โรคลมชักจากต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเป็นโรคที่หายากแต่ร้ายแรง เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการจัดการที่เหมาะสม

คำนิยาม

โรคลมชักจากต่อมใต้สมองเป็นอาการหัวใจวายหรือภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง (เนื้องอกต่อมไร้ท่อที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งพัฒนาจากต่อมใต้สมองในสมอง) มากกว่าครึ่งของกรณี apoplexy เผยให้เห็น adenoma ซึ่งไม่ได้แสดงอาการใดๆ

เกี่ยวข้องทั่วโลก 

สาเหตุของโรคลมพิษที่ต่อมใต้สมองยังไม่เป็นที่แน่ชัด ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่มีเลือดออกหรือตายได้ง่าย เนื้อร้ายอาจเกิดจากการขาดหลอดเลือด 

การวินิจฉัย

การถ่ายภาพฉุกเฉิน (CT หรือ MRI) ทำให้สามารถวินิจฉัยได้โดยการแสดง adenoma ในกระบวนการของเนื้อร้ายหรือเลือดออก เก็บตัวอย่างเลือดด่วนด้วย 

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง 

โรคลมโป่งพองของต่อมใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบในวัย 3 ขวบของคุณ ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย โรคลมพิษต่อมใต้สมองส่งผลกระทบต่อ 2% ของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมใต้สมอง ในกรณีมากกว่า 3/XNUMX ราย ผู้ป่วยไม่รู้จักการมีอยู่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน 

ปัจจัยเสี่ยง 

ผู้ที่เป็นโรคต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองมักมีปัจจัยจูงใจหรือตกตะกอน: การใช้ยาบางชนิด การตรวจการลุกลาม โรคที่มีความเสี่ยงสูง (เบาหวาน การตรวจหลอดเลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือด การทดสอบการกระตุ้นต่อมใต้สมอง การฉายรังสี การตั้งครรภ์ การรักษาด้วยโบรโมคริปทีน ไอซอร์ไบด์ , คลอโพรมาซีน …)

อย่างไรก็ตาม จังหวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยตกตะกอน

โรคลมชักจากต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเป็นอาการหลายอย่างร่วมกัน ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน 

อาการปวดหัว 

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นอาการเริ่มต้น อาการปวดหัวสีม่วงมีอยู่ในมากกว่าสามในสี่ของกรณี พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, มีไข้, สติไม่ปกติ, จึงบรรลุกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. 

รบกวนการมองเห็น 

ในกรณีของ apoplexy ต่อมใต้สมองมากกว่าครึ่ง การรบกวนทางสายตาเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงสนามภาพหรือการสูญเสียการมองเห็น ที่พบมากที่สุดคือ bitemporal hemianopia (การสูญเสียลานสายตาด้านข้างด้านตรงข้ามของลานสายตา) อัมพาตของ Oculomotor ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน 

สัญญาณต่อมไร้ท่อ 

โรคลมพิษต่อมใต้สมองมักมาพร้อมกับภาวะต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (hypopituitarism) ซึ่งไม่ได้สมบูรณ์เสมอไป

การจัดการโรคลมพิษต่อมใต้สมองเป็นสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา นักประสาทวิทยา และแพทย์ต่อมไร้ท่อ 

การรักษาโรคลมชักมักเป็นการรักษาทางการแพทย์ การทดแทนฮอร์โมนถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขการขาดดุลต่อมไร้ท่อ: การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์, การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ การช่วยชีวิตด้วยไฮโดรอิเล็กโทรไลต์ 

โรคลมชักอาจเป็นเรื่องของการรักษาทางระบบประสาท นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายโครงสร้างในท้องถิ่นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินแสง 

การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นระบบ ไม่ว่า aoplexy จะได้รับการรักษาทางประสาทวิทยาหรือตรวจโดยไม่ต้องผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่มีลานสายตาหรือความผิดปกติของการมองเห็น และไม่มีสติสัมปชัญญะ) 

เมื่อการแทรกแซงเป็นไปอย่างรวดเร็ว การฟื้นตัวทั้งหมดเป็นไปได้ ในขณะที่ในกรณีของการรักษาล่าช้า อาจมีอาการตาบอดถาวรหรือสายตาครึ่งซีก 

ในช่วงหลายเดือนหลังโรคลมชัก จะมีการประเมินการทำงานของต่อมใต้สมองใหม่ เพื่อดูว่ามีภาวะต่อมใต้สมองบกพร่องอย่างถาวรหรือไม่

ไม่สามารถป้องกัน apoplexies ต่อมใต้สมองได้จริงๆ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรมองข้ามสัญญาณที่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมใต้สมอง โดยเฉพาะการรบกวนทางสายตา (adenomas สามารถกดทับเส้นประสาทของดวงตาได้) 

การตัดตอนของ adenoma ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ apoplexy ต่อมใต้สมองอีกตอนหนึ่ง (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R. , Saadi H. , Selman WR Apoplexy ของ adenoma ต่อมใต้สมองหลังจากการทดสอบแบบไดนามิกด้วยฮอร์โมน gonadotropin-releasing Am J Med 1989; 87: 103-105