angioma ของตับเป็นพยาธิสภาพทั่วไปและรองลงมาเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดในตับ ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ

คำนิยาม

Angioma ของตับหรือที่เรียกว่า hemangioma หรือ hepatic angioma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เติบโตโดยทำลายหลอดเลือดและก่อตัวเป็นก้อนขนาดเล็กที่ประกอบด้วยหลอดเลือดผิดปกติ 

โดยปกติ แองจิโอมาจะแสดงเป็นรอยโรคทรงกลมที่แยกออกมาชัดเจนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. (น้อยกว่า 1 ซม. ทุกครั้ง) angioma นั้นคงที่และไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ angiomas จำนวนมากสามารถแพร่กระจายไปทั่วตับ  

แผลยังสามารถมีรูปแบบผิดปกติได้ มี angiomas ยักษ์ที่วัดได้สูงถึง 10 ซม. ส่วนอื่น ๆ จะอยู่ในรูปแบบของก้อนที่มีเส้นใยเล็ก ๆ ( angiomas sclerotic) ส่วนคนอื่น ๆ ถูกทำให้แข็งหรือเชื่อมต่อกับตับด้วยขั้ว …

แอนจิโอมาบางชนิดสามารถเปลี่ยนขนาดได้ในระยะยาว แต่จะไม่เสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เป็นรอยโรคที่ไม่มีสาเหตุ อาจเป็นเพราะกำเนิด angiomas ของตับบางชนิดอาจอยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน

การวินิจฉัย

Angioma มักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เมื่อตับแข็งแรงดีและเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. จะเห็นได้ว่าปมจุดนั้นสามารถระบุได้ชัดเจนและไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ เช่น โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกชนิดอื่นๆ ในการตรวจอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ angiomas ขนาดเล็กในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้าย

จะต้องดำเนินการตรวจภาพอื่นๆ ด้วยการฉีดผลิตภัณฑ์คอนทราสต์ (อัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย MRI เป็นการตรวจที่ละเอียดอ่อนและเจาะจงที่สุด และทำให้สามารถขจัดข้อสงสัยได้มากกว่าเก้าครั้งในสิบครั้ง

หากไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจด้วยภาพ อาจพิจารณาตัดชิ้นเนื้อ แพทย์จะทำการเจาะโดยการสอดเข็มเข้าไปในผิวหนัง ความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงถึง 96%

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีที่ไม่มีอาการและได้รับบทบาทของโอกาสในการวินิจฉัย เป็นการยากที่จะทราบว่ามีผู้ป่วยจำนวนเท่าใดที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมอง (angiomas) ของตับ EASL (สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาตับ : European Association for the Study of the Liver) ประมาณการว่าประมาณ 0,4% ถึง 20% ของประชากรจะได้รับผลกระทบ (ประมาณ 5% เมื่อประเมินจากชุดของการตรวจภาพ แต่มากถึง 20% ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับตับที่ชันสูตรพลิกศพ ).

แองจิโอมาของตับพบได้ในคนทุกวัย รวมถึงทารก แต่มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี โดยเป็นผู้หญิงมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีบทบาทในการเพิ่มขนาดของ angiomas ของตับบางชนิด อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงนี้เล็กน้อยและไม่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคุมกำเนิดแบบรับประทานไม่มีข้อห้ามในสตรีที่มีเนื้องอกไม่ลุกลามและสามารถดำเนินการต่อไปได้โดยไม่ต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ

โดยส่วนใหญ่แล้ว angioma จะไม่แสดงอาการ

อย่างไรก็ตาม แอนจิโอมาขนาดใหญ่สามารถกดทับเนื้อเยื่อข้างเคียง ทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สามารถเกิดขึ้นได้:

• การเกิดลิ่มเลือด (การก่อตัวของก้อน),
• Kasabach-Merritt syndrome (SKM) ที่โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาการอักเสบและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การตกเลือดในเนื้องอก หรือแม้แต่การหลั่งของเลือดในช่องท้องโดยการแตกของ angioma (hemoperitoneum) …

ไม่จำเป็นต้องรักษา angiomas ที่เล็ก เสถียร และไม่มีอาการ หรือแม้แต่เฝ้าติดตาม

ในกรณีอื่นอาจมีการเสนอการอุดตันของหลอดเลือดแดง (สิ่งกีดขวาง) การจัดการอาจขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาอื่นๆ การผ่าตัดจะพิจารณาเอาเนื้องอกออก