Anhedonia เป็นอาการที่กำหนดโดยการลดความสามารถในการสัมผัสกับความสุขโดยอัตนัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งถูกมองว่าน่าพึงพอใจในอดีต Anhedonia เป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โดยรวมแล้ว โรคแอนฮีโดเนียยังคงเป็นอาการที่รักษายาก และการรักษาด้วยยาขั้นแรกอาจไม่เพียงพอต่อการแก้ไขเสมอไป

มันคืออะไร ?

Anhedonia เป็นอาการที่กำหนดโดยการลดความสามารถในการรู้สึกพึงพอใจโดยอัตนัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งถูกมองว่าน่ารื่นรมย์ในอดีต มันคือนักจิตวิทยาชาวฝรั่งเศส Théodule Ribot ผู้สร้าง neologism “anhédonnie” มาจากภาษากรีก “a”, “without” และ “hêdonê”, “pleasure” ในปี 1896 เป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

Anhedonia เป็นอาการที่ก้าวหน้า ขึ้นอยู่กับแนวความคิดของความสุข ซึ่งรวมถึงหลายประเภทและระดับที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถอธิบายและวัดปริมาณได้ ดังนั้น เช่นเดียวกับแนวคิดของความสุข แอนเฮโดเนียสามารถแสดงออกได้หลายวิธี:

• แอนฮีโดเนียทางกายภาพหมายถึงความสามารถในการสัมผัสกับความสุขที่ลดลงเมื่อมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายเช่นการกินการสัมผัสและการมีเพศสัมพันธ์
• โรคแอนฮีโดเนียทางสังคมหมายถึงความสามารถในการสัมผัสความสุขในการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ลดลง เช่น การพูดคุยและการติดต่อกับเพื่อนๆ และครอบครัว

อย่างไรก็ตาม แนวความคิดของความเพลิดเพลินนั้นซับซ้อนและรวมเอาองค์ประกอบที่แตกต่างออกไป นอกเหนือจากอัตวิสัยของความสุขที่ได้รับ ได้แก่ การเสริมแรงเชิงบวก ความปรารถนาและแรงจูงใจ ความสามารถทางปัญญาเพื่อคาดการณ์ประโยชน์ของพฤติกรรม การประมวลผลรางวัล และความทรงจำของพฤติกรรม ได้สัมผัสด้วยความยินดี ข้อมูลใหม่เหล่านี้เพิ่งนำไปสู่ข้อกำหนดของสองประเภทใหม่ของ anhedonia:

• การบริโภค anhedonia หรือการบริโภค anhedonia – ชื่นชมในสิ่งที่คุณทำ
• anhedonia ที่สร้างแรงบันดาลใจหรือ anhedonia ที่คาดหวัง - ต้องการทำ

วิธีการรับรู้ anhedonia

อาการแรกของ anhedonia ที่มักเกิดขึ้นคือ:

• ลักษณะที่ไม่แยแสของผู้ป่วยต่อการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• ไม่มีอารมณ์;
• การสูญพันธุ์ของความรักที่มีต่อครอบครัวและเพื่อนฝูง
• เสียความพอใจในกิจกรรมต่างๆ

ในการวินิจฉัยโรคแอนฮีโดเนียต้องเป็นไปตามเกณฑ์สองข้อ:

• บุคคลนั้นประกาศความสุขที่ลดลงในระหว่างการทำกิจกรรมบางอย่างทางกายภาพและ / หรือทางสังคม
• บุคคลนั้นประสบความสุขหรือความเพลิดเพลินมากกว่าปัจจุบันจากกิจกรรมเหล่านี้

เมื่อมีอาการทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ ภาวะแอนฮีโดเนียสามารถถูกมองว่าเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของภาวะปฐมภูมิ คล้ายกับภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภท

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิด anhedonia ได้แก่ :

• ภาวะซึมเศร้า ;
• โรคจิตเภท ;
• การพึ่งพาสาร (ติดยาเสพติด);
• ความวิตกกังวล;
• เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง;
• ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
• โรคพาร์กินสัน ;
• จังหวะ;
• โรคเรื้อรังบางชนิด

การเปลี่ยนแปลงวงจรรางวัลและความสุข

ความก้าวหน้าทางประสาทวิทยาได้ปฏิวัติความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกระบวนการที่เชื่อมโยงกับวงจรรางวัลและความสุข ปัจจุบัน โครงสร้างทางคลินิกและชีวภาพของแอนฮีโดเนียมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแนวคิดของการประเมินรางวัล การตัดสินใจ การคาดหมาย และแรงจูงใจ กระบวนการรับรู้ที่แตกต่างกันเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยวงจรประสาทส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ระดับของช่องท้องและบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

การเปลี่ยนแปลงของระบบโดปามีน

ในระดับสมอง นักวิจัยเชื่อว่าภาวะดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบโดปามีนซึ่งเป็นกลไกที่โดปามีนซึ่งเป็นสารเคมีที่พบในสมองทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจและความพึงพอใจ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ระบบนี้จะไม่สามารถสร้างความสุข ความพึงพอใจ และความเป็นอยู่ที่ดีได้อีกต่อไปในสถานการณ์ต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท และระยะเวลาการเลิกยาสำหรับผู้ติดยา

