและตื้นในเยื่อเมือกของคลองทวาร (ปลายสั้นของทางเดินอาหารตรงขอบทวารหนักและทวารหนัก) รอยแยกเกิดจากความตึงเครียดมากเกินไปที่ปลายคลองทวารในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือท้องผูก โรคนี้เกิดกับคนทุกเพศทุกวัยทั้งชายและหญิง

รอยแยกทางทวารหนัก – คำจำกัดความ

รอยแยกที่ก้นเกิดจากความตึงเครียดสูงที่ปลายคลองทวาร (เนื่องจากการออกกำลังกาย อาการท้องผูกเรื้อรัง และ/หรือความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก) เป็นลักษณะการก่อตัวของแผลเป็นเส้นตรงของเยื่อเมือกคลองทวารซึ่งมักจะอยู่ในส่วนหลังหรือส่วนตรงกลางของคลองทวาร โรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเยื่อเมือกขาดเลือดในบริเวณเยื่อเมือก รอยแยกทางทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย ทั้งชายและหญิง ในกรณีหลัง การตั้งครรภ์และการปรึกษาหารือจำนวนมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค

สาเหตุของการเกิดรอยแยกทางทวารหนัก

การขาย มันเป็นส่วนแคบสั้น (3-6 ซม.) และส่วนปลายของทางเดินอาหารล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: ภายในและภายนอก รอยแยกทางทวารหนักคือตอนเช้าในคลองทวารที่เกิดขึ้นเมื่อชั้นในของทวารหนักแตกออก มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากการขับอุจจาระแข็ง (จากนั้นมีการบาดเจ็บทางกลและการยืดของทวารหนักและการแตกของชั้นในมากเกินไป)

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดรอยแยกทางทวารหนักอาจเป็นอุจจาระหลวมและท้องร่วง จากนั้นมีการระคายเคืองทางเคมีโดยน้ำย่อยซึ่งเข้าสู่บริเวณทวารหนักเร็วเกินไปและทำให้ระคายเคืองบริเวณที่อ่อนไหวต่อการบาดเจ็บเช่นรอยแตกภายใน สิ่งนี้จะสร้างบาดแผลที่ชั้นในของทวารหนักที่เรียกว่ารอยแยกทางทวารหนัก มันวิ่งตามยาวตามแนวแกนยาวของช่องทวารหนักและส่วนใหญ่มักจะ (ใน 85% ของกรณี) จากด้านบน (จากด้านหลัง) น้อยกว่า (10%) จากด้านล่าง (จากช่องคลอดในผู้หญิงจาก ถุงอัณฑะในผู้ชาย) ยิ่งไม่ค่อยอยู่ในรอบนอกของทวารหนัก บางครั้งมีบาดแผลมากกว่าหนึ่งรอย (รอยแยก)

ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนัก ได้แก่:

1. แผลในลำไส้,
2. โรค Crohn
3. เพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก (ทั่วไป),
4. การติดเชื้อของต่อมทวาร
5. การถ่ายอุจจาระเป็นอุจจาระแข็งและกระทัดรัด
6. อาการท้องผูกในระยะยาว
7. การคลอดบุตรในระยะยาวในระหว่างที่เด็กเกิดมามีน้ำหนักแรกเกิดมาก (แพทย์จะต้องใช้อวัยวะเสริม)

กองรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักอาจเป็น;

1. เฉียบพลัน – แล้วมีรูปแบบของความเสียหายสดต่อเยื่อเมือกของคลองทวาร
2. เรื้อรัง – เป็นข้อบกพร่องในเยื่อบุทวารหนักที่ไม่หายภายในหกสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

รอยแยกทางทวารหนักอยู่ที่ไหน?

