เบนโซไดอะซีพีนสำหรับความวิตกกังวลและนอนไม่หลับ คนติดเบนโซไดอะซีพีนหลายล้านคน

เนื้อหาที่พิสูจน์แล้ว

40% ของชาวยุโรปป่วยเป็นโรคทางจิต ความกลัวครอบงำ ยาควรเป็นเบนโซไดอะซีพีน พวกเขาระงับความวิตกกังวลอย่างรวดเร็วและทำให้คุณหลับ แพทย์เขียนถึงผู้ป่วยที่สิ้นหวังโดยไม่ลังเล ปรากฎว่าเมื่อใช้อย่างไม่เหมาะสม จะทำให้เสพติด เพิ่มความวิตกกังวล และทำให้หน่วยความจำมีช่องว่าง คุณควรกลัวเบนโซไดอะซีพีนและวิธีต่อสู้กับความวิตกกังวลหรือไม่? Zuzanna Opolska นักข่าวของ MedTvoiLokony ถามจิตแพทย์ดีเด่น – Sławomir Murawiec, MD, PhD

1. เกือบ 40% ของชาวยุโรปมีความผิดปกติทางจิต พวกเขาทำได้ดีกว่าโรคหัวใจและมะเร็งในสถิติ ที่พบมากที่สุดคือโรควิตกกังวล
2. ผู้ป่วยที่สิ้นหวังขอยาจากแพทย์ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลได้อย่างรวดเร็ว เหล่านี้กำหนดเบนโซ เป็นกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์เร็ว ยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท และยากันชัก
3. ชาวอังกฤษหนึ่งล้านคนติดยาเหล่านี้ ชาวเยอรมันหกล้านคนใช้ยาระงับประสาททุกวัน ในโปแลนด์ ขนาดของปรากฏการณ์อาจใกล้เคียงกัน

Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: หมอ ว่ากันว่าเบนโซไดอะซีพีนเริ่มกินง่าย แต่หยุดยากมาก ทำไม

Sławomir Murawiec, MD, ปริญญาเอก: นี่เป็นความขัดแย้งในจิตเวช เมื่อเราถามผู้ป่วยว่าพวกเขากลัวอะไรเกี่ยวกับยาจิตเวช พวกเขามักจะพูดว่า "บุคลิกภาพที่เปลี่ยนไป" และ "การเสพติด" ในเวลาเดียวกันกลุ่มยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือเบนโซไดอะซีพีน และนั่นเป็นกลุ่มเดียวที่เสพติด

พวกเขาทั้งหมดเป็นอันตรายเท่าเทียมกันหรือไม่?

ไม่. เราสามารถแยกแยะเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์สั้น กลาง และยาวได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิต อดีตเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ทำไม?

พวกเขามีผลสงบเงียบอย่างรวดเร็วและชัดเจนซึ่งจะหมดลงหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นจึงมีสิ่งล่อใจที่จะเข้าถึงยาเม็ดอื่นและทำซ้ำผลที่ได้รับ ทุกครั้งที่เรารู้สึกกังวลและตลอดไป ความเป็นอยู่ที่ดีของเราขึ้นอยู่กับการใช้ยา มันเสี่ยง

เพราะยิ่งเข้าไปในป่ายิ่งแย่ – เมื่อเวลาผ่านไปปริมาณปัจจุบันไม่เพียงพอสำหรับเรา?

ใช่ – ความทนทานต่อยาเพิ่มขึ้น เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่โหมดการเสพติด เราก็มีวงจรอุบาทว์ เพราะเมื่อเวลาผ่านไป เขาต้องการปริมาณที่สูงอย่างไร้เหตุผล แต่ก็ยังไม่ได้ผลตามที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม ควรเน้นว่าเบนโซไดอะซีพีนไม่ได้มีอยู่จริง แอลกอฮอล์ก็เหมือนกัน ผู้ดื่มทุกคน แต่ไม่ใช่ผู้ติดสุราทุกคน เบนโซไดอะซีพีนมีความเสี่ยงต่อการติด แต่ไม่ใช่ว่าทุกคนที่ดูยาเม็ดจะติดยา

ยาเหล่านี้ถูกใช้ไปแล้วในทศวรรษที่ 60 แม้จะใช้มากเกินไปก็ตาม เพราะมีเพียง 30 ปีต่อมามีการเผยแพร่แนวทางการใช้อย่างปลอดภัย แพทย์ยังคงสั่งจ่ายยาเหล่านี้โดยประมาทหรือไม่?