ทางเดินประสาทต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง

วรรณคดีพรีคลินิกอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภค anhedonia และ anhedonia ที่สร้างแรงบันดาลใจว่าเป็น "รสชาติ" และ "ความปรารถนา" ตามลำดับ วรรณคดีพรีคลินิกยังชี้ให้เห็นว่าแง่มุมต่าง ๆ ของความสุขเกี่ยวข้องกับวิถีทางประสาทชีววิทยาที่แตกต่างกัน ยา anhedonia ซึ่งหมายถึงการขาด "รสชาติ" อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของ opioid ในทางตรงกันข้าม anhedonia ที่สร้างแรงบันดาลใจซึ่งหมายถึง "การขาด" ของความอยากมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของโดปามีน การวิจัยในอนาคตควรกำหนดว่าลักษณะของโรคแอนฮีโดเนียแตกต่างกันหรือไม่ในแต่ละโรค

กระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน

การศึกษาในปี 2005 แสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคแอนฮีโดเนียมีรูปแบบการไหลเวียนของเลือดในสมองคล้ายกับกลุ่มควบคุมในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ไม่ชอบ แต่แตกต่างจากกลุ่มควบคุมในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เสริมคุณค่า การศึกษาดังกล่าวเพิ่มการพัฒนาทางทฤษฎีของ anhedonia โดยสนับสนุนแนวคิดที่ว่า anhedonia หมายถึงการขาดดุลเฉพาะในความสามารถในการสัมผัสกับความสุขและไม่จำเป็นต้องส่งผลต่อความสามารถในการสัมผัสกับความเจ็บปวดหรือความเศร้า .

ยารักษาโรค

ในกรณีของการสูญเสียความต้องการทางเพศ แอนฮีโดเนียอาจเกิดจากการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดหรือโดยการรักษาโรคจิตเภท – ยารักษาโรคจิต – และยาอื่นๆ – เช่น เบนโซไดอะซีพีนและสารกระตุ้น

สูญเสียอารมณ์เชิงบวก

Anhedonia ไม่ใช่ปัญหาขาวดำเสมอไป แม้ว่าผู้ป่วยจะยังชอบกินไอศกรีมช็อกโกแลตหรือฟังเพลงแจ๊สอยู่ก็ตาม แต่เขาหรือเธอจะไม่ได้สัมผัสกับความสุขแบบเดิมหรืออารมณ์เชิงบวกแบบเดิมอีกต่อไปในขณะที่ทำกิจกรรมเหล่านี้ โดยไม่ต้องอธิบายให้ตัวเองฟัง

การแยกทางสังคม

แอนฮีโดเนียสร้างความสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงเพื่อนและครอบครัว ยาก และอาจนำไปสู่ความโดดเดี่ยวและความวิตกกังวลทางสังคม เมื่อรางวัลสำหรับความสนุกหมดลง เป็นการยากที่จะกระตุ้นตัวเองให้ใช้เวลากับผู้อื่น ความสัมพันธ์จะเติบโตได้จากการตอบรับเชิงบวกเช่นกัน และหากปราศจากสิ่งนี้ ความสัมพันธ์ก็อาจเหี่ยวเฉาได้

การสูญเสียความใคร่

Anhedonia อาจทำให้สูญเสียความใคร่และรบกวนความสัมพันธ์ที่โรแมนติก

การฆ่าตัวตาย

Anhedonia ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ที่สำคัญ

ในการรักษาโรคแอนเฮโดเนียคุณต้องมองหาสาเหตุ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดอาการ เช่น ซึมเศร้า โรคจิตเภท บุคลิกภาพผิดปกติบางอย่าง กลุ่มอาการเครียดหลังบาดแผล หรือความผิดปกติที่เกิดจากการใช้สารเสพติด

สำหรับสถานการณ์ที่การบำบัดด้วยยาดูเหมือนจะเป็นสาเหตุ แอนฮีโดเนียสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนขนาดยา หยุดยาที่กระทำผิด หรือเปลี่ยนธรรมชาติของการรักษา

เมื่อมีอาการซึมเศร้า ผู้ที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า – selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) – อาจพบว่าโรคแอนฮีโดเนียดีขึ้นเมื่อมีอาการซึมเศร้าที่เหลือ แต่ก็ไม่เสมอไป บางครั้งยาเหล่านี้บรรเทาอารมณ์และทำให้ปัญหาแย่ลง

นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเกี่ยวกับการรักษาแบบใหม่ คีตามีน ซึ่งเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้เป็นยาชาทั่วไปและยากล่อมประสาทในสหรัฐอเมริกา ดูเหมือนจะเป็นยาที่มีแนวโน้มดี

โดยรวมแล้ว โรคแอนฮีโดเนียยังคงเป็นอาการที่รักษาได้ยาก และการรักษาด้วยยาทางเลือกแรกก็ไม่เพียงพอต่อการแก้ไขเสมอไป

งานวิจัยบางชิ้นยังพิจารณาถึงการรักษาโดยอิงจากการปรับโครงสร้างการบิดเบือนทางปัญญา – การบิดเบือนความเป็นจริง – ที่เกิดจากแรงจูงใจ anhedonia การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ เป้าหมายคือการช่วยให้บุคคลนั้นระบุกลไกที่เป็นต้นเหตุของปัญหาและนำพฤติกรรมใหม่ ๆ มาใช้เพื่อให้สามารถหลุดพ้นจากความทุกข์ทรมานทางจิตใจได้ทีละน้อย

สุดท้ายนี้ เคล็ดลับบางอย่างสามารถช่วยลดอาการของ anhedonia:

• เดินเล่นในธรรมชาติในสถานที่ในวัยเด็กที่เต็มไปด้วยความทรงจำที่มีความสุข
• เคารพการนอนหลับของคุณด้วยคืนอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ โดยเฉพาะผลไม้
• ฝึกกีฬาอย่างสม่ำเสมอ
• และอื่น ๆ อีกมากมาย