ความหมายของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเศร้าโศก ความรู้สึกสิ้นหวัง (อารมณ์ซึมเศร้า) การสูญเสียแรงจูงใจและความสามารถในการตัดสินใจ ความรู้สึกมีความสุขลดลง ความผิดปกติของการกินและการนอนหลับ ความคิดผิดปกติและความรู้สึกของ ไม่มีค่าในฐานะปัจเจกบุคคล

ในวงการแพทย์ คำว่าโรคซึมเศร้ามักใช้เพื่ออ้างถึงโรคนี้ อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นเป็นช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าที่คงอยู่นานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาการซึมเศร้าจะจัดเป็นไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง (รุนแรง) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาการซึมเศร้าอาจนำไปสู่การฆ่าตัวตายได้

อาการซึมเศร้าส่งผลต่ออารมณ์ ความคิด และพฤติกรรม แต่ยังส่งผลต่อร่างกายด้วย อาการซึมเศร้าสามารถแสดงออกในร่างกายด้วยอาการปวดหลัง ปวดท้อง ปวดหัว; นอกจากนี้ยังอธิบายด้วยว่าเหตุใดผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าจึงอาจเสี่ยงต่อโรคหวัดและการติดเชื้ออื่นๆ ได้มากกว่า เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง

ภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้า?

คำว่า "ภาวะซึมเศร้า" ยังคงเป็นข้อห้ามไม่นานมานี้ มักถูกใช้ในทางที่ผิดในภาษาในชีวิตประจำวันเพื่ออธิบายถึงช่วงเวลาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของความโศกเศร้า เบื่อหน่าย และความเศร้าโศกที่ทุกคนต้องพบเจอในบางช่วงเวลา สู่ผู้อื่นได้โดยปราศจากโรคภัยไข้เจ็บ

เช่น รู้สึกเศร้าหลังจากสูญเสียคนที่รักหรือรู้สึกไม่ประสบความสำเร็จเมื่อมีปัญหาในที่ทำงานเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่ออารมณ์เหล่านี้กลับมาทุกวันโดยไม่มีเหตุผลหรือคงอยู่เป็นเวลานานแม้จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ ก็อาจเป็นภาวะซึมเศร้าได้ แท้จริงแล้ว อาการซึมเศร้าเป็นโรคเรื้อรังที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

นอกจากความโศกเศร้าแล้ว คนที่เป็นโรคซึมเศร้ายังคงรักษาความคิดในแง่ลบและประเมินค่าไว้: “ฉันมันแย่จริงๆ”, “ฉันจะไม่มีวันทำแบบนั้นได้”, “ฉันเกลียดสิ่งที่ตัวเองเป็น” เธอรู้สึกไร้ค่าและมีปัญหาในการคาดเดาอนาคต เธอไม่สนใจกิจกรรมที่เคยเป็นที่นิยมอีกต่อไป

ความแพร่หลาย

อาการซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุด จากการสำรวจที่จัดทำโดยหน่วยงานด้านสาธารณสุขของควิเบก ประมาณ 8% ของผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปรายงานว่ามีภาวะซึมเศร้าในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา1 ตามรายงานของ Health Canada ประมาณ 11% ของชาวแคนาดาและ 16% ของผู้หญิงแคนาดาจะประสบกับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ในช่วงชีวิตของพวกเขา และ 75% ของชาวฝรั่งเศสอายุ 7,5 ถึง 15 ปี มีอาการซึมเศร้าในช่วง 85 เดือนที่ผ่านมา12

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ภายในปี 2020 โรคซึมเศร้าจะกลายเป็นสาเหตุอันดับสองของความพิการทั่วโลก รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจ2

อาการซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย รวมทั้งวัยเด็ก แต่มักเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า แต่มีแนวโน้มว่าเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ชีววิทยา เหตุการณ์ในชีวิต ภูมิหลังและนิสัย ของชีวิต.

ทางพันธุกรรม

การศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับครอบครัวและฝาแฝด (แยกกันหรือไม่เกิด) แสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมบางอย่างแม้ว่าจะไม่ได้ระบุก็ตาม ยีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ดังนั้นประวัติภาวะซึมเศร้าในครอบครัวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง

ชีววิทยา

แม้ว่าชีววิทยาของสมองจะซับซ้อน แต่ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักมีการขาดดุลหรือความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทบางชนิด เช่น เซโรโทนิน ความไม่สมดุลเหล่านี้ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท ปัญหาอื่นๆ เช่น การรบกวนของฮอร์โมน (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การกินยาคุมกำเนิด เป็นต้น) อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน

สิ่งแวดล้อมและไลฟ์สไตล์

นิสัยการใช้ชีวิตที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย การเล่นทีวี88 หรือวิดีโอเกม เป็นต้น) และสภาพความเป็นอยู่ (สภาพเศรษฐกิจที่ไม่ปลอดภัย ความเครียด ความโดดเดี่ยวทางสังคม) มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อบุคคล สภาพจิตใจ ตัวอย่างเช่น การสร้างความเครียดในที่ทำงานอาจนำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายและภาวะซึมเศร้าในที่สุด

เหตุการณ์ในชีวิต

การสูญเสียคนที่คุณรัก การหย่าร้าง การเจ็บป่วย การสูญเสียงานหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ได้ ในทำนองเดียวกัน การทารุณกรรมหรือความบอบช้ำที่เกิดขึ้นในวัยเด็กทำให้ภาวะซึมเศร้าอ่อนไหวต่อวัยผู้ใหญ่มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะจะรบกวนการทำงานของยีนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างถาวร