โชคดีที่สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลง เมื่อฉันเริ่มทำงาน ผู้ป่วยจำนวนมากใช้เบนโซไดอะซีพีนนอกฉลาก จากแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป-แพทย์ประจำครอบครัวทุกวันนี้ ฉันคิดว่ากลไกนี้ทำอะไรไม่ถูก ลองนึกภาพคนไข้ที่มีปัญหาชีวิต ตื่นตัว ประหม่า โกรธ มันเจ็บที่นี่ มันรั่วที่นั่น เธอไปหาหมอที่ตรวจทุกอย่างที่เป็นไปได้ จ่ายยาสำหรับกระเพาะอาหาร หัวใจ และไม่ทำอะไรเลย เขายังไม่รู้ว่าคนไข้เป็นอะไร ในที่สุด แพทย์พบว่าถ้าเขาให้เบนโซไดอะซีพีน ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น เขาหยุดมารายงานความเจ็บป่วยมากมาย โชคดีที่ทุกวันนี้การตระหนักรู้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้ามีมากขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา และแพทย์ประจำครอบครัวมีแนวโน้มที่จะใช้ยากล่อมประสาทจากกลุ่มของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เพราะพวกเขารู้ว่าวิธีนี้เป็นวิธีที่ดีกว่าเบนโซไดอะซีพีน

ในทางกลับกัน ไม่นานมานี้ คำว่า “ฉันรู้สึกหดหู่” แทบจะไม่เคยผ่านปากเลย

นั่นเป็นความจริง อาการซึมเศร้าประกอบด้วยอาการหลายกลุ่ม: ความเศร้า, โรคโลหิตจาง ซึ่งผู้ป่วยอธิบายว่า: "ฉันมีความสุข ฉันไม่สนใจอะไรเลย" กิจกรรมในชีวิตลดลง (แรงผลักดัน) การนอนไม่หลับและความวิตกกังวล แม้ว่าเบนโซไดอะซีพีนจะออกฤทธิ์กับองค์ประกอบสุดท้าย แต่ก็ไม่สามารถรักษาอาการซึมเศร้าได้ มันเหมือนกับการต่อสู้กับไข้แทนที่จะรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่ใช่การรักษาเชิงสาเหตุที่สามารถช่วยได้ ส่งผลให้เราวิตกกังวลน้อยลง แต่เราก็ยังเศร้าและยังไม่มีแรงจูงใจที่จะดำเนินการ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการติดเบนโซไดอะซีพีนเป็นพิเศษ? จริงหรือไม่ที่คุณติดสุรา?

ไม่เพียงแค่. ในทางคลินิก เราพูดอย่างกว้างๆ ว่า คนที่มีแนวโน้มจะเสพติด

ผู้หญิงอ่อนแอกว่าผู้ชาย?

เรามีกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน คนหนุ่มสาวทดลองกับยาเพื่อเปลี่ยนสภาวะของสติ และพวกเขามักจะดีกว่าจิตแพทย์ที่แสวงหาใบสั่งยารู้ว่ามันทำงานอย่างไร

ผู้ชายไปดื่มบ่อยขึ้น และผู้หญิงพยายามบรรเทาปัญหาด้วยการ “ทำให้มึนงง” และระงับอารมณ์ โดยเฉพาะผู้หญิงวัยกลางคนที่พบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก พยายามบรรเทาความเจ็บปวดของชีวิตด้วยยาเม็ด ดังนั้นพวกเขาจึงเต็มใจเข้าถึงเบนโซไดอะซีพีนซึ่งในกรณีนี้ไม่ใช่วิธีรักษาโรค แต่กลายเป็นวิธีรับมือกับสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก

บางคนไม่มีภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของเบนโซหรือแอลกอฮอล์ พวกเขาเชื่อมต่อกัน แท็บเล็ตพร้อมแก้วหรือไวน์หนึ่งขวด – ความเสี่ยงคืออะไร?

