เท้าช้างมีลักษณะบวมที่แขนขา ส่วนใหญ่มักเกิดที่ขา ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลต่ออวัยวะเพศด้วย เกิดจากลักษณะเฉพาะนี้ ทำให้ขาส่วนล่างของผู้ได้รับผลกระทบมีรูปลักษณ์คล้ายกับขาช้าง ซึ่งโรคเท้าช้างได้มาจากชื่อของมัน พยาธิวิทยานี้สามารถมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันได้สองแบบ โรคพยาธิที่พบได้บ่อยที่สุดคือแอฟริกาและเอเชีย เกิดจากปรสิต filiform เรียกอีกอย่างว่าโรคเท้าช้างน้ำเหลือง อีกแบบคือ หูดเท้าช้างของเราเป็นกรณีพิเศษที่เชื่อมโยงกับการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลือง

ความหมายของโรคเท้าช้าง

โรคเท้าช้างมีลักษณะเป็นขาบวมที่แขนขาที่ดูเหมือนขาช้าง ร่องรอยทางพยาธิวิทยาที่เก่าแก่ที่สุดซึ่งพบเมื่อกว่า 2000 ปีก่อนคริสตกาล ดังนั้นรูปปั้นของฟาโรห์เมนตูโฮเทปที่ XNUMX จึงแสดงอาการขาบวม ซึ่งเป็นลักษณะของโรคเท้าช้าง ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นอาการที่มีการติดเชื้อรุนแรงเรียกอีกอย่างว่า โรคเท้าช้าง โรคพยาธินี้มีอยู่ในเอเชียและแอฟริกา ขาดไปจากยุโรปโดยสิ้นเชิง

เท้าช้างอีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่า ช้างเผือกของเราซึ่งสามารถพบได้ในฝรั่งเศส เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำเหลือง อันเนื่องมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่ มันยังคงพิเศษมาก

สาเหตุของโรคเท้าช้าง

เท้าช้างเป็นลักษณะพิเศษที่รุนแรงของโรคเท้าช้างน้ำเหลือง: โรคที่เกิดจากปรสิตขนาดเล็กหรือโรคเท้าช้างซึ่งอาศัยอยู่ในเลือดและเนื้อเยื่อของมนุษย์ และติดต่อโดยยุงซึ่งเป็นพาหะของพวกมัน เวิร์มเหล่านี้ 90% วูเชเรเรีย แบนครอฟตี,ชนิดอื่นๆเป็นหลัก บรูเกีย มาเลย์ et Brugia กลัว. ตัวอ่อนเป็นไมโครฟิลาเรียอาศัยอยู่ในเลือด เมื่อพวกมันโตเต็มวัย ปรสิตเหล่านี้จะพบในระบบน้ำเหลือง ซึ่งเป็นโครงสร้างและหลอดเลือดทั้งหมดที่มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน โรคเท้าช้างเหล่านี้อาศัยอยู่ในท่อน้ำเหลืองขยายและกีดขวาง ทำให้เกิดอาการบวมที่แขนขาหนึ่งข้างหรือมากกว่า สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับท่อน้ำเหลืองในส่วนล่างของร่างกายเป็นหลัก เช่น ที่ขาหนีบ อวัยวะเพศ และต้นขา

เกี่ยวกับ ช้างเผือกของเราดังนั้นจึงไม่ได้เกิดจากปรสิต ต้นกำเนิดของต่อมน้ำเหลืองนั้นเชื่อมโยงกับสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดน้ำเหลือง ซึ่งอาจมีหรือไม่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียก็ได้ Lymphedema จะเชื่อมโยงกับภาวะอักเสบเรื้อรัง

สถานการณ์อื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดโรคเท้าช้างได้: โรคที่เรียกว่า leishmaniasis การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสซ้ำ ๆ อาจเป็นผลมาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (มักจะมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของมะเร็ง) หรือยังคงเชื่อมโยงกับข้อบกพร่องที่สืบทอดมา

การวินิจฉัย

ควรทำการวินิจฉัยทางคลินิกหากมีอาการบวมที่แขนขาล่าง หรือหากอาการบวมเด่นชัดที่แขนขาข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่ง ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยโรคเท้าช้างคือการสร้างประวัติการสัมผัสกับปรสิตในพื้นที่เฉพาะถิ่น จากนั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