ภาวะซึมเศร้ารูปแบบต่างๆ

โรคซึมเศร้าแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: โรคซึมเศร้าที่สำคัญ โรค dysthymic และโรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุรายละเอียด

โรคซึมเศร้า 

มันมีลักษณะเฉพาะโดยอาการซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งตอน (อารมณ์ซึมเศร้าหรือสูญเสียความสนใจเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าอื่น ๆ อย่างน้อยสี่อย่าง)

โรค dysthymic (dys = ผิดปกติและ thymia = อารมณ์)

มีลักษณะเป็นอารมณ์ซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่เป็นเวลาอย่างน้อย XNUMX ปี ซึ่งสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าที่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง เป็นแนวโน้มซึมเศร้าโดยไม่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

โรคซึมเศร้าแบบไม่เฉพาะเจาะจงคือโรคซึมเศร้าที่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าหรือโรค dysthymic อาจเป็นตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของการปรับตัวที่มีอารมณ์หดหู่ หรือความผิดปกติในการปรับตัวที่มีทั้งอารมณ์วิตกกังวลและซึมเศร้า

มีการใช้คำศัพท์อื่นควบคู่ไปกับการจัดหมวดหมู่นี้จาก DSM4 (คู่มือการจัดหมวดหมู่ความผิดปกติทางจิต):

ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล การเพิ่มอาการปกติของภาวะซึมเศร้าคือการวิตกกังวลและวิตกกังวลมากเกินไป

โรคสองขั้วก่อนหน้านี้เรียกว่าภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้ 

ความผิดปกติทางจิตเวชนี้มีลักษณะเฉพาะโดยช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ โดยมีอาการคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic (ความรู้สึกสบายที่เกินจริง ความตื่นเต้นมากเกินไป รูปแบบย้อนกลับของภาวะซึมเศร้า)

ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล 

อาการซึมเศร้าที่ปรากฏขึ้นเป็นวัฏจักร โดยปกติในช่วงสองสามเดือนของปีเมื่อดวงอาทิตย์ตกต่ำที่สุด

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ในผู้หญิง 60% ถึง 80% สภาวะของความเศร้า ความกังวลใจ และความวิตกกังวลปรากฏขึ้นในช่วงหลายวันหลังจากการคลอดบุตร เรากำลังพูดถึงเบบี้บลูส์ซึ่งกินเวลาระหว่างวันถึง 15 วัน โดยปกติ อารมณ์ด้านลบนี้จะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิง 1 ใน 8 คน อาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นทันทีหรือปรากฏขึ้นภายในหนึ่งปีหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าภายหลังการปลิดชีพ ในช่วงหลายสัปดาห์หลังการสูญเสียคนที่รัก อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ และเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเศร้าโศก อย่างไรก็ตาม หากอาการซึมเศร้ายังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือน หรือมีอาการชัดเจนมาก ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะแทรกซ้อน

มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายประการที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า:

• อาการซึมเศร้ากำเริบอีก : เป็นบ่อยเนื่องจากเกี่ยวข้องกับ 50% ของผู้ที่เคยมีอาการซึมเศร้า ฝ่ายบริหารช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้มาก
• อาการตกค้างที่คงอยู่: อาการเหล่านี้เป็นกรณีที่ภาวะซึมเศร้าไม่หายขาด และแม้หลังจากเหตุการณ์ซึมเศร้า อาการซึมเศร้ายังคงมีอยู่
• การเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง
• ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย: อาการซึมเศร้าเป็นสาเหตุหลักของการฆ่าตัวตาย: ประมาณ 70% ของผู้ที่ฆ่าตัวตายด้วยการฆ่าตัวตายต้องทนทุกข์จากภาวะซึมเศร้า ผู้ชายที่ซึมเศร้าที่มีอายุเกิน 70 ปีมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายมากที่สุด สัญญาณของภาวะซึมเศร้าอย่างหนึ่งคือการคิดฆ่าตัวตาย ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "ความคิดด้านมืด" แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีความคิดฆ่าตัวตายจะไม่พยายาม แต่ก็เป็นธงแดง ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าคิดฆ่าตัวตายเพื่อหยุดความทุกข์ที่พวกเขาพบว่าทนไม่ได้

โรคซึมเศร้า : อาการซึมเศร้ามีความเชื่อมโยงทางร่างกายหรือจิตใจกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ:

• ความวิตกกังวล
• ติดยาเสพติด: พิษสุราเรื้อรัง; การใช้สารในทางที่ผิดเช่นกัญชา, ความปีติยินดี, โคเคน; การพึ่งพายาบางชนิด เช่น ยานอนหลับ หรือยากล่อมประสาท …
• เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด : โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน. เนื่องจากภาวะซึมเศร้าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของปัญหาหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ ความทุกข์จากภาวะซึมเศร้าอาจเร่งการเริ่มเป็นเบาหวานในผู้ที่มีความเสี่ยงอยู่แล้วได้เล็กน้อย⁷⁰. นักวิจัยให้เหตุผลว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้ามักไม่ค่อยออกกำลังกายและทานอาหารที่มีประโยชน์ นอกจากนี้ ยาบางชนิดยังสามารถเพิ่มความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2