มันอันตรายมาก ไม่แนะนำอย่างแน่นอน และเมื่อคุณหยุดทานยา ผู้ป่วยจะประสบปัญหาหลายประการ ซึ่งเป็นผลมาจากสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก เกิดจากการขาดยาและการติดสุรา

การใช้เบนโซไดอะซีพีนในผู้สูงอายุเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ การวิจัยยืนยันว่าหลังจากใช้ยาดังกล่าวแล้ว พวกเขามีความเสี่ยงที่จะหกล้มมากขึ้น ดังนั้นจึงเป็นกระดูกสะโพกหัก

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยา การรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนมีผลข้างเคียง ส่วนใหญ่จะเพิ่มความง่วงนอน, สมาธิบกพร่อง, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของหน่วยความจำและการประสานงานบกพร่อง หากเด็กอายุ 20 ปีล้มลง เขาจะมีรอยฟกช้ำเล็กน้อย ในกรณีของคนอายุ 80 ปี เรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต ดังนั้นควรจำกัดการใช้เบนโซไดอะซีพีนเท่าที่จำเป็น นอกจากนี้แพทย์ต้องเตือนผู้ป่วยอย่างยิ่งว่าอาจมีอาการดังกล่าว

ว่ากันว่าการใช้ยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อความจำเสื่อมและภาวะสมองเสื่อม

ความผิดปกติของหน่วยความจำหรือการลดลงของความรู้ความเข้าใจมักเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้เบนโซไดอะซีพีนเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่แยแส – พวกเขาไม่มีแรงจูงใจที่จะดำเนินการ พวกเขาไม่สนใจโลกรอบตัวพวกเขา

แล้วการใช้ยาในกลุ่มนี้เมื่อไหร่จึงจะสมเหตุสมผล?

หากใช้อย่างชำนาญ เบนโซไดอะซีพีนมีประโยชน์หลายอย่าง เพราะมีกิจกรรมที่หลากหลาย ในทางประสาทวิทยา จะใช้รักษาอาการชักหรือลดอาการตึงของกล้ามเนื้อ ยาชาก่อนใช้ยา และในจิตเวช ส่วนใหญ่จะใช้ในความผิดปกติของการนอนหลับและโรควิตกกังวล

วันนี้เรามีความกลัวมากมาย…

อันที่จริงมียาอีกหลายตัวที่มีผล anxiolytic ปัจจุบันมีการใช้ยากล่อมประสาทหรือพรีกาบาลินมากกว่าเบนโซไดอะซีพีน เป็นอนุพันธ์ของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทริก (GABA)

ผู้ป่วยมักไม่แยกความแตกต่างระหว่างยาต้านความวิตกกังวลและยากล่อมประสาท ซึ่งช่วยในเรื่องความวิตกกังวล แต่ก็เป็นยาแยกประเภทหนึ่ง

ดังนั้นไม่ควรใช้เบนโซเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า?

ไม่ควรใช้เป็นยาเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่ใช่ว่าจะต้องไม่ใช้โดยเด็ดขาด ในทางทฤษฎี ยากล่อมประสาทใช้เวลาสองสัปดาห์ในการทำงานเป็น 'แผ่นพับ' และถ้าผู้ป่วยมีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรง นอกจากยากล่อมประสาทแล้ว เราก็ให้เบนโซไดอะซีพีนแก่เขาไปพร้อม ๆ กัน เพื่อให้เขามีชีวิตอยู่ได้สองสัปดาห์ จากนั้นเราถอนออกและผู้ป่วยยังคงอยู่ในยากล่อมประสาท