• การทดสอบเหล่านี้อิงจากการตรวจหาแอนติบอดี
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถช่วยระบุไมโครฟิลาเรียได้ 
• นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่สามารถระบุและเห็นภาพการเคลื่อนไหวของปรสิตตัวเต็มวัยได้
• เทคนิคการตรวจหา เช่น การทดสอบ PCR ทำให้สามารถสาธิตการมีอยู่ของ DNA ของปรสิต ในมนุษย์และในยุงได้
• Lymphoscintigraphy เป็นเทคนิคในการสำรวจหลอดเลือดเหลือง แสดงให้เห็นว่าแม้ในระยะเริ่มต้นและไม่มีอาการทางคลินิก ความผิดปกติของน้ำเหลืองก็สามารถตรวจพบได้ในปอดของผู้ติดเชื้อ
• การทดสอบอิมมูโนโครมาโตกราฟีมีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ W. Bancrofti

เกี่ยวกับโรคเท้าช้าง nostras verrucosa ที่หายากมาก การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยนักโลหิตวิทยา เขาระบุตัวเองที่คลินิกของเขา

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง

• ผู้คนทั่วโลกได้รับผลกระทบ 120 ล้านคน โดย 40 ล้านคนมีอาการรุนแรงและมีอาการแสดงทางคลินิกที่สำคัญของโรคเท้าช้างน้ำเหลือง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง เท้าช้าง และโรคน้ำคั่ง
• โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อประชากรในแอฟริกาและเอเชีย และแปซิฟิกตะวันตก พยาธิวิทยามีอยู่แต่ไม่ธรรมดาในอเมริกาและแถบเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก และไม่พบในยุโรปโดยสิ้นเชิง
• ผู้ใหญ่โดยเฉพาะอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปีมีความกังวลมากกว่าเด็ก เพราะแม้ว่าโรคนี้มักเริ่มในวัยเด็ก แต่ในผู้ใหญ่นั้นโรคเท้าช้างกลายเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการอุดตันที่ลุกลาม เรือน้ำเหลือง
• กรณีโรคเท้าช้างในฝรั่งเศสอาจเป็นผลข้างเคียงหลังจากเอาต่อมน้ำเหลืองออก เช่น หลังเกิดมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยง

การแพร่กระจายของปรสิตในชุมชนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากสภาพสุขอนามัยไม่ดี

อาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคเท้าช้างคืออาการบวมที่แขนขาข้างเดียวหรือทวิภาคี อาการบวมเหล่านี้นิ่มและลดลงในระยะแรก แต่จะแข็งหรือแน่นเมื่อสัมผัสในแผลเก่า

ในผู้ป่วยชาย โรคเท้าช้างอาจปรากฏเป็นอาการบวมของถุงอัณฑะหรือ hydrocele (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวในถุงอัณฑะ) ในผู้หญิง ช่องคลอดอาจมีอาการบวม แต่ไม่รุนแรง ยกเว้นในกรณีที่เข้าถึงเฉียบพลัน

อาจมีน้ำมูกซึ่งมีกลิ่นเหม็น

อาการอื่นๆ ในระยะเฉียบพลัน

• ไข้.
• ปวดในแขนขาที่ติดเชื้อ
• ร่องรอยสีแดงและละเอียดอ่อน
• ไม่สบาย

อาการของช้างเผือกของเรา อยู่ใกล้กันโดยมักจะมีอวัยวะที่บวมอยู่เสมอ อีกทั้งยังมีลักษณะเป็นหูดที่ผิวหนังอีกด้วย

มีการบำบัดหลายประเภทสำหรับการรักษาโรคเท้าช้างที่เชื่อมโยงกับปรสิต:

• การรักษาด้วยยา: ivermectin และ suramin, mebendazole และ flubendazole หรือแม้แต่ diethylcarmazine และ albendazole
• การผ่าตัดรักษา: Hydrocele สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด เช่น การตัดตอน แขนขาที่ติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด โดยวิธีการระบายน้ำหรือการตัดตอน
• การอบชุบด้วยความร้อน: ชาวจีนประสบความสำเร็จในการทดสอบวิธีการใหม่ในการรักษาภาวะบวมน้ำเหลือง ซึ่งสามารถสลับร้อนและเย็นได้
• ยาสมุนไพร: มีการกำหนดสมุนไพรหลายชนิดในการรักษาโรคเท้าช้าง: ไวเท็กซ์ เนกุนโด แอล (ราก), Butea monosperma L. (รากและใบ) ริซินัส คอมมูนิส แอล. (แผ่น) Aegle marmelos (แผ่น) Canthium มานนี่ (รูเบียเซ), Boerhaavia diffusa แอล. (ทั้งต้น).