1. แนวกึ่งกลางหลังของคลองทวาร – ที่พบบ่อยที่สุด

2. แนวหน้าตรงกลางของคลองทวาร

3. เส้นกึ่งกลางด้านหลังและช่องทวารหนักส่วนหน้า

4. ทวารหนักด้านข้าง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคโครห์น มะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือวัณโรค)

อาการของรอยแยกทางทวารหนัก

อาการของโรคริดสีดวงทวารคล้ายกับริดสีดวงทวารหรือทวารทวาร ลักษณะเด่นที่สุดคือความเจ็บปวด มีเลือดออก และแสบร้อนขณะถ่ายอุจจาระ ความเจ็บปวดมักรู้สึกได้เมื่ออุจจาระเคลื่อนผ่านทวารหนักและผ่านไปไม่กี่นาทีหลังจากนั้นก็มักจะหายได้เอง มีหลายกรณีที่ความเจ็บปวดสามารถอยู่กับผู้ป่วยได้นานขึ้นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการทำงานปกติ อาจเป็นหรือแสบ และอาจรุนแรงหรือไม่สร้างความรำคาญ นอกจากนี้ อาจมีอาการคัน แสบร้อนหรือไม่สบายในทวารหนักและฝีเย็บ

เลือดออกมักจะเกิดขึ้นเมื่อคุณถ่ายอุจจาระ ส่วนใหญ่แล้ว เลือดจะมองเห็นได้บนกระดาษเมื่อเช็ด บนโถส้วม หรือเป็นคราบบนอุจจาระ บางครั้งเลือดออกก็มากขึ้น นานกว่าการถ่ายอุจจาระเล็กน้อย และเห็นรอยบนชุดชั้นใน นอกจากนี้ อาจมีน้ำมูกไหลบริเวณขอบทวารหนักด้วย อาการอื่นของรอยแยกทางทวารหนักคือความรู้สึกของแรงกดบนอุจจาระ

รอยแยกทางทวารหนัก – การวินิจฉัยโรค

อาการทางคลินิกซึ่งเปิดเผยในระหว่างการสัมภาษณ์ทางการแพทย์กับผู้ป่วยมีบทบาทหลักและเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกัน ในทางกลับกัน สำหรับการยืนยันข้อสงสัยขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องทำการตรวจทาง proctological การศึกษาประเภทนี้:

1. ในรอยแยกทางทวารหนักสดเผยให้เห็นการแตกเป็นเส้นตรงของเยื่อเมือกของคลองทวารและความเจ็บปวด
2. ก้อนเนื้อของแมวมองถูกเปิดเผยในรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง เส้นใยแข็งของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในที่ด้านล่างของรอยแยก ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกในรูปแบบของแผลตามยาวที่มีขอบแข็ง หัวนม perianal รก

บางคนอาจพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะทำการตรวจ proctological หรือ anoscopy เนื่องจากความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับมัน anoscopy ประกอบด้วยการตรวจทวารหนักและชิ้นส่วนทางทวารหนักด้านบน (8-15 ซม.) การตรวจวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือ signoidoscopy (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปี ที่ไม่มีประวัติเป็นมะเร็ง) อย่างไรก็ตาม ในคนอื่นที่มีเลือดออกทางทวารหนักร่วม แนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ประกอบด้วยการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและทุกส่วน: ไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย คอลัมน์ตามขวาง ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น โดยใช้ถ่างที่ยืดหยุ่นได้ (สูงถึง 130 ซม.) ในระหว่างการแสดง เป็นไปได้ที่จะเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่เป็นโรค ลบรอยโรค เช่น ติ่งเนื้อ

การเปลี่ยนแปลง

อาจเป็นความผิดพลาดที่จะรักษารอยแยกทางทวารหนักที่ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ หรือบางครั้งเป็นเดือน โดยไม่วินิจฉัยว่าก่อนหน้านี้เป็นโรคร้ายแรงในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ข้อความที่ระบุว่าผู้ป่วยมีรอยแยกทางทวารหนักอย่างแน่นอนและมีเลือดออก ไม่ได้ยกเว้นว่าเขาอาจมีโรคอื่น ๆ (เช่น เขาอาจมีเลือดออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น ติ่งเนื้อ ริดสีดวงทวาร มะเร็งลำไส้ เนื่องจากโรคลำไส้อักเสบ ความผิดปกติของหลอดเลือดของ ลำไส้ใหญ่). เพื่อแยกพวกเขาจำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องของลำไส้ใหญ่เช่น rectoscopy และ colonoscopy

การรักษารอยแยกทางทวารหนัก

การรักษารอยแยกทางทวารหนักอาจเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ น้ำยาปรับอุจจาระ ยาแก้อักเสบ และยาบรรเทากล้ามเนื้อหูรูด) การผ่าตัดรักษายังใช้ในกรณีที่มีเหตุผล (เช่น ในการกำเริบ) จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังขั้วบวกของคลองทวาร และรักษาข้อบกพร่องในเยื่อเมือก