แล้วเบนโซไดอะซีพีนล่ะ? พวกเขายังจำเป็นเมื่อใด

พวกเขาทำงานด้วยความวิตกกังวลและความวิตกกังวลบางอย่าง – สิ่งที่เป็นอัมพาตอยู่ที่นี่และตอนนี้ มันทำให้เราแทบหยุดคิด เราสูญเสียการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรมของเรา เรารู้สึกว่าเรากำลังจะบ้า

ในโรควิตกกังวล การโจมตีเสียขวัญเป็นตัวอย่างที่ดีในการใช้งาน การรักษาขั้นพื้นฐานในสถานการณ์นี้คือการบริหารยาจากกลุ่มยากล่อมประสาทซึ่งควรทำอย่างถาวร ซึ่งไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถพกพาเบนโซไดอะซีพีนได้ – ถ่ายในกรณีฉุกเฉินสำหรับอาการวิตกกังวล และไม่ใช่ทุกวันเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาชีวิต

แค่บางครั้ง ชั่วคราว เพราะการใช้เป็นประจำเป็นการเสพติดบางอย่าง?

ยาเบนโซไดอะซีพีนสามารถใช้ได้เป็นประจำ ระยะสั้นเท่านั้น – จากสี่ถึงหกสัปดาห์ หรือชั่วคราวด้วยการหยุดพักนานหลายวัน อย่างหลังดูเหมือนจะปลอดภัยกว่าในแง่ของผลกระทบระยะยาว

และคุณต้องเริ่มต้นด้วยปริมาณขั้นต่ำ?

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและผลการรักษา มันคือความแรงของความวิตกกังวลที่กำหนดขนาดของขนาดยา ถ้าใครอารมณ์เสียมาก ปริมาณที่น้อยที่สุดจะไม่ช่วยเขา

ปัญหาหลักของเบนโซไดอะซีพีนคือมีการใช้นอกฉลาก ไม่มากสำหรับการแก้ปัญหาเป็นการปราบปรามปัญหา ยาเม็ดช่วยบรรเทาความกลัว ความวิตกกังวล การตระหนักรู้ถึงสถานการณ์ที่เราพบตัวเอง – มันระงับความเจ็บปวดที่เรียกว่าชีวิต

เบนโซไดอะซีพีนไม่สามารถเลิกได้ในชั่วข้ามคืน?

ไม่ได้ เว้นแต่จะเป็นขนาดยาต่ำสุดและรับประทานในเวลาสั้นๆ เท่านั้น ในทางกลับกัน หากเราใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนนานขึ้น ในปริมาณปานกลางหรือสูงกว่า การเลิกใช้ยาข้ามคืนอาจส่งผลให้เกิดอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีก และแม้กระทั่งโรคจิต อาการหลงผิด และอาการชัก

ฟังดูเหมือนกลุ่มอาการเลิกบุหรี่

ไม่มากแต่เต็มที่และแข็งแรง การถอนเบนโซไดอะซีพีนอย่างปลอดภัยไม่เร็วกว่า 1/4 ของขนาดยาในหนึ่งสัปดาห์ นี่เป็นคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ แต่ฉันขอแนะนำให้ถอนตัวช้าลง

Slawomir Murawiec, MD, ปริญญาเอก, จิตแพทย์, นักจิตอายุรเวท. หัวหน้าบรรณาธิการของ "Psychiatria" ประธานสมาคมวิทยาศาสตร์เพื่อจิตบำบัดทางจิต เป็นเวลาหลายปีที่เขาเกี่ยวข้องกับสถาบันจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาในวอร์ซอ สมาชิกผู้ก่อตั้งของ International Neuropsychoanalytical Society ผู้ได้รับรางวัลศาสตราจารย์ Stefan Leder ซึ่งได้รับรางวัลจากสมาคมจิตเวชแห่งโปแลนด์ ในด้านคุณธรรมในด้านจิตบำบัด