มีหลายวิธีในการรักษาโรคเท้าช้างจากสาเหตุที่ไม่ใช่ปรสิต ซึ่งยังคงรักษาได้ยากมาก:

• การนวดผ้าพันแผลการบีบอัด
• สุขอนามัยของผิวหนัง
• การกำจัดเนื้อเยื่อด้วยการผ่าตัด debridement
• เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบระเหย ซึ่งเป็นเทคนิคใหม่ที่เพิ่งได้รับการทดสอบเรียบร้อยแล้ว

ยาป้องกันโรคเท้าช้าง

องค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าวว่า โครงการการบริหารยาขนานใหญ่ในช่วงสิบสามปีที่ผ่านมา มีการป้องกันหรือรักษาผู้ป่วยมากกว่า 96 ล้านราย การกำจัดโรคเท้าช้างน้ำเหลืองนี้เป็นไปได้โดยขัดขวางวงจรการแพร่กระจายของปรสิต

• ในความเป็นจริง การให้การรักษาในวงกว้างแก่ชุมชนทั้งหมดที่มีการติดเชื้อปรสิตสามารถช่วยหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้ กลยุทธ์นี้ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยยาเชิงป้องกันประกอบด้วยการให้ยา XNUMX ชนิดรวมกันเป็นประจำทุกปีแก่ประชากรกลุ่มเสี่ยง
• ดังนั้นอัลเบนดาโซล (400 มก.) จึงได้รับร่วมกับอินเวอร์เม็กติน (150 ถึง 200 มก. / กก.) หรือไดเอทิลคาร์บามาซีนซิเตรต (6 มก. / กก.) ยาเหล่านี้มีผลจำกัดต่อปรสิตในผู้ใหญ่ ช่วยลดจำนวนไมโครฟิลาเรียในกระแสเลือดหรือตัวอ่อนของปรสิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ป้องกันการแพร่กระจายและการพัฒนาต่อยุง รูปแบบผู้ใหญ่ของปรสิตสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี
• ในประเทศที่มีปรสิตอื่นที่เรียกว่า Loa loa กลยุทธ์การป้องกันนี้ควรได้รับปีละสองครั้ง

องค์การอนามัยโลกระบุว่าอียิปต์เป็นประเทศแรกในโลกที่ประกาศการกำจัดโรคเท้าช้างโดยสมบูรณ์

การควบคุมแมลงพาหะนำโรค

การควบคุมพาหะนำโรค ยุง สามารถเพิ่มความพยายามในการกำจัด ลดความหนาแน่นของยุง และป้องกันการสัมผัสระหว่างมนุษย์กับยุง การแทรกแซงเพื่อควบคุมโรคมาลาเรียด้วยละอองลอยและยาฆ่าแมลง มีผลหลักประกันที่เป็นประโยชน์โดยลดการแพร่ของโรคเท้าช้างด้วย

การป้องกันช้างเผือกของเรา

ในแง่ของโรคเท้าช้างที่ไม่เกี่ยวข้องกับปรสิต ควรสังเกตโดยทั่วไป การป้องกันโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่ง

ในการสรุป

ตั้งแต่ปี 1997 ที่ขั้นตอนทั้งหมดนี้ได้เริ่มต้นขึ้นเพื่อกำจัดโรคเท้าช้างซึ่งเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ และในปี 2000 องค์การอนามัยโลกได้เปิดตัวโปรแกรมระดับโลกสำหรับการขจัดนี้ โดยมีองค์ประกอบสองประการ:

• หยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ (โดยขัดขวางการแพร่เชื้อ)
• บรรเทาความทุกข์ทรมานของประชากรที่ได้รับผลกระทบ (โดยการควบคุมการเจ็บป่วย) โดยใช้โปรโตคอลการรักษา รวมถึงการผ่าตัด สุขอนามัยที่ดี และการดูแลผิว เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรีย