โรคไขข้ออักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ยังรวมถึงโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะ โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กหรือโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันคนในฝรั่งเศส ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการในการทำงานกับการทำลายร่วมกัน โรคไขข้อนี้อาจมีผลร้ายแรง ก่อนหน้านี้การรักษาด้วยยาเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานเท่านั้น ปัจจุบันการบำบัดทางชีวภาพได้มาถึงแล้ว ซึ่งช่วยให้สามารถจัดการพยาธิสภาพนี้ได้เฉพาะบุคคลได้ดียิ่งขึ้น

การบำบัดทางชีวภาพได้รับการพัฒนาโดยใช้สิ่งมีชีวิตที่ระบุโดยพันธุวิศวกรรม นักวิจัยจึงระบุ cytokine (โปรตีนของระบบภูมิคุ้มกัน) TNF-alpha ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับกระบวนการอักเสบ การบำบัดทางชีวภาพเหล่านี้จึงขัดขวางการทำงานของมันด้วยสองวิธี:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดียับยั้ง TNF alpha;
• ตัวรับที่ละลายน้ำได้ทำหน้าที่เป็นตัวล่อและดักจับ TNF นี้

ในปัจจุบัน มีแอนติบอดีสองตัวและตัวรับที่ละลายน้ำได้ในตลาด

เมื่อเผชิญกับโรคอักเสบ ยามีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา:

• เริ่มแรกรับการรักษาด้วยแอสไพรินเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 โรคอักเสบได้รับการบรรเทาในระดับปานกลางถึงแม้จะได้รับผลกระทบจากแอสไพรินที่ไม่พึงประสงค์ก็ตาม
• ในปี 1950 คอร์ติโซนได้มาถึงการปฏิวัติในการรักษากระบวนการอักเสบ โดยมีผลทันทีต่อการอักเสบ แต่ไม่สามารถหยุดโรคได้ และมีผลข้างเคียงที่ทำให้ไม่สบายตัวมากมาย
• จากนั้นในทศวรรษ 1970 เป็นการพัฒนาของการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ซึ่งทำให้สามารถรักษาผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบได้โดยการผ่าตัดข้อต่อที่มักถูกทำลายโดยตรง
• การรักษาด้วยยาขั้นพื้นฐานครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1980: เมโธเทรกเซต ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวกันที่กำหนดในเนื้องอกวิทยาแต่ในขนาดยาที่ลดลง ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับได้ คิดผิดว่าการรักษานี้ควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น แต่สภาพของข้อต่อเสื่อมลงในช่วงที่สูญเสียเวลาไป บ่อยครั้งในช่วงสองปีแรก วันนี้การรักษานี้ถูกนำมาใช้อย่างรวดเร็วในสัญญาณแรกของโรคเพื่อรักษาข้อต่อ ยาเหล่านี้มีข้อดีคือมีราคาถูก: ประมาณ 80 ยูโรต่อเดือนสำหรับเมโธเทรกเซต ซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุด และมีประสิทธิภาพในหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1990 การจัดการยาสำหรับโรคเหล่านี้ได้พัฒนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการเกิดขึ้นของการบำบัดทางชีวภาพที่มุ่งเป้าไปที่กระบวนการอักเสบ และขึ้นชื่อว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น ปัจจุบันมี 100 ราย ประกันสุขภาพครอบคลุม XNUMX%

แม้จะมีการเน้นย้ำถึงความเสี่ยง แต่ประโยชน์ของการบำบัดทางชีวภาพนั้นเป็นที่ยอมรับกันดี

แม้ว่าผู้ป่วย 20 ถึง 30% จะไม่โล่งใจจากการรักษาด้วยยาที่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด (เมโธเทรกเซต) แต่ก็พบว่าผู้ป่วย 70% ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยชีวบำบัด ผลกระทบด้านลบของโรคอักเสบลดลงอย่างมาก:

• เหนื่อย ;
• อาการปวด;
• ความคล่องตัวลดลง

ผู้ป่วยมักประสบกับการบำบัดนี้เสมือนการบังเกิดใหม่ เมื่อบางคนคิดว่าพวกเขาต้องนั่งเก้าอี้รถเข็นไปตลอดชีวิต

นอกจากนี้เรายังสร้างประโยชน์ของการบำบัดทางชีวภาพในแง่ของความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด: ความเสี่ยงนี้จะลดลงโดยข้อเท็จจริงง่ายๆ ของการลดองค์ประกอบการอักเสบของโรค อายุขัยของผู้ป่วยจะดีขึ้น

ในที่สุด ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Lancet ในปี 2008 ได้เพิ่มความหวังให้โรคนี้ทุเลาลงโดยสมบูรณ์โดยใช้การบำบัดทางชีวภาพ อัตราการบรรเทาอาการภายใต้ methotrexate คือ 28% และถึง 50% ถ้าตัวรับที่ละลายน้ำได้รวมกับ methotrexate วัตถุประสงค์ของการบรรเทาอาการนี้ภายใต้การรักษาคือตามด้วยการลดขนาดยาลงทีละน้อยก่อนที่จะบรรลุการบรรเทาอาการทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม TNF-alpha ไม่ใช่ cytokine เหมือนกับตัวอื่น: แท้จริงแล้วมีบทบาทในการอักเสบ และยังช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและมะเร็ง โดยการทำลายเซลล์มะเร็ง การดักจับโมเลกุลนี้ทำให้เราอ่อนแอต่อร่างกายต่อความเสี่ยงของเนื้องอก

ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการศึกษาในการศึกษาจำนวนมากที่มีการทดลองทางคลินิก โดยคำนึงถึงการศึกษาเหล่านี้ทั้งหมด ความเสี่ยง เป็นมะเร็ง ถูกวัดเป็นสองเท่าหรือสามเท่าโดยใช้โมโนโคลนัลแอนติบอดี และความเสี่ยงคูณด้วย 1,8 โดยใช้ตัวรับต้าน TNF ที่ละลายน้ำได้

อย่างไรก็ตาม บนพื้นดิน ความจริงดูเหมือนจะแตกต่างกันมาก: ในการลงทะเบียนของผู้ป่วยในยุโรปและอเมริกาที่ติดตามและรักษาโดยการบำบัดทางชีวภาพ การเพิ่มขึ้นของมะเร็งดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น แพทย์ยังคงระมัดระวังในประเด็นนี้ ในขณะที่ยอมรับความเสี่ยงปานกลางแต่ชดเชยด้วยประโยชน์ของการบำบัดทางชีวภาพ

เกี่ยวกับการติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรงอยู่ที่ประมาณ 2% ของผู้ป่วยต่อปีเมื่อเริ่มมีอาการอักเสบ (น้อยกว่า 6 เดือน) ถ้าอายุมากความเสี่ยงคือ 5% ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดทางชีวภาพทำให้สามารถจำกัดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ด้วยสถิติที่สมเหตุสมผล

การควบคุมความเสี่ยงในการติดเชื้อนี้เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การคัดกรองก่อนกำหนดยาต้าน TNF ให้กับผู้ป่วย การตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด การสัมภาษณ์ และชุดของการตรวจจึงมีความจำเป็น (การตรวจนับเม็ดเลือด ทรานส์อะมิเนส ซีรั่มโรคตับอักเสบ (A, B และ C) เอชไอวีหลังจากผู้ป่วยยินยอม การเฝ้าติดตามและอัปเดตการฉีดวัคซีน ประวัติวัณโรค )

ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และนิวโมคอคคัสก่อนการรักษา และไปเยี่ยมหนึ่งเดือนหลังใบสั่งยา และทุกสามเดือน เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและความเสี่ยงของการติดเชื้อ