ในกรณีของรอยแยกเฉียบพลันและอาการระยะสั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะเพียงพอ ซึ่งกินเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายสัปดาห์ รวมถึง:

1. อาหารที่เหมาะสมที่ช่วยให้คุณถ่ายอุจจาระเป็นประจำและถ่ายอุจจาระอ่อนได้

2. สุขอนามัยที่เหมาะสมของทวารหนัก

3. การใช้ครีมกับยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักผ่อนคลาย

เมื่อรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันไม่สามารถรักษาหรือเป็นเรื้อรังได้ ขั้นตอนต่อไปของการรักษาคือการฉีดยาในรูปแบบของ โบทูลินัมพิษ เอ (Botox) ให้กับกล้ามเนื้อหูรูด วิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การคลายซึ่งใช้เวลา 2-4 เดือน ทำให้มีโอกาสรักษารอยแยก ความสำเร็จจะเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ใน 90% ในกรณีของรอยแยกเฉียบพลันและ 60-70% ในกรณีของการรักษารอยแยกเรื้อรัง

อีกวิธีหนึ่งคือการดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับ จุดตัดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน (บางส่วนของมัน) ด้วยการตัดพร้อมกันของกรีดตัวเองและเย็บแผลที่เกิดขึ้น ประสิทธิผลของการรักษาคือ 90-95%

ศัลยกรรม เป็นที่นิยมมากโดยมีอัตราแทรกซ้อนสูงที่สุด ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือขาดการควบคุมกระแสลมอาจเกิดขึ้นในสองสามเปอร์เซ็นต์หลังการผ่าตัดรอยแยกทางทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่มีอัตราการรักษา 95% มีน้อย แต่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดพบได้บ่อยในสตรีที่ผลกระทบทับซ้อนกับการบาดเจ็บของฝีเย็บที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ การผ่าตัดยังเกี่ยวข้องกับความเครียด ความเจ็บปวด และการกีดกันงานชั่วคราว

สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจเป็นระยะเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มีความคืบหน้าดังกล่าว เวลาของการรักษาที่ไม่ได้ผลเพิ่มเข้าไปในระยะเวลาของโรคก่อนที่จะเริ่มทำให้รอยร้าวกลายเป็น "เก่า" และอัตราการรักษาสำหรับแต่ละวิธีลดลง และเวลาที่จำเป็นในการรักษาจะขยายออกไป

รอยแยกทางทวารหนัก – ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของรอยแยกทางทวารหนัก (บ่อยครั้งขึ้นในกรณีที่มีรอยแยกที่ถูกทอดทิ้งหรือไม่ได้รับการรักษา) อาจเป็นโรคร้ายแรงของทวารหนักที่คุกคามการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก:

1. ทวาร perianal;
2. ฝีฝีเย็บ

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งหลังจากนั้นจะง่ายกว่า มีประสิทธิภาพมากกว่า และช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อนได้ การเลื่อนการไปพบแพทย์ การผัดวันประกันพรุ่ง การรักษาตนเอง การใช้ยาตามอำเภอใจ ขี้ผึ้ง ยาเหน็บ หากไม่มีการวินิจฉัยและการควบคุมทางการแพทย์ที่เหมาะสม เป็นอันตรายต่อสุขภาพและอาจนำไปสู่ความทุกข์ทรมานที่ไม่จำเป็น หรือแม้กระทั่งทุพพลภาพ สุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย

ข้อความ: SzB

เนื้อหาของเว็บไซต์ medTvoiLokony มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุง ไม่ใช่แทนที่ การติดต่อระหว่างผู้ใช้เว็บไซต์และแพทย์ของพวกเขา เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ก่อนติดตามความรู้ของผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะคำแนะนำทางการแพทย์ที่มีอยู่ในเว็บไซต์ของเรา คุณต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ดูแลระบบไม่รับผลใดๆ ที่เกิดจากการใช้ข้อมูลที่มีอยู่บนเว็บไซต์

proctologist ในพื้นที่ของคุณ – นัดหมาย