การรักษามะเร็งแบบมาตรฐาน เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับการใช้ยาต่างๆ ในรูปแบบการรักษาเฉพาะบุคคล “สารเคมีค็อกเทล” นี้โจมตีเซลล์มะเร็งโดยการทำลายเซลล์เหล่านี้หรือโดยการปิดกั้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็ง แต่เนื่องจากมันส่งผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย ผลข้างเคียงจึงไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นทำให้สามารถลดการรักษาได้

เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคมะเร็ง ประกอบด้วยการบริหารยาต่าง ๆ ที่จะทำหน้าที่โดยการฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนขึ้น

โมเลกุลต่างๆ ถูกใช้ในเคมีบำบัด มักใช้ร่วมกัน (การบำบัดด้วยยาหลายชนิด) พวกเขาต่อสู้กับโรคมะเร็งด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน บางชนิดส่งผลต่อการสังเคราะห์หรือการทำงานของ DNA ทำให้ไม่สามารถแบ่งตัวได้ คนอื่นโต้ตอบกับ RNA และโปรตีน ยาเคมีบำบัดมี 4 ประเภทหลักตามโหมดของการกระทำ:

• ตัวดัดแปลงดีเอ็นเอซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง topoisomerase, สารยับยั้ง topoisomerase II, anthracyclines (ซึ่งสอดแทรกอยู่ในเซลล์ DNA);
• พิษของแกนหมุนซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นการก่อตัวของแกนสีทำให้สามารถแยกโครโมโซมระหว่างไมโทซิสได้ จึงป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์
• ตัวแทน alkylatingซึ่งขัดขวางกระบวนการจำลองแบบและการถอดรหัสของ DNA โดยการสร้างรอยโรคโควาเลนต์ระหว่างสาย DNA โดยผลของอัลคิเลชัน (ไฮโดรเจนโปรตอนถูกแทนที่ด้วยหมู่อัลคิลซึ่งไม่ทำหน้าที่) ตัวอย่างเช่น: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan
• แอนติเมตาโบไลท์ซึ่งทำหน้าที่ยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นสำหรับการเพิ่มจำนวนเซลล์ แอนติเมตาบอไลต์บางชนิด: methotrexate, 5-fluorouracil, pyrimidic analogues, Tégafur, Capecitabine, Azacitidine...

โมเลกุลเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อื่น ๆ ทางปากโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง

เคมีบำบัดกำลังประสบกับแนวโน้มสำคัญสองประการ:

• การพัฒนาเคมีบำบัดในช่องปาก
• ยาแม่นยำพร้อมการรักษาเฉพาะบุคคลตามการวิเคราะห์ลักษณะทางชีววิทยาและพันธุกรรมของเนื้องอกของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยเคมีบำบัดเกิดขึ้นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลทั่วไป (ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เช่น หรือระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเข้มข้น) แบบผู้ป่วยนอกหรือที่บ้าน (HAD)

โปรโตคอลการรักษาเป็นแบบเฉพาะบุคคล: โมเลกุลและปริมาณของพวกมัน จำนวนและความถี่ของเซสชันขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ระยะของมัน สถานะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย อายุของเขา การตอบสนองของร่างกายต่อการรักษานี้ เคมีบำบัดบางอย่างเป็นรายวัน (โดยเฉพาะยาที่รับประทาน) อื่นๆ สัปดาห์ละครั้ง ทุกๆ 15 วัน เป็นต้น ระยะเวลาของเซสชั่นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 นาทีไปจนถึงมากกว่า 72 ชั่วโมงสำหรับเซสชั่นที่ยาวที่สุด

คำว่า "รอบ" ใช้เพื่ออ้างถึงช่วงที่ประกอบรวมด้วยวันที่ในระหว่างที่การบำบัดถูกบริหารให้จริงและ "ช่วงพัก" จนถึงวันที่ในระหว่างที่การบำบัดไม่ถูกนำส่ง ช่วงเวลาพักนี้มีความสำคัญเพื่อให้เซลล์ที่แข็งแรงมีเวลาในการฟื้นฟูตัวเอง จำนวนรอบของเคมีบำบัดยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและผู้ป่วย มีการปรึกษาหารือตลอดการรักษาเพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคและความอดทนของสิ่งมีชีวิต และปรับโปรโตคอลการรักษาหากจำเป็น

ยามักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อหลีกเลี่ยงการทิ่มแทงผู้ป่วยในแต่ละครั้งที่ทำเคมีบำบัด สามารถใส่สายสวนหรือช่องฝัง (ในหลอดเลือดดำที่คอ) ได้ตลอดการรักษา สามารถให้การรักษาเพิ่มเติมก่อนหรือหลังการให้ยาเพื่อจำกัดผลข้างเคียง

เสาหลักของการรักษามะเร็ง เคมีบำบัดถูกใช้ในมะเร็งหลายชนิดในระยะต่างๆ

ตามรายงานเกี่ยวกับเคมีบำบัดมะเร็งในฝรั่งเศส ในปี 2014 มะเร็งห้าประเภทรวมกันเกือบ 87% ของการเข้าพักและเซสชันสำหรับ / ด้วยเคมีบำบัด:

• มะเร็งของระบบย่อยอาหาร: 26,7%;
• มะเร็งเต้านม: 21,9%;
• มะเร็งทางโลหิตวิทยา: 18,3%;
• มะเร็งระบบทางเดินหายใจ: 12,6%;
• มะเร็งทางนรีเวช: 7,0%

สามารถใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือนอกเหนือจากการผ่าตัด (การกำจัดเนื้องอกหรือการตัดเนื้องอก) จากนั้นเราจะแยกแยะ:

• เคมีบำบัด neoadjuvant : ดำเนินการก่อนการผ่าตัด มีวัตถุประสงค์เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและช่วยให้การหายของเนื้องอกง่ายขึ้น รวมทั้งลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค
• เคมีบำบัดเสริม : กำหนดหลังการผ่าตัด มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำที่บริเวณของเนื้องอกเดิมหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย

เคมีบำบัดยังสามารถใช้ได้หากมีการแพร่กระจาย ซึ่งเป็นช่วงที่เซลล์มะเร็งเติบโตในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเดิม สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัดระยะแพร่กระจาย

เคมีบำบัดสามารถใช้ควบคู่ไปกับรังสีรักษา และสำหรับมะเร็งบางชนิด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นความก้าวหน้าทางการรักษาที่สำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

โมเลกุลที่ใช้ในเคมีบำบัดยังทำหน้าที่ในเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ที่เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว (เช่น ไขกระดูก ผม ผิวหนัง ฯลฯ) ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ:

• การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดและทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• เกล็ดเลือดต่ำและเซลล์เม็ดเลือดแดง
• คลื่นไส้และอาเจียนซึ่งอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังการทำเคมีบำบัดและใน 5 วันถัดไป
• ท้องเสีย;
• การอักเสบของปาก (mucositis);
• ผมร่วง;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บ
• ความเปราะบางของหลอดเลือดดำ;
• ความเหนื่อยล้าที่ดี

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโมเลกุลที่ใช้ แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยด้วย เนื่องจากสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีปฏิกิริยาต่างกัน

ยาสามารถจำกัดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ เช่นเดียวกับยาทางเลือกบางอย่าง เช่น ออริคูโลบำบัดหรือการฝังเข็ม ที่ใช้ในโรงพยาบาลบางแห่ง การดูแลนี้เรียกว่า “การดูแลแบบประคับประคอง” เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากการจัดการมะเร็งไม่สามารถหยุดที่การรักษาโรคเพียงอย่างเดียวได้ การสนับสนุนด้านจิตใจก็มีความสำคัญ เช่นเดียวกับการรักษาภาพลักษณ์ที่ดีของการดูแล เช่น การประชุมเชิงปฏิบัติการหรือการบำบัดเพื่อความงาม