เพื่อให้เข้าใจถึงภาวะกรดซิโตนในเลือดจากเบาหวาน ก่อนอื่นจำเป็นต้องรู้ว่ากลูโคสเป็นเชื้อเพลิงหลักในร่างกายของเรา เมื่อร่างกายขาดสารอาหาร นานเกินไป ร่างกายจะดึงไขมันสำรองมาใช้แทน เพื่อไม่ให้ขาดพลังงาน เมื่อมีอินซูลินในเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งบางครั้งอาจในผู้ป่วยเบาหวาน เซลล์ต่างๆ จะใช้กลูโคสในเลือดไม่ได้อีกต่อไป เนื่องจากอินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ตับอ่อนหลั่งออกมาตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยนำกลูโคสเข้าสู่เซลล์ของสมอง เนื้อเยื่อไขมัน ตับ และกล้ามเนื้อโครงร่าง ดังนั้นจึงรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ

กรดแอซิดโตส

เมื่อการขาดแคลนอินซูลินอย่างรุนแรง ร่างกายแทนที่จะใช้กลูโคส จะถูกบังคับให้ใช้ไขมันเป็นพลังงาน ได้ผล แต่ปัญหาอยู่ที่การสลายไขมันเหล่านี้ทำให้เกิดคีโตนหรืออะซิโตน อย่างไรก็ตาม คีโตนเหล่านี้มีของเสีย ร่างกายสามารถกำจัดสารพิษเหล่านี้… จนถึงจุดหนึ่ง เมื่อมีมากเกินไป เขาจะพบว่าตัวเอง "ท่วมท้น" “คีโตนเป็นกรด การสะสมในเลือดทำให้มีความเป็นกรดมาก” ศาสตราจารย์บอริส ฮันเซล นักโภชนาการด้านต่อมไร้ท่อที่โรงพยาบาล Bichat ในปารีส (APHP) กล่าว “มันคือกรดคีโต ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวาน ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากอินซูลิน ” ดังนั้นพวกเขาจึงมักเป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งเป็นชนิดที่ 2

เบาหวาน ketoacidosis เป็นที่ประจักษ์โดย "การลดน้ำหนักที่สำคัญและรวดเร็วกระหายน้ำมากต้องปัสสาวะมากเมื่อยล้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีลมหายใจแอปเปิ้ลเนื่องจากการปลดปล่อยอะซิโตน” ศาสตราจารย์ฮันเซลอธิบาย นอกจากนี้ยังสามารถหายใจเร็ว ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียนได้ เช่นเดียวกับภาวะขาดน้ำเนื่องจากเราปัสสาวะบ่อย

การพัฒนาอินซูลินแบบฉีดและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยได้ลดอุบัติการณ์ของภาวะกรดซิโตนจากเบาหวาน ศาสตราจารย์แฮนเซล ยืนกรานว่า “แต่ก็ยังเป็นอาการแทรกซ้อนที่บ่อยเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่เป็นเบาหวาน ซึ่งยังไม่มีการวินิจฉัย” ในเด็ก หนึ่งในสามของกรณีนี้ เป็นเหตุการณ์ของภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานที่เผยให้เห็นโรคเบาหวานประเภท 1 (เมื่อตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพออีกต่อไป) นี่คือสาเหตุที่สัญญาณบางอย่างในเด็ก เช่น กระหายน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย เหนื่อยล้า น้ำหนักลด... - ควรทำให้ผู้ปกครองสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานและควรปรึกษา เหมือนกันถ้าเขาเริ่มเปียกเตียงอีกครั้งเมื่อเขา "สะอาด" ทั้งหมดนี้เป็นอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ยิ่งถ้ามีประวัติในครอบครัว สัญญาณแรกมักใช้กับพยาธิสภาพอื่น แต่การให้คำปรึกษาจะทำให้การวินิจฉัยถูกต้องโดยไม่ต้องเสียเวลา การรู้สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเด็กนั้นมีค่ามาก: สามารถช่วยป้องกันอุบัติเหตุได้จริงๆ อุบัติเหตุนี้อาจเกิดจากการลืมรับประทานอินซูลิน ปริมาณอินซูลินที่ได้รับในปริมาณที่ไม่เพียงพอ การรักษาโรคเบาหวานที่มีการจัดการไม่ดี หรือเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โรคนี้อาจต้องใช้อินซูลินในปริมาณที่สูงกว่าปกติ การถอนฟัน การย่อยอาหาร การเดินทางที่ยาวนานเป็นสาเหตุอื่นๆ

เบาหวาน ketoacidosis พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือเป็นวัน “มันเป็นเหตุฉุกเฉินอย่างยิ่ง” ศาสตราจารย์ฮันเซลเตือน เมื่อมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อย มีเพียงภาพสะท้อนเดียวเท่านั้น: กำหนดทิศทางของเหตุฉุกเฉิน ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานเป็นอุบัติเหตุร้ายแรงมาก เพราะหากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้โคม่าได้ เราพูดถึง "อาการโคม่า ketoacidosis" อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเหยื่อได้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโดยมีอะซิโตนในปัสสาวะหรือในเลือด "สัญญาณ" การวินิจฉัย เมื่อเขาอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (กล่าวคือน้ำตาลในเลือดมากกว่า 2,5 g / l) ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องมองหาคีโตนในปัสสาวะอย่างเป็นระบบ (ด้วยแถบปัสสาวะ) หรือในเลือดของเขา (ด้วย เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด) หากเป็นกรณีนี้ เขาจะต้องไปโรงพยาบาลโดยไม่ชักช้า เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อก่อนหน้านี้

Ketoacidosis เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล การรักษามีพื้นฐานอยู่บนสามเสาหลัก: “การให้อินซูลิน โดยทั่วไปแล้วจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อปรับสมดุลระดับน้ำตาลในเลือด ให้ความชุ่มชื้น เพื่อเพิ่มโพแทสเซียม” “ในเวลาเพียง 8 ถึง 12 ชั่วโมง ทุกอย่างกลับสู่ปกติ… ตราบใดที่ใช้เวลาไม่นานในการเริ่มการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องมองย้อนกลับไป ระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้ และป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก ในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุดังกล่าวต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคเบาหวานในจดหมาย กล่าวอีกนัยหนึ่ง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทุกวัน หลายครั้งต่อวัน และควรตรวจหาคีโตนทันทีที่มีน้ำตาลในเลือดสูง แน่นอนว่ามาตรการผูกมัด แต่จำเป็นต่อการอยู่อย่างสงบสุขกับโรคเบาหวานของคุณ